Clár ábhair
An bhrú athfhillteach: dúil neamh-inchúlghairthe
I mbreith nádúrtha linbh, tá a bhrú athfhillteach is cúis leis an leanbh a dhíbirt. Tugtar an t-athfhillteach díbeartha air freisin. “Nuair a bhaineann sé le breith linbh fiseolaíoch (is é sin le rá gan epidural nó aon chúnamh míochaine eile), cuirfear an bhean faoi bhrú athfhillteach a a bheidh ar siúl go nádúrtha nuair a thiocfaidh an leanbh isteach sa pelvis, nuair a bheidh sé ag brú ar muscle an perineum agus ar an rectum ”, sonraítear Catherine Mitton, cnáimhseach i gcleachtadh i Taluyers agus in ardán teicniúil i Givors (69). An athfhillteach seo, a a tharlaíonn le linn crapthaí (ní leor ach ceann amháin)Déanann an Dr Bernadette de Gasquet, speisialtóir sa mháithreachas, cur síos air mar “mhian gan stad”, cosúil le an t-áiteamh go mbeadh gluaiseacht bputóg, nó cosúil leis an áiteamh go urlacan, níos deacra fós a bheith ann. “Déanann an chuid an-íseal de na abdominals an uterus a bhrú suas agus an leanbh a bhrú síos, toisc go sroicheann sé an pointe nuair nach féidir leis teacht suas,” a mhíníonn sí. Ansin ardaíonn an scairt, cosúil le linn an athfhillteach urlacan, bíonn an bhean ag breathe go tobann agus conarthaíonn an uterus ar bhealach neamhrialaithe.
Díreach cosúil leis an áiteamh go mbeadh gluaiseacht bputóg ach i bhfad níos cumhachtaí, bheadh athfhillteach díbirteach luí seoil go hiomlán fiseolaíoch. I mná a roghnaíonn breith a thabhairt gan epidural, tarlaíonn sé ar bhealach láidir uathoibríoch, agus ceadaíonn sé an leanbh a dhíbirt, go ginearálta gan idirghabháil sheachtrach. Is féidir leis an bhfoireann leighis, áfach, eipeasóid nó eastóscadh meicniúil ar an leanbh (forceps, cupán súchán) a chur i bhfeidhm.
Nuair a chuireann an epidúrtha iallach ort an athfhillteach seo a insamhail
Ar an drochuair, ní tharlaíonn an borradh athfhillteach seo i gcónaí, nó uaireanta ní bhíonn sé cumhachtach go leor. " Má tá epidúrtha ann, ní bheidh aon flare athfhillteach ann », Áirithíonn Catherine Mitton. “Cuirfear isteach ar na tuiscintí, agus seo beidh sé ag brath ar dháileog an epidúrtha. Tá cuid acu dosed go maith, cuid eile beagán níos lú. Mar sin uaireanta caithfidh tú brú deonach a chur ar bun, ag samhlú go bhfuilimid chun brú mar a bheadh gluaiseacht bputóg againn. “Go deimhin bíonn scíthe muscle mar thoradh ar ainéistéise epidúrach, go háirithe sa perineum. Chomh maith leis sin, má tá an epidúrtha ró-dáileog, tá an bolg íochtarach iomlán tinn, ina chodladh faoi éifeacht an ainéistéiseach. “Ag brath ar an dáileog, d’fhéadfadh go mbeadh othair ann nach mbraitheann go bhfuil an leanbh gafa agus go bhfuil sé in ann teacht amach”, a leanann an bhean chabhartha. Tabharfaidh sé seo aire ansininis don othar cathain a bhrúfaidh sé, nuair a bhíonn na coinníollacha ceart. Chuige seo, déantar scrúduithe timpeall gach uair an chloig chun monatóireacht a dhéanamh ar dhiadhadh an cheirbheacs agus staid shláinte an linbh. Ag dilation iomlán, ie thart ar 10 ceintiméadar, ullmhóidh an t-othar brú de réir an moltaí cnáimhseachais. Uaireanta, chun cabhrú léi mothú cá háit le brú, cuirfidh an cnáimhseach méar isteach sa vagina chun brú ar an mballa posterior, a bhrúnn ar an rectum. Ach ba mhaith le Catherine Mitton a bheith dearfach : “Tarlaíonn sé uaireanta go ndéantar an epidúrtha a dháileadh go han-mhaith, rud a ligeann don bhean a leanbh a bhrú agus braistintí áirithe a choinneáil. Ach ní hamhlaidh atá i gcás gach epidúrtha. “
Tabhair faoi deara go bhfuil an Ní roinneann an Dr Bernadette de Gasquet an dearcadh seo ar chor ar bith. Cinntíonn sí go dtarlaíonn an athfhillteach díbeartha fiú má tá tú ar epidúrtha nó i mbeagán, ach nach bhfuil an fhoireann leighis ag iarraidh fanacht fada go leor chun go dtarlóidh an athfhillteach seo. I gcomhthéacs an chéad linbh go háirithe, is féidir le shliocht an linbh a bheith measartha fada. Maidir leis an Dr de Gasquet, níl sé oiriúnach brú ró-luath fiú má tá an ceirbheacs dilatáilte go leordhóthanach, agus déanann sé damáiste tromchúiseach do na horgáin. Chuirfeadh gairm an leighis go leor i ndáiríre ar chúl an epidúrtha, cé nach gá go mbeadh baint aici leis.
