Breith linbh ionduchtaithe: ró-mhinic a fhorchuirtear…

Tá na teistiméireachtaí - iad uile gan ainm - damanta. « Le linn mo phlean breithe, thug mé le fios gur theastaigh uaim fanacht 2 nó 3 lá tar éis an dáta dlite roimhe seo breith linbh a spreagadh. Níor cuireadh san áireamh é. Cuireadh chun an ospidéil mé lá an téarma agus spreagadh mé, gan aon rogha eile a thairiscint dom. Cuireadh an gníomh seo agus tolladh an phóca uisce orm. Bhí foréigean mór orm », Léiríonn sé duine de na rannpháirtithe sa suirbhé mór ar an gcomh-chomhoibritheach timpeall na breithe (Ciane *) déileáil le “Breithe linbh arna thionscnamh i dtimpeallacht ospidéil”. As na 18 freagra ó othair a rugadh idir 648 agus 2008, dúirt 2014% de na mná a ceistíodh go raibh “truicear” acu. Figiúr atá fós seasmhach inár dtír, ó bhí sé 23% i 23 (Suirbhé Náisiúnta Imbhreithe) agus 2010% le linn an tsuirbhé dheireanaigh i 22,6. 

Cathain a léirítear an truicear?

Míníonn an Dr Charles Garabedian, cnáimhseoir-gínéiceolaí agus ceann clinic in ospidéal máithreachais Jeanne de Flandres i Lille, ceann de na cinn is mó sa Fhrainc le 5 seachadadh in aghaidh na bliana: “ Is bealach saorga é ionduchtú chun breith linbh a spreagadh nuair a éilíonn an comhthéacs míochaine agus cnáimhseachais é.. »Cinneann muid tásca áirithe a spreagadh: nuair a bheidh an dáta dlite caite, ag brath ar na máithreachais idir D + 1 lá agus D + 6 lá (agus suas le teorainn 42 seachtaine de amenorrhea (SA) + 6 lá ar a mhéad **). Ach freisin má bhí a réabadh an mhála uisce gan dul i mbun saothair laistigh de 48 uair an chloig (mar gheall ar an mbaol ionfhabhtaithe don fhéatas), nó má tá fás stunted ag an bhféatas, rithim croí neamhghnácha, nó toircheas cúpla (sa chás seo, bímid ag 39 WA, ag brath ar cibé an bhfuil an broghais chéanna ag na cúplaí nó nach bhfuil). Ar thaobh na máthar atá ag súil leis, is féidir é a bheith ann nuair a tharlaíonn preeclampsia, nó i gcás diaibéiteas réamh-toirchis nó diaibéiteas gestational neamhchothromaithe (cóireáilte le hinslin). Maidir leis na tásca míochaine seo go léir, is fearr le dochtúirí breith linbh a spreagadh. Mar gheall air seo, sna cásanna seo, tilíonn an t-iarmhéid sochair / riosca níos mó i bhfabhar breith an linbh a thionscnamh, don mháthair agus don leanbh.

Truicear, gníomh míochaine neamhshuntasach

« Sa Fhrainc, tá breith linbh á tosú níos minice, nochtann sé Bénédicte Coulm, cnáimhseach agus taighdeoir ag Inserm. I 1981, bhíomar ag 10%, agus tá an ráta sin faoi dhó go 23% inniu. Tá sé ag méadú i ngach tír san Iarthar, agus tá rátaí ag an bhFrainc atá inchomparáide lena comharsana Eorpacha. Ach ní sinne an tír is mó atá buailte. Sa Spáinn, tionscnaítear beagnach aon bhreith as gach triúr. »Nó, molann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) “nár cheart d’aon réigiún geografach ráta ionduchtaithe saothair níos mó ná 10% a chlárú”. Toisc nach gníomh fánach é an truicear, ní don othar ná don leanbh.

An truicear: pian agus riosca fuilithe

Spreagfaidh na drugaí forordaithe crapthaí útarach. Is féidir leo seo a bheith níos pianmhaire (is beag bean a bhfuil a fhios aige seo). Go háirithe má spreagtar saothair le cabhair ó insileadh de ocsaitocin sintéiseach, tá riosca níos airde ann go mbeidh hipirghníomhaíocht útarach ann. Sa chás seo, tá na crapthaí an-láidir, ró-ghar dá chéile nó gan a bheith suaimhneach go leor (mothú crapadh aonair, fada). Sa leanbh, is féidir seo a bheith ina chúis le anacair féatais. Sa mháthair, réabfaidh útarach (annamh), ach thar aon rud eile, an baol go hemorrhage postpartum arna iolrú faoi dhó. Ar an bpointe seo, tá moltaí beartaithe ag Coláiste Náisiúnta na gCnáimhseach, i gcomhar le ainéistéiseolaithe, cnáimhseoirí-gínéiceolaithe agus péidiatraiceoirí, maidir le húsáid ocsaitocin (nó ocsaitocin sintéiseach) le linn saothair. Sa Fhrainc, faigheann dhá thrian de na mná é le linn a luí seoil, cibé acu a thionscnaítear é nó nach ea. “ Is muid an tír Eorpach a úsáideann an líon is mó ocsaitocin agus cuireann ár gcleachtais iontas ar ár gcomharsana. Mar sin féin, fiú mura bhfuil aon chomhdhearcadh ann maidir leis na rioscaí a bhaineann le hionduchtú, leagann staidéir béim ar an nasc idir úsáid ocsaitocin sintéiseach agus an baol níos mó fuiliú don mháthair. “

