Tá na féitheacha jugular suite sa mhuineál: is soithigh fola iad a ídíonn ocsaigin ón gceann go dtí an croí. Ceithre líon atá sna féitheacha jugular, agus dá bhrí sin tá siad suite i gcodanna cliathánach an mhuineál. Tá an vein jugular anterior, an vein jugular seachtrach, an vein jugular posterior agus an vein jugular inmheánach. Úsáideann Rabelais an téarma, ina leabhar gargantua, i 1534, faoin abairt “venjugulares sé“, Ach is ón Laidin a thagann sé”scornachA ainmníonn “an áit a mbuaileann an muineál na guaillí”. Is annamh a bhíonn paiteolaíochtaí de veins jugular: níor tuairiscíodh ach cásanna sách eisceachtúla de thrombóis. Mar an gcéanna, is annamh a bhíonn comhbhrúite seachtracha ann. I gcás at, cruaite nó pian a bhraitheann sa mhuineál, is féidir an diagnóis dhifreálach ar thrombóis a dhéanamh, nó a mhalairt a bhréagnú, trí íomháú míochaine a bhaineann le tástálacha saotharlainne. I gcás thrombóis, cuirfear tús le cóireáil le heparin.

Tá na féitheacha jugular suite ar gach taobh de chodanna cliathánach an mhuineál. Go haemologolaíoch, tagann an téarma ón téarma Laidineach scornach rud a chiallaíonn “scornach”, agus mar sin is é go litriúil “an áit a mbuaileann an muineál na guaillí”.

An vein jugular inmheánach

Tosaíonn an vein inmheánach jugular ag bun an chloigeann, sula dtéann sí síos go dtí an cnámh coiléar. Ansin, téann sé isteach sa vein subclavian agus mar sin beidh sé mar an stoc venous brachiocephalic. Tá an vein jugular inmheánach seo suite go maith go domhain sa mhuineál, agus faigheann sé go leor féitheacha san aghaidh agus sa mhuineál. Cuireann roinnt siní, nó duchtanna venous, den dura, membrane crua agus docht timpeall na hinchinne, le foirmiú an fhéith inmheánach jugular seo.

An vein jugular seachtrach

Eascraíonn an vein jugular seachtrach díreach taobh thiar den fhód íochtarach, in aice le huillinn an mandible. Ceanglaíonn sé ansin le bonn an mhuineál. Ag an leibhéal seo, sruthóidh sé isteach sa vein subclavian. Bíonn an vein jugular seachtrach seo feiceálach sa mhuineál nuair a mhéadaíonn brú venous, mar a tharlaíonn le casacht nó le brú, nó le linn gabhála cairdiach.

Na veins jugular anterior agus posterior

Is veins an-bheag iad seo.

Faoi dheireadh, draenann an vein jugular seachtrach ceart agus an vein jugular inmheánach ceart isteach sa vein subclavian ceart. Téann an vein inmheánach jugular inmheánach agus an vein jugular seachtrach ar chlé isteach sa vein subclavian ar chlé. Ansin, téann an vein subclavian ceart isteach sa vein brachiocephalic ceart, nuair a cheanglaíonn an vein subclavian clé leis an vein brachiocephalic chlé, agus tiocfaidh na féitheacha brachiocephalic ceart agus clé le chéile sa deireadh chun an vena cava uachtarach a fhoirmiú. Is é an vena cava uachtarach mór agus gearr seo an ceann a stiúrann an chuid is mó den fhuil dí-ocsaiginithe ón gcuid den chorp os cionn an scairt go dtí aitriam ceart an chroí, ar a dtugtar an aitriam ceart freisin.

Tá feidhm fiseolaíoch ag na féitheacha jugular an fhuil a thabhairt ón gceann go dtí an cófra: dá bhrí sin, is é an ról atá acu an fhuil venous, ídithe in ocsaigin, a thabhairt ar ais go dtí an croí.

Vein jugular inmheánach

Go sonrach, bailíonn an vein jugular inmheánach fuil ón inchinn, cuid den aghaidh chomh maith le limistéar roimhe an mhuineál. Is annamh a ghortaítear é i dtráma muineál mar gheall ar a shuíomh domhain. I ndeireadh na dála, tá sé de fheidhm aige an inchinn a dhraenáil, ach freisin na meiningíní, cnámha an chloigeann, matáin agus fíocháin an duine chomh maith leis an muineál.

Veins jugular seachtrach

Maidir leis an jugular seachtrach, faigheann sé an fhuil a dhraenálann ballaí an chloigeann, chomh maith le codanna doimhne an duine, agus réigiúin cliathánach agus posterior an mhuineál. Is éard atá i gceist lena fheidhm ná an scalp agus craiceann an chinn agus an mhuineál a dhraenáil, matáin chraiceann an duine agus an mhuineál chomh maith leis an gcuas béil agus an pharynx.

