Is galar forásach é galar Dupuytren is cúis le solúbthacht fhorásach agus dhochoiscthe ag baint le méar amháin nó níos mó den lámh. Is fearr a théann an conradh ainsealach seo i bhfeidhm ar an gceathrú agus an cúigiú méara. Tá an t-ionsaí díchumasaithe ina chruth dian (nuair a bhíonn an mhéar fillte go mór sa phailme), ach gan phian go ginearálta. Ní fios bunús an ghalair seo, a ainmníodh i ndiaidh an Barúin Guillaume de Dupuytren a rinne cur síos air i 1831, go dtí an lá atá inniu ann. B’fhéidir go mbeidh gá le máinliacht chun an mhéar atá buailte a chur ar ais ar a cumas gluaiseachta, ach tá atarlú coitianta.

Is sainairíonna é galar Dupuytren ná ramhrú na fíochán idir an craiceann agus na tendons ar phailme na láimhe ag leibhéal na méara (an fascia palmar). De réir mar a fhorbraíonn sé (go neamhrialta ach go dosheachanta go minic), déanann sé “curl suas” an mhéar nó na méara i dtreo na pailme agus cuireann sé cosc ​​ar a síneadh, ach ní ar a solúbthacht. Aithnítear aistarraingt fhorásach na bhfíochán don tsúil trí “cordaí” a fhoirmiú.

Is minic timpeall 50 bliain d’aois a bhíonn na chéad chomharthaí de ghalar Dupuytren le feiceáil. Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbíonn claonadh ag mná an galar a fhorbairt níos déanaí ná fir. Bíodh sin mar a d’fhéadfadh sé, is luaithe a bheidh an t-ionsaí, is tábhachtaí a thiocfaidh sé.

Is féidir tionchar a imirt ar mhéara uile na láimhe, ach i 75% de na cásanna tosaíonn an bhaint leis an gceathrú agus an cúigiú méara. (1) Tá sé i bhfad níos teirce, ach is féidir le galar Dupuytren dul i bhfeidhm ar dhroim na méara, boinn na gcosa (galar Ledderhose) agus an gnéas fireann (galar Peyronie).

Ní fios bunús an ghalair Dupuytren go dtí an lá inniu. Is de bhunadh géiniteach a bheadh ​​sé i bpáirt (mura mbeadh sé go hiomlán), agus ba mhinic a rachadh tionchar ar roinnt ball de theaghlach.

Aithnítear tomhaltas alcóil agus tobac mar fhachtóir riosca, díreach mar a thugtar faoi deara go mbíonn baint ag roinnt galar uaireanta le galar Dupuytren, mar shampla titimeas agus diaibéiteas. Cuireann conspóid an domhan míochaine i mbaol maidir le nochtadh d’obair bhithmheicniúil mar fhachtóir riosca do ghalar Dupuytren. Go deimhin, léiríonn staidéir eolaíochta a rinneadh i measc oibrithe láimhe comhlachas idir nochtadh do chreathanna agus galar Dupuytren, ach ní aithnítear gníomhaíochtaí láimhe - go dtí an lá atá inniu ann - mar chúis nó mar fhachtóir riosca. (2) (3)

Ní fios cúiseanna an ghalair, níl aon chóireáil ann go dtí seo, seachas máinliacht. Go deimhin, nuair a choisceann an tarraingt siar síneadh iomlán ar mhéar amháin nó níos mó, déantar oibríocht a mheas ansin. Tá sé i gceist raon gluaisne a chur ar ais chuig an méar atá buailte agus an riosca scaipthe a theorannú go méara eile. Tástáil shimplí is ea a bheith in ann do lámh a leagan go hiomlán cothrom ar dhromchla réidh. Braitheann an cineál idirghabhála ar chéim an ghalair.

• Cuid de na droichid (aponeurotomy): déantar é seo faoi ainéistéise áitiúil, ach tá riosca díobhála ann do shoithí, do néaróga agus do na tendons.
• Deireadh a chur leis na droichid (aponevrectomy): maireann an oibríocht idir 30 nóiméad agus 2 uair an chloig. I bhfoirmeacha tromchúiseacha, tá grafadh craiceann ag gabháil leis an ablation. Tá de bhuntáiste ag an nós imeachta máinliachta “níos troime” seo an riosca go dtarlóidh sé arís a theorannú, ach is é an míbhuntáiste go bhfágfaidh sé sequelae aeistéitiúil suntasach.

Toisc go bhfuil an galar forásach agus nach ndéileálann máinliacht lena chúiseanna, tá an baol ann go dtarlóidh sé arís, go háirithe i gcás aponeurotomy. Athraíonn an ráta atreorúcháin idir 41% agus 66% ag brath ar na foinsí. (1) Ach is féidir roinnt idirghabhálacha a dhéanamh arís le linn an ghalair.

Tar éis na hoibríochta, caithfidh an t-othar orthóis a chaitheamh ar feadh roinnt seachtainí, feiste a choinníonn síneadh ar an méar oibrithe. Déanann teiripeoir saothair é a fhorbairt. Forordaítear athshlánú na méara ansin d’fhonn a raon gluaisne a chur ar ais sa mhéar. Cuireann an oibríocht an riosca, i 3% de na cásanna, go nochtfaidh sé neamhoird trófacha (droch-vascánú) nó algodystrophy. (IFCM)