Spreagadh truicear: easpa trédhearcachta

Toradh eile: obair níos faide, go háirithe má dhéantar í ar mhuineál “neamhfhabhrach” mar a thugtar air (ceirbheacs fós dúnta nó fada ag deireadh an toirchis). “ Tá ionadh ar roinnt mná go gcaithfidh siad fanacht san ospidéal ar feadh XNUMX uair an chloig sula dtosaíonn fíor-shaothar », Míníonn Bénédicte Coulm. In imscrúdú Ciane, dúirt othar: “ Ba mhaith liom a bheith níos feasaí faoi go mb’fhéidir nach dtosódh an obair ar feadh i bhfad… 24 uair domsa! Cuireann máthair eile í féin in iúl: “ Bhí taithí an-dona agam leis an truicir seo, a thóg tréimhse an-fhada. Mhair an tamponade agus an insileadh ina dhiaidh sin 48 uair an chloig san iomlán. Ag am an díbirt, bhí mé traochta. Críochnaíonn an tríú cuid: " Bhí na crapthaí a lean an truicear an-phianmhar. Fuair ​​mé an-fhoréigneach, go fisiceach agus go síceolaíoch. Roimh aon ráig, áfach, caithfear mná a chur ar an eolas faoin ngníomh seo agus na hiarmhairtí a d’fhéadfadh a bheith leis. Ní mór dúinn iarmhéid riosca / sochair a leithéid de chinneadh a chur i láthair, agus thar aon rud eile a dtoiliú a fháil. Go deimhin, tugann an Cód Sláinte Poiblí le fios “nach féidir aon ghníomh nó cóireáil leighis a dhéanamh gan toiliú saor in aisce agus feasach an duine, agus is féidir an toiliú seo a tharraingt siar tráth ar bith”.

Breith linbh ionduchtaithe: cinneadh forchurtha

I suirbhé Ciane, cé gur mhéadaigh iarratais ar thoiliú idir an tréimhse 2008-2011 agus an tréimhse 2012-2014 (dhá chéim an tsuirbhé), bhí céatadán ard fós de mhná, Ní raibh a dtuairim ag 35,7% de mháithreacha céaduaire (arb í an chéad leanbh í) agus 21,3% de na multiparas (arb í an dara leanbh í ar a laghad). Deir níos lú ná 6 as gach 10 bean gur cuireadh ar an eolas iad agus iarradh orthu a dtoiliú. Is é seo an cás don mháthair seo a thugann fianaise: “Nuair a sháraigh mé mo théarma, an lá roimh an spreagadh cláraithe, rinne cnáimhseach díorma de na seicní, ionramháil an-pianmhar, gan ullmhú ná rabhadh a thabhairt dom! Dúirt duine eile: “ Bhí trí truicear agam thar trí lá le haghaidh póca scáinte amhrasta, nuair nach raibh aon chinnteacht againn. Níor iarradh orm mo thuairim, amhail is nach raibh aon rogha ann. Dúradh liom faoi cesarean mura n-éireodh leis na truicear. Ag deireadh na dtrí lá, bhí mé traochta agus mearbhall. Bhí amhras an-láidir orm maidir le díorma membrane, mar bhí na scrúduithe faighne a rinne mé an-pianmhar agus trámach. Níor iarradh riamh mo thoiliú. "

Ní bhfuair cuid de na mná a cuireadh faoi agallamh sa suirbhé aon fhaisnéis, ach mar sin féin iarradh orthu a dtuairim a thabhairt… Gan faisnéis, cuireann sé sin teorainn le nádúr “soilsithe” an chinnidh seo. Faoi dheireadh, bhraith cuid de na hothair a cuireadh faoi agallamh go raibh siad ag iarraidh a dtoiliú, ag cur béime ar na rioscaí don leanbh agus ag drámatú an cháis go soiléir. Go tobann, tá an tuiscint ag na mná seo gur cuireadh iallach ar a lámh, nó fiú gur bréagadh go hiomlán leo. Fadhb: de réir shuirbhé Ciane, is cosúil go bhfuil an easpa faisnéise agus an fhíric nach n-iarrtar a dtuairimí ar mháithreacha sa todhchaí mar fhachtóirí géaracha de chuimhne deacair ar bhreith linbh.

