Tá an chóireáil chaighdeánach ailse, ceimiteiripe bunaithe ar úsáid drugaí éagsúla i bprótacal cóireála pearsantaithe. Ionsaíonn an “manglam ceimiceach” seo cealla ailse trí iad a scriosadh nó trí a n-iolrú a bhac. Ach toisc go dtéann sé i bhfeidhm ar chealla sláintiúla freisin, níl a fo-iarsmaí fánach. Mar sin féin, is féidir cóireálacha atá dírithe níos mó agus níos mó a laghdú.

Tá ceimiteiripe ar cheann de na cóireálacha bunúsacha le haghaidh ailse. Is éard atá ann drugaí éagsúla a thabhairt a ghníomhóidh trí chealla ailse a mharú nó trí iad a chosc ó iolrú.

Úsáidtear móilíní éagsúla i gceimiteiripe, go minic i dteannta a chéile (teiripe ildrugaí). Troidann siad ailse le meicníochtaí éagsúla gníomhaíochta. Bíonn tionchar ag cuid acu ar shintéis nó ar fheidhm DNA, rud a choisceann orthu deighilt; idirghníomhaíonn daoine eile le RNA agus próitéiní. Mar sin tá 4 phríomh-aicme drugaí ceimiteiripe ann de réir a modh gníomhaíochta:

• Mionathraitheoirí DNA, ina measc coscairí topoisomerase, coscairí topoisomerase II, anthracyclines (a idirnascann sa chill DNA);
• na nimheanna fearsaid, a oibríonn trí chosc a chur ar fhoirmiú an fhearsaid chrómatach lena gceadaítear crómasóim a scaradh le linn miotóis, agus ar an gcaoi sin deighilt na gceall a chosc;
• gníomhairí alkylating, a chuireann bac ar phróisis mhacasamhlú agus thrascríobh DNA trí loit chomhfhiúsacha a tháirgeadh idir na snáitheanna DNA le héifeacht alcalaithe (cuirtear grúpa ailcile, neamhfheidhmiúil in ionad prótón hidrigine). Mar shampla: Cyclophosphamide, Ifosfamide, Melphalan, Busulfan.
• frith-mheitibilítí, a ghníomhaíonn trí shintéis aigéid núicléacha a chosc, an chéad chéim is gá le haghaidh aon iolrú cille. Roinnt antimetabolites: methotrexate, 5-fluorouracil, analógacha pirimidic, Tégafur, Capecitabine, Azacitidine…

Déantar formhór mór na móilíní seo a riaradh go hinmheánach; daoine eile ó bhéal, trí instealladh ionmhatánach nó subcutaneous.

Tá dhá threocht mhóra ag ceimiteiripe faoi láthair:

• ceimiteiripe béil a fhorbairt;
• leigheas beachtais, le cóireálacha pearsantaithe bunaithe ar an anailís ar shaintréithe bitheolaíocha agus géiniteacha meall an othair.

Bíonn seisiúin cheimiteiripe ar siúl san ospidéal traidisiúnta (ag tús na cóireála mar shampla nó le linn diancheimiteiripe), ar bhonn othar seachtrach nó sa bhaile (HAD).

Tá an prótacal cóireála pearsantaithe: braitheann na móilíní agus a dáileog, líon agus minicíocht na seisiún ar an gcineál meall, a chéim, staid shláinte ghinearálta an othair, a aois, freagairt an orgánaigh ar an gcóireáil seo. Bíonn roinnt ceimiteiripe go laethúil (go háirithe iad siúd a thógtar sa bhéal), cuid eile uair sa tseachtain, gach 15 lá, srl. Athraíonn fad an tseisiúin ó 10 nóiméad go níos mó ná 72 uair an chloig do na seisiúin is faide.

Úsáidtear an téarma “timthriall” chun tagairt a dhéanamh don tréimhse a chuimsíonn na laethanta a ndéantar an chóireáil a riaradh i ndáiríre agus an “tréimhse scíthe” go dtí na laethanta nach ndéantar an chóireáil a sheachadadh. Tá an tréimhse scíthe seo riachtanach ionas go mbeidh am ag cealla sláintiúla iad féin a athnuachan. Athraíonn líon na dtimthriallta ceimiteiripe freisin ag brath ar an gcineál ailse agus an othair. Tá comhairliúcháin beartaithe le linn na cóireála d’fhonn monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn an ghalair agus ar lamháltas an orgánaigh, agus an prótacal teiripeach a oiriúnú más gá.

