Clár ábhair
An téarma "dystociaTagann sé ón nGréigis ársa “dís”, Deacracht brí, agus“tócai”, Ciall linbh. Dá bhrí sin is breith deacair linbh í breith bhac, mar a thugtar air, seachas breith linbh eutocic, a tharlaíonn de ghnáth, gan bhac. Mar sin déanaimid le chéile faoin téarma bac ar bhreith gach seachadadh nuair a thagann deacrachtaí chun cinn, go háirithe maidir le crapthaí útarach, dilation an cheirbheacs, shliocht agus rannpháirtíocht an linbh sa pelvis, seasamh an linbh le linn luí seoil (go háirithe go háirithe), srl. Tá dhá phríomhchineál dystocia ann:
- -dystocia déynamic, atá nasctha le mífheidhmiú an “mhótair” útarach nó dilation an cheirbheacs;
- - agus dystocia meicniúil, nuair a chuirtear bac air, de bhunadh féatais (méid agus / nó cur i láthair an linbh…) nó nach ea (meall, placenta praevia, cyst…).
Tabhair faoi deara go ndéantar saothair a bhfuil bac orthu a aicmiú uaireanta de réir cibé an de bhunadh máthar é (dilation an cheirbheacs, crapthaí útarach, broghais previa, an pelvis ró-chúng, srl.) Nó de bhunadh féatais.
Saothar coiscthe: nuair a bhíonn saothair bhac dinimiciúil
De réir mheastacháin na cnáimhseoirí-gínéiceolaithe, is ionann saothair dhinimiciúla bhac agus níos mó ná 50% de na cúiseanna a bhaineann le saothair bhac. Is féidir baint a bheith aige le saothair útarach neamhleor, nuair nach bhfuil crapthaí útarach éifeachtach go leor chun go bhféadfar an leanbh a dhíbirt. Os a choinne sin, crapthaí ró-fhoréigneacha is féidir leis saothair bhac a chur faoi deara freisin. Is féidir le crapthaí “neamhghnácha”, ró-lag nó ró-dhian cosc a chur ar dhiadhadh ceart an cheirbheacs, agus dá bhrí sin casta luí seoil. D’fhéadfadh go mbeadh pearsantachtaí ag an gceirbheacs féin a choisceann air dilatú i gceart agus go leordhóthanach.
Saothar coiscthe: nuair a bhíonn an tsaothair bhac meicniúil
Tá trí phríomhchineál dystocia meicniúil anseo, nuair a bhíonn constaic mheicniúil ann a chuireann casta ar sheachadadh faighne:
- -Tá muid ag caint faoi dystocia cnámh nuair a chuireann pelvis an mháthair-le-chéile aimhrialtacht ó thaobh méide, cruth nó claonta i láthair, rud a chuireann casta ar ghluaiseacht an linbh trí shnáitheanna éagsúla an imchuach;
- -Tá muid ag caint faoi dystocia meicniúilde bhunadh féatais nuair is é an fhéatas a chuireann casta ar bhreith an linbh mar gheall ar a shuíomh (go háirithe i dtréimhse críochnaithe nó neamhiomlán), a mhéid agus a meáchan suntasach (labhraímid faoi macrosóim féatais, nuair a bhíonn meáchan an linbh níos mó ná 4 kg) nó dlite le mífhoirmiú (hydrocephalus, spina bifida, etc.);
- táimid ag caint faoi faoi dheireadh dystocia meicniúil fíochán bog nuair a bhíonn an tsaothair bhac mar gheall ar broghais previa a chlúdaíonn go páirteach ar a laghad an ceirbheacs, cysts ovártha, fadhbanna útarach (fibroids, malformations, scars, etc.) etc.
Is cás speisialta de shaothar meicniúil a bhfuil bac air de bhunadh féatais dystocia ghualainn, nuair a dhéantar ceann an linbh a dhíbirt ach go bhfuil na guaillí ag streachailt dul i mbun na pelvis ina dhiaidh sin. Labhraímid níos leithne faoi dystocie d'engagement nuair a bhíonn an fhéatas ag streachailt chun dul i ngleic i gceart sa pelvis, in ainneoin go bhfuil dea-dhiadhadh ceirbheacs ann.
Saothar coiscthe: an bhfuil gá le rannán cesaraigh i gcónaí?
Ag brath ar chineál agus méid an tsaothair bhac le linn luí seoil, féadfar an chuid cesaraigh a chur in iúl.
Tabhair faoi deara go bhféadann dul chun cinn san ultrafhuaime inniu seachadtaí coiscthe áirithe a sheachaint, trí rannán sceidealta cesaraigh a roghnú, nuair a bhíonn broghais previa a chlúdaíonn an ceirbheacs, mar shampla, nó cathain tá an leanbh ró-mhór i ndáiríre do leithead pelvis an mháthair-le-bheith. Mar sin féin, is féidir go n-éireoidh go maith le breith faighne in ainneoin na ndeacrachtaí a luaitear thuas.
I bhfianaise dystocia dinimiciúil, féadann réabadh saorga na seicní agus instealladh ocsaitocin a dhéanamh indéanta na crapthaí a dhéanamh níos éifeachtaí agus an ceirbheacs a laghdú níos mó.
D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le hionstraimí mar forceps nó cupáin shúchán a úsáid i dystocia meicniúil áirithe.
Ach mura leor na bearta seo chun an leanbh a sheachadadh, agus / nó má tá comharthaí anacair féatais le feiceáil, tugtar faoi rannán cesaraigh éigeandála.