Ionduchtú forchurtha: breith linbh nach bhfuil chomh maith céanna

Maidir le mná nach raibh faisnéis acu, tá taithí “measartha dona nó an-dona” ag 44% ar bhreith a linbh, i gcoinne 21% dóibh siúd a cuireadh ar an eolas.

I gColáiste Náisiúnta na gCnáimhseach, tá Bénédicte Coulm daingean: “ Tá seasamh an Choláiste an-soiléir, creidimid go gcaithfear mná a chur ar an eolas. I gcásanna nach bhfuil aon éigeandáil ann, glac do chuid ama chun a mhíniú do mháithreacha atá ag súil leis cad atá ag tarlú, na cúiseanna leis an gcinneadh, agus na rioscaí féideartha, gan iarracht a dhéanamh scaoll a chur orthu. . Ionas go dtuigeann siad an leas míochaine. Is annamh go mbíonn an phráinn chomh mór sin nach féidir le duine an t-am a thógáil, fiú dhá nóiméad, chun socrú síos agus an t-othar a chur ar an eolas. "Scéal céanna ó thaobh an Dr Garabedian:" Is é ár bhfreagracht mar chúramóirí a mhíniú cad iad na rioscaí, ach freisin na buntáistí don mháthair agus don leanbh. Is fearr liom freisin go bhfuil an t-athair i láthair agus go gcoinnítear ar an eolas é. Ní féidir leat aire a thabhairt do dhuine gan a dtoiliú. Is fearr teacht agus labhairt leis an othar le comhghleacaí speisialaithe ag brath ar an bpaiteolaíocht, i gcás éigeandála agus mura mian leis an othar a bheith spreagtha. Éiríonn an fhaisnéis ildisciplíneach agus bíonn a rogha níos eolasaí. Ar ár taobh, mínímid dó cad is féidir linn a dhéanamh. Is annamh gan teacht ar chomhthoil. Éilíonn Madeleine Akrich freagracht na máithreacha amach anseo: “Ba mhaith liom a rá le tuismitheoirí,‘ Bí i do aisteoirí! Fiosraigh! Caithfidh tú ceisteanna a chur, ceisteanna a chur, gan a rá go bhfuil, ach go bhfuil eagla ort. Baineann sé le do chorp agus le do bhreith linbh! “

* Suirbhé ar 18 freagra ar cheistneoir na mban a rugadh i dtimpeallacht ospidéil idir 648 agus 2008.

** Moltaí Chomhairle Náisiúnta na Gínéiceolaithe Cnáimhseachais (CNGOF) de 2011

Go praiticiúil: conas a théann an truicear?

Tá go leor bealaí ann chun socrúchán saorga saothair a spreagadh. Is lámhleabhar an chéad cheann: “Is éard atá ann díorma de na seicní, go minic le linn scrúdú faighne.

De réir na gotha ​​seo, is féidir linn crapthaí a dhéanamh a ghníomhóidh ar an cheirbheacs, ”a mhíníonn an Dr Garabedian. Teicníc eile ar a dtugtar meicniúil: “an balún dúbailte” nó an cataitéar Foley, balún beag atá teannta ar leibhéal an cheirbheacs a chuirfidh brú air agus a spreagfaidh saothair. 

Tá na modhanna eile hormónach. Cuirtear tampon nó glóthach bunaithe ar prostaglandin isteach sa vagina. Faoi dheireadh, ní féidir dhá theicníc eile a úsáid, ach amháin má deirtear go bhfuil an ceirbheacs “fabhrach” (má tá sé tosaithe ag giorrú, ag oscailt nó ag caolú, go minic tar éis 39 seachtaine). Is é réabadh saorga an mhála uisce agus insileadh sintéise ocsaitocin. Tairgeann roinnt máithreachais teicnící mín freisin, mar shampla snáthaidí acupuncture a chur.

Léirigh suirbhé Ciane nach raibh ach 1,7% de na hothair a ceistíodh ar tairgeadh an balún agus 4,2% acupuncture dóibh. I gcodarsnacht leis sin, tairgeadh insileadh ocsaitocin do 57,3% de mháithreacha ionchasacha, agus ina dhiaidh sin cuireadh tampon próstaglandin isteach sa vagina (41,2%) nó glóthach (19,3, XNUMX%). Tá dhá staidéar á n-ullmhú chun an ráig sa Fhrainc a mheas. Tosóidh ceann acu, an staidéar MEDIP, ag deireadh 2015 i 94 máithreachas agus bainfidh sé le 3 mná. Má iarrtar ort, ná bíodh aon leisce ort freagra a thabhairt!

Ar mhaith leat labhairt faoi idir thuismitheoirí? Do thuairim a thabhairt, d’fhianaise a thabhairt leat? Buailimid le chéile ar https://forum.parents.fr.