De ghnáth tugtar cógais go infhéitheach. Chun nach gcaithfear an t-othar a phiocadh ag gach seisiún ceimiteiripe, is féidir cataitéar nó seomra in-ionchlannaithe (i vein atá suite sa mhuineál) a chur i bhfeidhm le linn na cóireála. Is féidir cóireálacha breise a thabhairt, roimh an insileadh nó dá éis, chun na fo-iarsmaí a theorannú.

Úsáidtear colún de chóireáil frith-ailse, ceimiteiripe i go leor ailsí ag céimeanna éagsúla.

De réir tuarascála ar cheimiteiripe ailse sa Fhrainc, in 2014, chuir cúig chineál ailse le chéile beagnach 87% de na tréimhsí agus na seisiúin le haghaidh / le ceimiteiripe:

• ailsí an chórais díleá: 26,7%;
• ailse chíche: 21,9%;
• ailsí haemaiteolaíocha: 18,3%;
• ailsí an chórais riospráide: 12,6%;
• ailsí gínéiceolaíocha: 7,0%.

Is féidir ceimiteiripe a úsáid ina n-aonar nó i dteannta le máinliacht (baint meall nó tumeroctomy). Déanaimid idirdhealú ansin:

• ceimiteiripe neoadjuvant : a dhéantar roimh an obráid, tá sé mar aidhm aige méid an meall a laghdú agus ar an gcaoi sin a mhaolú a éascú, chomh maith leis an mbaol go dtarlóidh an galar arís a laghdú;
• ceimiteiripe aidiúvach : forordaithe tar éis obráid, tá sé mar aidhm aige an riosca go dtarlóidh sé arís ar shuíomh an meall bhunaidh nó in áit eile sa chorp a laghdú.

Is féidir ceimiteiripe a úsáid freisin má tá metastasis ann, is é sin nuair a d’fhás cealla ailse i réimsí seachas an ailse bhunaidh. Tugtar ceimiteiripe méadastatach air seo.

Is féidir ceimiteiripe a úsáid in éineacht le radaiteiripe, agus le haghaidh cineálacha áirithe ailse, imdhíteiripe, dul chun cinn mór teiripeach le blianta beaga anuas sa troid i gcoinne ailse.

Gníomhaíonn na móilíní a úsáidtear i gceimiteiripe freisin ar chealla sláintiúla an choirp, go háirithe iad siúd a iolraíonn go gasta (iad siúd na smior cnáimhe, na gruaige, an chraiceann, srl.), A chruthaíonn fo-iarsmaí éagsúla:

• laghdú ar chealla fola bána áirithe agus mar sin lagú díolúine;
• pláitíní ísle agus cealla fola dearga;
• nausea agus vomiting a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil díreach tar éis an tseisiúin cheimiteiripe agus sna 5 lá dar gcionn;
• buinneach;
• athlasadh an bhéil (mucositis);
• caillteanas gruaige;
• athruithe craiceann agus ingne;
• leochaileacht venous;
• tuirse mhór.

Athraíonn éifeachtaí díobhálacha ag brath ar na móilíní a úsáidtear ach freisin ar an othar, toisc go n-imoibríonn gach orgánach go difriúil.

Féadann cógais na fo-iarsmaí seo a theorannú, mar a dhéanann roinnt cógais mhalartacha, mar auriculotherapy nó acupuncuture, a úsáidtear i roinnt ospidéal. Tá an cúram seo, ar a dtugtar “cúram tacúil”, riachtanach do cháilíocht beatha an othair, ós rud é nach féidir le bainistíocht ailse stopadh ag cóireáil an ghalair amháin. Tá tacaíocht shíceolaíoch tábhachtach freisin, mar aon le híomhá maith cúraim a choinneáil, trí cheardlanna nó trí chóireálacha áilleachta mar shampla.