Tá an fhód comhdhéanta de dhá struchtúr in aice leis an mbealach isteach sa bhéal a thacaíonn leis na fiacla: an jaw uachtarach agus an mandible. Is cnámh soghluaiste é an dara ceann a chinntíonn coganta. Ráthaíonn musculature agus innervation an fhód cumhacht, cruinneas agus íogaireacht.

Is é an jaw an sraith de dhá struchtúr cnámhach ar leibhéal níos ísle an duine, le fiacla atá suite sa bhéal. Tugtar an dá struchtúr seo faoi seach: an mandible agus an maxilla uachtarach.

Is cnámh chrú-chruthach é an mandible agus fiacla níos ísle os a chionn a ligeann don fhód a phríomhfheidhmeanna a chomhlíonadh:

• greim bia;
• coganta ;
• análaithe;
• teanga a chur in iúl.

Is é an sainiúlacht a bhaineann leis an gcnámh seo ná gurb í an t-aon chnámh soghluaiste sa cloigeann, agus é ag cur in iúl leis an gcnámh ama ag an alt temporomandibular (TMJ).

Bears an jawbone uachtair na fiacla uachtair. Cruthaíonn barr an fhód uachtair urlár na soicéid súl (cuas cnámhach ina bhfuil an tsúil suite). Déantar an cnámh seo a chuasadh ar gach taobh le cuas aer-líonta, oscailte don chuas sróine, agus tugtar an sinus maxillary air.

Cinntíonn na matáin masticatory (matán masseter, matán temporalis agus muscle pterygoid medial agus cliathánach) soghluaisteacht agus cumhacht an fhód.

An chuid íochtair den fhód

An mandible

Ainmníonn an téarma inordaithe lagaíonn siad (is é sin, i láthair i gcóip amháin sa chnámharlach daonna ar fad) a fhoirmíonn an jaw íochtair. I ndáiríre, tá na torthaí inláimhsithe mar thoradh ar chomhleá dhá chnámh (a dhéantar le linn shaol na féatais) a fhoirmíonn an mentonnière symphyse. Tá na fiacla níos ísle ar an mandible agus cuimsíonn sé corp agus dhá bhrainse.

An comhlacht mandibular

Tá an comhlacht mandibular déanta suas cnámh basal ar a bhfuil an cnámh alveolach timpeall ar na fiacla ina luí. Tá an cnámh basal dlúth agus crua agus tá an próiseas alveolar spongach.

Tá an cnámh alveolar so-ghabhálach do atrophy i gcás galar periodontal, caillteanas fiacail, oistéapóróis, ionfhabhtú, granuloma fiaclóireachta nó tráma, etc.

Tá an cnámh mandibular cuasaithe amach as cainéal a ligeann do rith na nerves agus na hartairí alveolar íochtair. Ar deireadh, cuireann an comhlacht mandibular poll ar a dtugtar foramen meabhrach: ceadaíonn an dara ceann an nerve meabhrach chun pas a fháil.

Na craobhacha mandibular (nó ramus)

Cuireann na brainsí mandibular in iúl leis an gcomhpháirteach temporomandibular (nó TMJ) agus an cnámh ama. Soláthraíonn siad soghluaisteacht don mandible. Iompraíonn siad na condyles agus próiseas corónach a ligeann isteach an matán temporalis ag a gcuid foircinní uachtaracha. Tugann aghaidh sheachtrach na mbrainsí rochtain ar an muscle masseter, muscle an-chumhachtach. Ligeann aghaidheanna inmheánacha na mbrainsí an muscle pterygoid medial agus an muscle pterygoid cliathánach a thabhairt isteach, rud a áirithíonn an t-ingearchló mandibular agus an tiomáint.

