– Tá táibléid frith-androgen nua-aimseartha an-éifeachtach – ag beagnach gach céim den chóireáil is féidir leo an galar a mhoilliú, síneadh a chur lena saolré agus cuirtear suas go han-mhaith leo. Táimid ag caint leis an Dr. Iwona Skoneczna, PhD, faoi theiripí nua hormóin nach bhfuil ar fáil go hiomlán do na Polannaigh go fóill.
Dochtúir, tá ailse próstatach ag cur dola fuilteach ar ráta básmhaireachta na bhfear Polainnis le blianta anuas. Ceann de na cúiseanna is ea “friotaíocht fireann”, ie eagla roimh úireolaí, agus rochtain theoranta ar theiripí nua-aimseartha an ceann eile. Cad is mó a chailleann othair Pholannacha?
Braitheann na rátaí marthanais agus básmhaireachta i neoplasmaí ar go leor fachtóirí, ach go ginearálta is féidir a rá gurb é an fachtóir is tábhachtaí ná céim chun cinn an ghalair tráth an diagnóis agus an cumas cóireáil éifeachtach a chur i bhfeidhm, de ghnáth ildisciplíneach. Chuir an phaindéim fadhbanna diagnóiseacha oibiachtúla leis an gcás ina raibh gá a chur ina luí ar fhormhór na bhfear dul faoi scrúdú úireolaíoch.
Ba mhaith liom a rá arís nach bhfuil ailse próstatach luath ina chúis le hairíonna ar bith agus mura ndéanaimid iarracht a sheiceáil an bhfuil sé againn féin, d'fhéadfadh sé iontas a dhéanamh orainn agus meitéisis a ghiniúint sula mbeidh a fhios againn. Gné thábhachtach eile as a dtagann torthaí maithe cóireála, go háirithe in ard-ailse próstatach, ná rochtain ar theiripí nua-aimseartha. Anseo freisin, in ainneoin feabhsuithe, d'fhéadfaí i bhfad níos mó a dhéanamh.
Is dul chun cinn i gcóireáil ailse phróstataigh é frith-androgens nua-aimseartha - conas a oibríonn siad?
Tá a fhios againn le breis agus 50 bliain go mbraitheann fás ailse próstatach ar láithreacht hormóin fireann, go príomha testosterone. Gabhann gabhdóirí androgen sna cealla ailse androgens agus fásann an ailse níos tapúla. Is é an chéad chóireáil fós do leibhéil testosterone a ísliú. Le himeacht ama, áfach, caitheann an éifeacht seo as, agus táirgeann cealla ailse a n-androgens féin nó tosaíonn siad ag méadú go neamhspleách.
Tharlaíonn sé, áfach, gur féidir bac buan a chur ar an receptor androgen agus go gcuirfí moill ar fhás meall arís. Tá éifeacht den sórt sin ag táibléad frith-androgen nua-aimseartha, tá siad an-éifeachtach, mar ag beagnach gach céim den chóireáil is féidir leo an galar a mhoilliú, saolré a leathnú agus go gcuirtear suas go han-mhaith leo.
Cé na hothair is mó a bhainfidh tairbhe as na teiripí hormóin nua?
San oinceolaíocht, déanaimid iarracht marcóirí luath-athiompaithe a aithint ionas go mbeimid in ann dul i ngleic go héifeachtach le forbairt clón frithsheasmhacha a luaithe is féidir. I ailse próstatach a chóireáiltear le máinliacht nó teiripe radaíochta, is comhartha luath athiompaithe é PSA atá ag ardú. Má leanann PSA ag méadú in ainneoin an laghdú ar testosterone, go háirithe nuair a dhúblaíonn sé i níos lú ná 10 mí, agus ní fheicimid fós metastases i dtástálacha íomháithe rialaithe (tomagrafaíocht agus scintigraphy cnámh), de réir eolas leighis, tá sé in am úsáid a bhaint as nua. drugaí hormónacha (apalutamide, darolutamide nó enzalutamide). Nuair a thugtar d'othair iad ag an gcéim seo, cuireann siad moill ar thosú metastasis thart ar 2 bhliain agus cuireann siad thart ar bhliain le maireachtáil iomlán.
Cad é an buntáiste a bhaineann leis an gcóireáil hormóin béil nua thar cheimiteiripe?
Tá sé deacair ceimiteiripe infhéitheach a chur i gcomparáid le teiripe hormone béil den chéad ghlúin eile. Tá an dá chóireáil tairbheach agus is fearr leas a bhaint as an dá cheann. Tá sé inmholta an plean cóireála a phlé leis an oinceolaí, don lá atá inniu ann agus don todhchaí. I gcás galar Siomptómach ionsaitheach, is minic a thairgtear ceimiteiripe mar an chéad chóireáil, agus i ngalar asymptomatic íosta, is féidir linn tosú le teiripe hormone.
Cad iad na critéir a chaithfidh othar a chomhlíonadh chun cáiliú do mhodhanna nua cóireála ailse phróstataigh sa Pholainn?
Tá teiripe hormone nua-aimseartha le haghaidh ailse próstatach sa chéim friotaíochta in aghaidh ísliú testosterone ar fáil ach amháin d'othair a chomhlíonann na critéir cháilíochta do na cláir drugaí mar a thugtar orthu. Don lá atá inniu ann, is comharthaí iad seo nach n-áirítear ach daoine a bhfuil metastases deimhnithe acu, táimid ag fanacht leis an nóiméad nuair a bheidh muid in ann moill a chur ar chuma metastases ag baint úsáide as na drugaí seo.
Cén chuma atá ar infhaighteacht teiripí nua-aimseartha i dtíortha eile an Aontais Eorpaigh?
I bhformhór na dtíortha san AE, tá drugaí hormónacha nua ar fáil ag céim níos luaithe den chóireáil ná sa Pholainn.
Cén fáth, i do thuairim, nach n-aisíoctar na cóireálacha nua le haghaidh ailse phróstataigh agus an bhfuil aon seans ann go n-athrófar go luath amach anseo?
Ní féidir liom freagra a fháil ar an gcéad cheist, agus ar an dara ceist: tá súil agam.