Cad é opisthorchiasis?
Is cúis le opisthorchiasis ná helminths (trematodes hepatic) a théann i bhfeidhm ar an ae agus an briseán. De réir staitisticí, tá thart ar 21 milliún duine ar líon na ndaoine ionfhabhtaithe ar fud an domhain, agus tá dhá thrian de na hothair go léir atá ag fulaingt ó opisthorchiasis ina gcónaí sa Rúis. Tá an fhadhb is práinní maidir le hiompar helminth i réigiún Dnieper agus sa réigiún Siberian (in Iarthar agus in Oirthear na Sibéire).
Cúiseanna opisthorchiasis
Is é an chúis atá leis an chuma ar opisthorchiasis i ndaoine an cat, nó Siberian, fluke (Opisthorchis felineus). Déanann gníomhaire cúiseach an ghalair parasitizes san ae, sa gallbladder agus a dhuchtanna, chomh maith le briseán daoine, cait agus madraí. Is é foinse an ionfhabhtaithe duine breoite nó ainmhí. Téann uibheacha parasite, in éineacht le feces iompróir an ionfhabhtaithe, isteach san uisce, áit a bhfuil siad sluaite ag seilidí. I gcorp na seilidí, feictear larbhaí ó uibheacha agus a atáirgeann siad. Ansin téann na larbhaí i bhfoirm cercariae isteach san uisce, agus le sreabhadh an uisce téann siad isteach i gcorp cyprinids. Tarlaíonn ionfhabhtú daoine agus ainmhithe le opisthorchiasis nuair a bhíonn iasc á ithe, nach bhfuil cóireáil teasa leordhóthanach déanta ar a fheoil, go bhfuil sé saillte go héadrom nó nach bhfuil triomaithe. D’fhéadfadh larbhaí ionracha a bheith ina n-iasc den sórt sin a chuireann guais sláinte daoine agus roinnt mamaigh i bhfeidhm. Sa fhócas endemic, is minic a tharlaíonn ionfhabhtú nuair a úsáidtear trealamh gearrtha neamhnite ina bhfuil cáithníní fíocháin éisc, agus iad ag cócaireacht nó ag gearradh táirgí nach soláthraítear cóireáil teasa breise dóibh (arán, torthaí, etc.).
I boilg duine nó ainmhí, scriostar an capsúl metacercariae, briseann an larbha an membrane hyaline tanaí ar a chuid féin, cheana féin sa duodenum, tar éis a théann larbhaí na parasite isteach sa gallbladder agus a dhuchtanna agus an briseán. Nuair a dhéantar nósanna imeachta diagnóiseacha, aimsítear opisthorchia sna duchtanna taobh istigh den ae agus sna duchtanna bile i 100% d’othair, aimsítear pataiginí sa gallbladder i 60% den ionradh, sa briseán - i 36% d’othair. Metacercariae go bhfuil threáitear ar an gcóras hepatobiliary agus briseán a bheith aibí gnéasach tar éis 3-4 seachtaine agus tús a leagan uibheacha. Dá bhrí sin, maireann timthriall iomlán forbartha paraisítí ó cheithre go ceithre mhí go leith agus folaíonn sé gach céim d'fhorbairt an phataigin - ón ubh go dtí an duine aibí, agus ina dhiaidh sin tosaíonn helminths aibí uibheacha a leagan. I gcorp daoine agus ainmhithe, a mheastar ina hóstach deiridh de pharasítí, ní féidir méadú ar ionradh tarlú ach amháin tar éis ath-ionfhabhtú. Is é ionchas saoil pataiginí 20-25 bliain.
Comharthaí opisthorchiasis
Braitheann comharthaí opisthorchiasis ar shaintréithe aonair an orgánaigh, déine an ionfhabhtaithe agus an t-am atá caite ó bhí an t-othar ionfhabhtaithe. Tá an galar géarmhíochaine nó ainsealach. Sa chéim ghéarmhíochaine, maireann an galar 4-8 seachtaine, i gcásanna áirithe téann an paiteolaíocht ar aghaidh ar feadh tréimhse níos faide. Maireann opisthorchiasis ainsealach ar feadh na mblianta: 15-25 bliain nó níos mó.
Sa ghéarchéim, tugann othair faoi deara na hairíonna seo a leanas: fiabhras, gríos craiceann cosúil le urtacáire, matáin pianta agus hailt. Tar éis roinnt ama, tosaíonn othair a bheith buartha faoi phian sa hypochondrium ceart, nochtann an scrúdú méadú ar an ae agus an gallbladder. Ansin pian sa réigiún epigastric, nausea, urlacan, heartburn isteach an manifestations an paiteolaíochta, éiríonn an stól na n-othar go minic agus leachtach, flatulence dealraitheach, agus laghduithe appetite. Nuair a diagnóisíodh scrúdú fibrogastroscopic gastroduodenitis erosive, marcáilte ulceration an mhúcóis gastric agus duodenum. I gcásanna áirithe, tarlaíonn opisthorchiasis le hairíonna arb iad is sainairíonna iad galair fíocháin scamhóg de bhunadh ailléirgeach, eadhon, bronchitis asma.
I gcúrsa ainsealach an ghalair, tá na hairíonna de opisthorchiasis mórán i bpáirt leis na manifestations de cholecystitis ainsealach, gastroduodenitis, pancreatitis, heipitíteas: an t-othar gearán pian leanúnach sa hypochondrium ceart, atá paroxysmal i nádúr agus cosúil le colic biliary i. a n-déine, agus is féidir leis an pian bogadh go dtí an cófra taobh deas. Chomh maith leis sin, tá an galar tréithrithe ag: siondróm dyspeptic, pian le linn palpation sa gallbladder, dyskinesia an gallbladder. Le himeacht ama, tá an boilg agus inní páirteach sa phróiseas paiteolaíoch, atá ag gabháil leis na hairíonna is gné dhílis de gastroduodenitis, pancreatitis agus cur isteach ar ghnáthfheidhmiú an intestine.