Musculature an mandible

Úsáidtear matáin adductor an mandible chun an jaw a oscailt agus a dhúnadh. Is iad na trí phríomhchinn:

• an matán masseter ceangailte leis an áirse zygomatic agus taobh an mandible. Is é an matán seo a bhraitheann tú go crua nuair a ghreann tú do chuid fiacla;
• an muscle temporalis atá ceangailte le cnámh an teampall agus go barr an mandible (ag leibhéal an phróisis coronoid);
• an muscle pterygoid atá ceangailte le aghaidh inmheánach an mandible agus le bun an cloigeann.

Ceadaíonn an muscle masseter agus an muscle pterygoid gluaiseachtaí casta a bhuíochas dá bhforoinnt i roinnt babhtaí. I ndaoine (agus i ngach mamaigh), cuirtear an chuid is mó de chumhacht an fhód ar fáil trí chrapadh na matán ama agus na masaiméadar.

Innervation an mandible

Tá an mandible innervated ag an nerve mandibular arb é an tríú brainse den nerve trigeminal. Is iad an dá bhrainse eile den dara ceann faoi seach an nerve maxillary agus an nerve oftalmach. Ceadaíonn an nerve mandibular innervation céadfach na fiacla agus an fíochán guma in aice láimhe. Tá sé roinnte ina iliomad nerves níos lú: nerve an muscle mylohyoid, nerve muscle tensor an carball scoilte bog, etc.

An vascularization an mandible

Is iad na hartairí atá suite ar leibhéal an mandible brainsí den artaire carotid primitive (artaire ilteangach, artaire aghaidhe, artaire smig, artaire corónach inferior agus uachtarach, etc.).

Is cuid de líonra atá draenáilte ag an veins atá suite sa mandible veins jugular lonnaithe sa mhuineál (vein labial, vein retro-mandibular, etc.).

An chuid uachtarach den fhód

Is cnámh chothrom é an jawbone: tá sé i láthair i dhá chóip shiméadrach a bhaineann leis an mais aghaidhe.

Tá an dá chnámha maxillary doghluaiste agus in iúl leis na cnámha eile den mhais facial níos fearr (cnámh zygomatic, cnámh lacrimal, cnámh palatín, turbinate nasal inferior, etc.) agus cnámha an cloigeann (cnámh tosaigh agus cnámh ethmoid).

Tá siad comhdhéanta de chorp log, sinus maxillary agus próiseas tosaigh. Cosúil leis an mandible, timpeallaíonn cuid de na cnámha maxillary na fiacla: an cnámh alveolar. Ligeann go leor matáin gluaiseachta sa réigiún seo (muscle masseter, buccinator, levator an liopa uachtarach, etc.). Tá an nerve maxillary agus a chuid brainsí éagsúla innervated sa chuid uachtarach den fhód. Is iad na hartairí atá suite sa limistéar maxillary ná brainsí den artaire carotid bunscoile: artaire maxillary, artaire corónach uachtarach, etc. Tá na veins atá suite sa mandible mar chuid de líonra a cheanglaíonn na veins jugular atá suite sa mhuineál.

Tá na gialla dírithe go príomha chun bia a fháil, a iompar go dtí an béal agus coganta. Tá an jaw níos ísle soghluaiste, cuireann sé in iúl sa phróiseas posterior leis na cnámha ama. Tá an jaw uachtarach, nó an maxilla, níos mó nó níos lú ceangailte leis an gcnámharlach. Tá sé comhdhéanta de dhá chnámha comhleádh le chéile sa lárlíne ag uaim. Cruthaíonn na cnámha jaw díon an bhéil, urláir agus taobhanna na cuas sróine, agus urláir na soicéid súl.

