Is í an cystectomy an mháinliacht chun an lamhnán a bhaint faoi ainéistéise ginearálta. Is éard atá i gceist leis ná córas seachbhóthar a bhunú chun fual a aslonnú. Déantar an idirghabháil seo chun ailsí áirithe a chóireáil, nó in othair áirithe atá ag fulaingt ó ghalar néareolaíoch nó atá ag dul faoi chóireálacha troma a athraíonn feidhmiú an lamhnáin. Tar éis cystectomy, tá feidhmeanna fuail, gnéasacht agus torthúlacht lagaithe.

Is í an cystectomy an mháinliacht chun an lamhnán a bhaint. Is féidir an mháinliacht a dhéanamh trí laparotamaíocht (incision faoi bhun na navel) nó trí mháinliacht laparoscópach le cúnamh róbatach nó gan é. De ghnáth baineann sé leis an próstatach a bhaint i bhfear, agus an uterus i measc na mban.

I ngach cás, baineann sé le córas seachbhóthar a bhunú chun an lamhnán a athsholáthar agus an fual a tháirgeann na duáin a aslonnú.

Is féidir trí chineál díorthaithe a fháil:

• An neo-lamhnán ileal, a mheastar an féidir an úiréadra (feadán a cheadaíonn fual a aslonnú) a choinneáil: tógann an máinlia lamhnán saorga as píosa stéig a mhúnlaíonn sé isteach i dtaiscumar. Ansin nascann sé an póca seo leis na húiréirí (feadáin a iompraíonn fual ó na duáin) agus an úiréadra. Ligeann an neo-lamhnán seo fual a aslonnú ar bhealaí nádúrtha;
• Seachbhóthar na mór-roinne scoite: tógann an máinlia lamhnán saorga as píosa stéig a mhúnlaíonn sé i bhfoirm taiscumar. Ansin nascann sé an mála seo le feadán atá ceangailte le orifice ar leibhéal an chraiceann a ligeann don othar folamh láimhe rialta a dhéanamh;
• An seachbhóthar uretero-ileal de réir Bricker: déanann an máinlia deighleog den intestine a nascann sé leis na duáin a bhaint trí na úiréirí agus go nascann sé leis an gcraiceann in aice leis an navel. Is oscailt infheicthe é deireadh an teascáin ar an bolg a thacaíonn le póca seachtrach atá socraithe i gcoinne an choirp ina mbíonn fual ag sreabhadh i gcónaí. Ba chóir don othar an mála seo a fholmhú agus a athrú go rialta.

Ag ullmhú do cystectomy

Éilíonn an idirghabháil seo ullmhúchán, go háirithe d’othair níos leochailí (stair chairdiach, frithdhúlagráin, diaibéiteas, srl.) Le linn na 10 lá roimh an oibríocht, caithfidh an t-othar an ghnáthchomhairle a thugann an fhoireann máinliachta a leanúint: scíth, bia éadrom, stop a chaitheamh tobac , gan alcól…

Is dóigh go n-úsáidfear an stéig le linn an nós imeachta chun córas seachbhóthar a shocrú. Mar sin caithfear é a ullmhú le réim bia saor ó iarmhair chun tosú cúpla lá roimh an oibríocht.

An lá roimh an idirghabháil

Téann an t-othar isteach san ospidéal an lá roimh an oibríocht. Caithfidh sé leacht a ionghabháil a ligeann don stéig folamh.

Na céimeanna éagsúla de cystectomy

• Cuireann an t-ainéistéisíolaí cataitéar epidúrach faoi ainéistéise áitiúil chun pian a rialú tar éis na hoibríochta. Ansin cuireann sé an t-othar a chodladh go hiomlán;
• Cuireann an máinlia an lamhnán (agus an próstatach agus an uterus go minic) trí laparotamaíocht nó máinliacht laparoscópach;
• Ansin bunaíonn sé seachbhóthar fuail chun fual a dhíchur.

I gcás cystectomy d’ailse, tá baint ag baint an lamhnáin le:

• I bhfear, díscaoileadh nód lymph (máinliacht chun na nóid lymph go léir a bhaint den limistéar inar dócha go scaipfidh ailse) agus an próstatach a bhaint;
• I measc na mban, díscaoileadh nód lymph agus baint balla roimhe an vagina agus an uterus.

• Is í an cystectomy an chóireáil chaighdeánach le haghaidh ailsí a chuaigh i bhfeidhm ar muscle an lamhnáin, an fhoirm is déine d’ailse na lamhnán;
• Féadfar cystectomy a fhorordú d’ailse na lamhnán nár shroich an mhatán i gcás go dtarlóidh ailse arís in ainneoin resection meall (an meall a bhaint den orgán) agus cóireáil drugaí a fhorordaítear mar an chéad líne;
• Mar fhocal scoir, is féidir breithniú a dhéanamh ar ghéilleadh an lamhnáin in othair áirithe atá ag fulaingt ó ghalar néareolaíoch nó atá ag dul faoi chóireálacha troma (radaiteiripe) a athraíonn feidhmiú an lamhnáin.

Na laethanta tar éis na hoibríochta

• Cuirtear an t-othar i ndianchúram ionas gur féidir leis an bhfoireann leighis an pian (cataitéar epidúrach), feidhm fuail (tástálacha fola), feidhmiú ceart na luaidhe agus atosú idirthurais a rialú;
• Déantar an fual a dhraenáil ag cataitéir, agus draenáiltear an limistéar oibrithe le draenacha seachtracha ar gach taobh den incision bhoilg;
• Cinntíonn an fhoireann go bhfaigheann an t-othar uathriail ar ais chomh tapa agus is féidir;
• Is é 10 lá ar a laghad fad an ospidéil.

Rioscaí agus deacrachtaí

Is féidir deacrachtaí a bheith ann sna laethanta tar éis na hoibríochta:

• Bleeding;
• Phlebitis agus embolism scamhógach;
• Ionfhabhtuithe (fuail, líneáil, scar nó ginearálaithe);
• Seachghalair urchóideacha (dilation an lamhnán intestinal, caolú ag leibhéal an uaim idir an intestine agus na duchtanna fuail, etc.);
• Seachghalair díleácha (bac intestinal, ulcer boilg, srl.)

Fo-éifeachtaí ag

Is idirghabháil í an cystectomy a bhfuil sequelae aici ar fheidhmeanna fuail agus gnéis:

• Tá gnéasacht agus torthúlacht lagaithe;
• I bhfear, cailltear meicníochtaí áirithe tógála de bharr an próstatach a bhaint;
• Mionathraítear an leanúnachas (an cumas chun astaíochtaí fuail a rialú);
• San oíche, caithfidh othair múscailt chun an lamhnán a fholmhú agus sceitheadh ​​a sheachaint.