Is annamh a bhíonn paiteolaíochtaí na veins jugular. Dá bhrí sin, tá an riosca thrombóis an-annamh agus tá comhbhrúite seachtracha an-eisceachtúil freisin. Is éard atá i trombóis ná téachtáin a fhoirmiú sna soithigh fola. Déanta na fírinne, is iad seo a leanas na cúiseanna a bhaineann le minicíocht thrombóis venous jugular spontáineach, de réir an eolaí Boedeker (2004):

• cúis atá nasctha le hailse (50% de na cásanna);
• cúis para-tógálach (30% de na cásanna);
• andúil drugaí infhéitheach (10% de na cásanna);
• toircheas (10% de na cásanna).

Nuair a bhíonn amhras ann faoi thrombóis venous an jugular, beidh sé riachtanach:

• heparinization an othair a thionscnamh (riarachán heparin a chabhraíonn le téachtadh fola a mhoilliú);
• antaibheathach leathan-speictrim a riar.

Le at, cruas, nó pian sa mhuineál, ba cheart don chliniceoir a mheas, agus diagnóis dhifreálach á dhéanamh aige, go bhféadfadh sé a bheith ina thrombóis venous sa réimse sin den chorp. Is gá, dá bhrí sin, imscrúduithe domhain a dhéanamh. Mar sin, ba cheart an t-amhras cliniciúil maidir le thrombóis veins jugular géarmhíochaine a dhearbhú go han-tapa:

• trí íomháú míochaine: MRI, scanóir le táirge codarsnachta nó ultrafhuaime;
• trí thástálacha saotharlainne: ba cheart go n-áireofaí orthu D-dimers mar mharcóirí réasúnta neamhshonrach ach an-íogair de thrombóis, chomh maith le marcóirí athlasadh mar CRP agus leukocytes. Ina theannta sin, caithfear cultúir fola a dhéanamh d’fhonn ionfhabhtuithe féideartha a bhrath agus a bheith in ann iad a chóireáil go tapa agus go hiomchuí.

Chomh maith le cóireáil chomhsheasmhach, teastaíonn cuardach comhsheasmhach ar riocht bunúsach mar gheall ar thrombóis venous den sórt sin de na féitheacha jugular. Is gá, dá bhrí sin, dul ar aghaidh go háirithe le cuardach a dhéanamh ar meall urchóideach, a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le thrombóis paraneoplaisteach (is é sin le rá a ghintear mar thoradh ar ailse).

Go luath san fhichiú^e haois, breathed i gcathair Lyon Breeze gan amhras a thug máinliacht soithíoch, a théann chun cinn go láidir ansin. Mar sin rinne ceathrar ceannródaithe darbh ainm Jaboulay, Carrel, Villard agus Leriche idirdhealú sa réimse seo, á dtiomáint ag móiminteam an dul chun cinn… Bhí gealladh faoina gcur chuige turgnamhach, ar dóigh go gcruthóidís éachtaí mar ghreamanna soithíoch nó fiú trasphlandú orgán. Bhí an máinlia Mathieu Jaboulay (1860-1913) go mór mór ag cur smaointe: chruthaigh sé mar sin i Lyon buneilimintí na máinliachta soithíoch, tráth nach ndearnadh aon iarracht go fóill. Cheap sé go háirithe teicníc le haghaidh anastómóis artaireach ó dheireadh go deireadh (cumarsáid a bhunaigh máinliacht idir dhá árthach), a foilsíodh i 1896.

Bhí tuartha ag Mathieu Jaboulay go leor iarratas féideartha ar anastómóis arteriovenous. Ag moladh fuil artaireach a sheoladh chuig an inchinn gan anastómóis carotid-jugular, mhol sé do Carrel agus Morel staidéar turgnamhach a dhéanamh, i madraí, ar anastómóis deireadh go deireadh an jugular agus an carotid bunscoile. Foilsíodh torthaí an turgnaimh seo i 1902 san iris Lyon Leighis. Seo a nocht Mathieu Jaboulay: “Is mise a d’iarr ar an Uasal Carrel an artaire carotid agus an vein jugular sa mhadra a anastómós. Theastaigh uaim a fháil amach cad a d’fhéadfadh an oibríocht seo a thabhairt go turgnamhach sula gcuirfí i bhfeidhm í ar dhaoine, mar shíl mé go bhféadfadh sé a bheith úsáideach i gcásanna uisciúcháin artaireach neamhleor trí thrombóis ag tabhairt softening, nó trí fhorbairt ó bhroinn a ghabháil.".

Fuair ​​Carrel toradh maith i madraí: “Trí seachtaine tar éis na hoibríochta, bhí an vein jugular ag bualadh faoin gcraiceann agus ag feidhmiú mar artaire.Ach, mar a tharla riamh, níor thriail Jaboulay a leithéid d’oibríocht ar dhaoine riamh.

Mar fhocal scoir, coinneoimid i gcuimhne freisin gur bhain roinnt scríbhneoirí úsáid as meafair bhreátha timpeall an jugular seo. Ní theipfimid a lua, mar shampla, Barrès atá, ina Leabhair nótaí, ag scríobh: “Is é an Ruhr vein jugular na Gearmáine“… Cruthaíonn filíocht agus eolaíocht fite fuaite ina chéile cnaipí áille freisin.