Seasamh gínéiceolaíoch nach ndéanann rudaí níos éasca
Faoi epidúrtha, ós rud é nach bhfuil an athfhillteach bhrú i láthair nó nach mbraitheann sé go leor, is minic a thugann an fhoireann leighis cuireadh don othar socrú isteach seasamh gínéiceolaíoch : ar chúl, leath-shuí, na cosa sna stirrups agus na cosa óna chéile. Ar an drochuair, cé go bhfuil an seasamh seo níos compordaí chun scrúduithe pelvic a dhéanamh, ní chabhródh sé le brú éifeachtach. “Ar chúl, is féidir an sacrum (cnámh a thagann roimh an coccyx agus a thugann le chéile cnámha iliac na pelvis, nóta an eagarthóra) a bhac. Tá níos lú soghluaisteachta ann agus caillimid buntáiste na domhantarraingthe chun cabhrú linn », Admet Catherine Mitton.
Is oth leis an Dr Bernadette de Gasquet gur minic a bhíonn an post seo arna fhorchur ag an ábhar, in éagmais suíochán modúlach chun post eile a cheadú. Ar a son, déanann an staidiúir gínéiceolaíoch brú anuas, tugann sé síos na horgáin agus d’fhéadfadh iarmhairtí fadtéarmacha a bheith mar thoradh air (neamhchoinneálacht, srl.). Gan trácht ar go n-éilíonn sé an-iarracht ón othar, a bhíonn an-tuirseach. Is fearr breith a thabhairt ar fionraí le strap, ar an taobh, ar gach ceithre nó fiú squatting. Is minic freisin na poist a mbíonn tóir ag mná orthu nach ndéantar a mbreith a leigheas, dar le Catherine Mitton. “In áit an bhean torrach a bhogadh ionas go dtiocfaidh an leanbh anuas, déanann tú í a bhrú síos. Mar sin féin, mar nuair a bhíonn gluaiseacht bputóg againn, a seasamh maith De ghnáth go leor chun an díbirt a dhéanamh, ní gá brú ”, cinntíonn a thaobh Bernadette de Gasquet.
Faigh amach i bhfíseán: Conas fás go maith le linn luí seoil?
I bhfíseán: Conas fás go maith le linn luí seoil?
An féidir linn traenáil chun brú?
Le linn an athfhillteach bhrú, déanfar an t-éag a mhoilliú sna glottis agus go hiomlán spontáineach. Ar an iomlán, aontaíonn Catherine Mitton agus Bernadette de Gasquet é sin tá foghlaim análaithe a úsáid. “Ní oibreoidh sé ach nuair a bheidh an t-am ceart,” a deir an Dr de Gasquet. “Is féidir linn iarracht a dhéanamh foghlaim le linn seisiúin ullmhúcháin le bean chabhartha, ach ní thugann aon rud le fios gurb é an bealach análaithe a d’fhoghlaim muid ansin an bealach is fearr leis an gcnáimhseach ar D-day”, a mhíníonn Catherine. Mitton. " Ní roghnaíonn muid i gcónaí. Ach is féidir linn a rá fós leis an gcnáimhseach an méid atá foghlamtha againn agus cad ba mhaith linn a dhéanamh, go háirithe ó thaobh seasamh de. “
Ar chaoi ar bith, " is minic a bhíonn sé deacair a thuiscint conas agus cá háit le brú go dtí go mbeidh an mothúchán a théann leis », Cuireann sí béim ar Catherine Mitton. Chun a hothair a chur ar a suaimhneas, áitíonn sí a thábhachtaí atá sé na suíomhanna féideartha agus na teicnící análaithe a thiocfaidh i bhfeidhm a mhúineadh dóibh. glottis oscailte. Is é an chéad cheann ná anáil a thógáil, an t-aer a bhac, agus a bhrú. Ba cheart é seo a sheachaint, áfach glasann na glottis sa suíomh dúnta na matáin, cé go mbeidh glottis oscailte ar dhul in éag perineum níos solúbtha. Don An Dr Bernadette de Gasquet, údar na leabhar Folláine agus máithreachas et Breith linbh, modh Gasquet, tá sé thar aon rud eile a chaithfear a ullmhú. Mar sin is fearr léi staidiúir inar féidir leat do chuid arm a bhrú ar gcúl agus tú ag easanálú.