Is féidir le comharthaí sa jaw paiteolaíochtaí éagsúla a mholadh:

• siondróm algo-mífheidhmeach den ghaireas manducator (ar a dtugtar siondróm SADAM nó Costen) a léiríonn pian sa jaw agus deacracht ag oscailt an bhéal;
• bruxism (i rith an lae nó i rith na hoíche) as a dtagann strus a bhaineann le clenching fiacla nó chattering / meilt fiacla le linn codlata;
• osteoarthritis an chomhpháirteach temporomandibular (TMJ) a léiríonn pian é féin ach freisin trí bhac ar ghluaiseachtaí oscailte agus dúnta an bhéil;
• ailse an fhód a d’fhéadfadh a bheith tánaisteach d’ailse an bhéil agus a leathnaíonn go cnámha an fhód (is ionann seo agus formhór na gcásanna ailse an fhód) nó ailse phríomhúil chnámha an fhód (an fhód níos ísle nó an inláimh uachtarach ) nó codanna cartilaginous den jaw. Níl na hairíonna sainiúil: pian sa jaw, fadhbanna fiaclóireachta, fuiliú sa bhéal, meath ar an riocht ginearálta, etc.

I gcás paiteolaíochtaí jaw, is féidir cóireálacha éagsúla a thairiscint:

• féadfar anailgéisigh agus drugaí frith-athlastacha a fhorordú le haghaidh pian sa ghéag. I gcás pian suntasach a bhaineann le SADAM, is féidir insíothlú (instealltaí corticosteroid) a dhéanamh;
• instealltaí aigéid hyaluronic: is féidir leis an réamaiteolaí iad seo a thabhairt i gcásanna osteoarthritis. Féadfaidh an dara ceann dul i muinín instealltaí hyaluronate sa chomhpháirteach temporomandicular (TMJ);
• Is é máinliacht an chóireáil chéad líne le haghaidh ailse an fhód, nuair a bhíonn an dara ceann de bhunús béil, cartilage nó cnámh. Is éard atá ann an meall a bhaint agus ansin cnámh an fhód a atógáil trí ghreamú cnámh;
• Is é ceimiteiripe an chóireáil chéad líne le haghaidh liomfóma nó miolóma a théann i bhfeidhm ar an ngia agus nach dteastaíonn máinliacht uaidh. Ar an láimh eile, ní dhéanann sé idirghabháil ach sa dara hintinn maidir le hailsí béil, cartilaginous agus cnámh. Is annamh a úsáidtear teiripe radaíochta le haghaidh ailse an fhód;
• splints occlusal cosc ​​a chur ar an sequelae bruxism.

Is féidir le modhanna eile neamh-dhrugaí cabhrú le pian sa gé a mhaolú:

• teiripe struis (scíth a ligean, síciteiripe, meditation, hypnotherapy, etc.);
• ionramhálacha osteopathic ag an TMJ, etc.

I gcás pian jaw, moltar dul chuig do liachleachtóir ginearálta. Féadfaidh an dara ceann tú a tharchur chuig gairmí sláinte nó speisialtóir eile: fiaclóir, ENT, réamaiteolaí, osteopath, etc.

• Déantar siondróm algo-mhífheidhmeach den ghaireas manducator (ar a dtugtar siondróm SADAM nó Costen) a dhiagnóisiú trí scrúdú cliniciúil chomh maith le scrúduithe breise: panoramic fiaclóireachta, nó fiú MRI de TMJ.
• Déantar bruxism a dhiagnóisiú trí scrúdú fisiceach. I gcás bruxism, féadfaidh an dochtúir caitheamh fiacail a urramú, méadú ar an méid muscle jaw, pian sa bhéal, fianaise ar mheilt nó chattering fiacla ag an othar nó tríú páirtí ... Éilíonn roinnt cásanna meastóireacht ar leigheas codlata.
• Déantar osteoarthritis a dhiagnóisiú trí scrúdú fisiceach. Is féidir le x-ghathú (tomagrafaíocht ríofa bíoma cón toirte (CFVT) nó íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI))) an diagnóis a dhearbhú.
• Déantar ailse an fhód a dhiagnóisiú trí scrúdú cliniciúil chomh maith le scrúduithe breise: go ginearálta is féidir an meall a shamhlú trí ionscópacht agus is féidir bithóipse den chuas béil a dhéanamh chun nádúr an meall a fhios. Tá measúnú sínte riachtanach chun suíomhanna eile de chealla ailse sa chorp a chuardach.