Is cúis le ionradh freisin neamhoird an lárchórais néaróg, a chuirtear in iúl i ngearáin othair go minic faoi fheidhmíocht laghdaithe, greannaitheacht, suaitheadh codlata, tinneas cinn agus meadhrán. Tá trembling na n-eyelids, teanga, mhéara ar na lámha freisin. De ghnáth bíonn laige ginearálta, tuirse tapa fhisiciúil agus mheabhrach ag gabháil le riocht asthenic. I gcásanna áirithe, féadfaidh neamhord den néarchóras teacht chun cinn, is minic a dhéantar diagnóisiú ar othair den sórt sin le dystonia neurocirculatory nó neurosis autonomic.
Léirítear opisthorchiasis ainsealach, in éineacht le siondróm ailléirgeach, trí itching an chraiceann, urtacáire, éidéime Quincke, airtralgia, ailléirgí bia. Luíonn sainiúlacht opisthorchiasis ainsealach ar an bhfíric, tar éis deireadh a chur le paraisítí go hiomlán, go bhfuil athruithe do-aisiompaithe ag an othar sna horgáin inmheánacha. Tá heipitíteas ainsealach ag othair, cholangitis, cholecystitis, gastritis, neamhoird an chórais imdhíonachta. I gcás othair den sórt sin, tá tábhacht mhór ag baint le nósanna imeachta folláine tar éis an cúrsa iomlán cóireála a chríochnú, atá dírithe ar fheidhmiú an gallbladder a fheabhsú, an t-ae a fheabhsú, agus próisis díleá a normalú.
Mar thoradh ar lobhadh pataiginí, scaoileadh a gcuid táirgí meitibileach, agus freisin mar thoradh ar necróis fíocháin an chomhlachta féin, tarlaíonn meisce, a bhfuil imoibriú ailléirgeach ag gabháil leis. Ina theannta sin, gortaíonn helminths (óg go pointe níos lú, daoine aonair aibí go pointe níos mó) epithelium na duchtanna bile agus pancreatic, agus cuireann sé tús le próiseas athghiniúna fíocháin hyperplastic. I measc iarmhairtí an ghalair, is minic a bhíonn sárú meicniúil ar eis-sreabhadh bile agus sú pancreatach mar gheall ar charnadh paraisítí, uibheacha pataiginí, mucus, agus cealla epithelial sna duchtanna.
Is iad na deacrachtaí is déine de opisthorchiasis peritonitis biliary, abscess, cirrhosis nó ailse ae bunscoile, roinnt coinníollacha paiteolaíocha an briseán, mar shampla pancreatitis millteach géarmhíochaine, ailse pancreatic, a tharlaíonn i gcásanna an-annamh.
Cóireála
Ag an gcéad chéim (ullmhúcháin) de chóireáil opisthorchiasis, déantar bearta chun frithghníomhartha ailléirgeacha a stopadh, athlasadh an chonair biliary agus an conradh gastrointestinal a mhaolú, gnáth-eis-sreabhadh bile agus sú pancreatach a chinntiú, feabhas a chur ar fheidhmiú heipitocytes, faoiseamh a dhéanamh ar meisce, glanadh. an intestines.
Braitheann éifeachtacht an dara céim de chóireáil an ghalair go mór ar cé chomh maith agus a rinneadh an chéim ullmhúcháin. Le linn na cóireála, ní mór d'othair aiste bia speisialta a leanúint: níor cheart ach bianna íseal-saill a áireamh ina n-aiste bia. De na drugaí atá forordaithe frithhistamíní, sorbents. I gcásanna áirithe, ní mór d’othair prokinetics, antispasmodics, probiotics agus einsímí a ghlacadh.
I gcéim an loghadh i gcúrsa ainsealach an ghalair, tá cúrsa na teiripe ullmhúcháin thart ar dhá sheachtain, má tá comharthaí cholangitis, pancreatitis nó heipitíteas ag an othar, ansin maireann cúrsa na teiripe 2-3 seachtaine.
Ag an dara céim den chóireáil, déantar teiripe anthelmintic speictream leathan, rud a chabhraíonn le fáil réidh leis an gcuid is mó de trematodes agus cystodes. Mar gheall ar fo-iarsmaí tromchúiseacha, moltar cúrsa cóireála leis an druga seo a dhéanamh in ospidéal, faoi mhaoirseacht an dochtúir.
Ag an tríú céim (athshlánú), déantar feidhmeanna mótair agus secretory na n-orgán inmheánacha a bhfuil tionchar ag ionradh helminthic a athchóiriú. Déantar tubage le xylitol, sorbitol, sulfáit mhaignéisiam, uisce mianraí, is féidir laxatives a fhorordú le haghaidh glantacháin bputóg breise. Déantar cóireáil casta a fhorlíonadh le hepatoprotectors, leigheasanna luibhe choleretic.
Laghdaítear bearta coisctheacha chun iasc a ithe a bhí ag teocht faoi bhun -40 ° C ar feadh 7 uair an chloig nó ag teocht faoi bhun -28 ° C ar feadh 32 uair an chloig, a shailleadh i sáile le dlús 1,2 g / l ag 2 °. C ar feadh 10-40 lá (braitheann an t-am nochtadh ar mhais na n-iasc), bhí sé boiled ar a laghad 20 nóiméad ón nóiméad an brat boiled nó friochta ar a laghad 20 nóiméad i gcoimeádán séalaithe.