Is meall annamh den chíche an meall phyllodes, le feiceáil go minic níos luaithe ná ailse chíche. Is minic a bhíonn sé neamhurchóideacha, ach tá foirmeacha urchóideacha ionsaitheacha ann. Is í an chóireáil is fearr ná máinliacht, le prognóis fabhrach go ginearálta, fiú mura féidir atarlú áitiúla a chur as an áireamh.

Sainmhíniú

Is meall annamh den chíche é meall phyllodes, a thosaíonn i bhfíochán nascach. Is meall measctha é, ar a dtugtar fibroepithelial, arb é is sainairíonna iomadú cealla epithelial agus cealla fíocháin nascacha, agus bíonn tionchar ag tromlach na n-ailsí cíche ar chealla glandular. 

Tá siadaí phyllodes i dtrí ghrúpa:

• is tumaí neamhurchóideacha an chuid is mó (idir 50% agus 75% de réir na n-údar) (grád 1)
• Is tumaí teorann iad 15-20%, nó borderline (grád 2)
• Is tumaí urchóideacha iad 10 go 30%, is é sin le rá ailseach (grád 3), ar a dtugtar sarcomas phyllodes uaireanta.

Méadaíonn siadaí phyllóidí Grád 1 níos moille agus is minic a bhíonn siad beag (thart ar cheintiméadar), bíonn siadaí atá ag fás go gasta agus go minic siadaí urchóideacha móra (suas le 15 cm).

Ní dócha go mbeidh ach siadaí urchóideacha phyllodes ina gcúis le metastases.

Cúiseanna

Ní thuigtear go maith na cúiseanna atá le foirmiú na siadaí seo.

Diagnóiseacha

Is minic a aimsítear an meall, atá ina mhais sholúbtha dea-shainithe, le linn féin-scrúdaithe nó scrúdaithe cliniciúla i gcomhairliúchán gínéiceolaíoch.

D’fhéadfadh fás tapa maise aitheanta a bhí ann cheana an diagnóis a mholadh, faoi threoir aois an othair freisin.

Póstaeir

Is iad na scrúduithe íomháithe is fearr ná mamagrafaíocht agus ultrafhuaime, ach is féidir le MRI faisnéis a sholáthar i gcásanna ar leith. Mar sin féin, ní féidir i gcónaí leis na scrúduithe seo grád an meall phyllodes a mheas, ná é a idirdhealú ó fibradenoma, meall cíche neamhurchóideach atá cosúil go leor.

bithéipse

Déantar bithóipse tréchraicneach (ag glacadh blúirí fíocháin ag baint úsáide as snáthaid a chuirtear isteach tríd an gcraiceann) faoi threoir ultrafhuaime. Ligeann sé fíorú histolaíochta: déantar anailís ar na fíocháin a thógtar faoi mhicreascóp chun nádúr an meall a chinneadh.

Na daoine lena mbaineann

Is féidir le tumaí phyllodes tarlú ag aois ar bith ach bíonn tionchar acu den chuid is mó ar mhná idir 35 agus 55 bliana d’aois, agus bíonn buaicphointe ann idir 40 agus 45 bliana d’aois. Dá bhrí sin bíonn siad le feiceáil níos déanaí ná fibradenoma, a théann i bhfeidhm níos mó ar mhná óga, ach níos luaithe ná ailse chíche.

Is ionann iad agus níos lú ná 0,5% de na siadaí cíche go léir.

Fachtóirí riosca

Tá taighdeoirí in amhras faoi idirghabháil tosca éagsúla géiniteacha intuartha i gcuma agus i bhforbairt na siadaí seo.

Tá an chuid is mó de tumaí phyllodes gan phian agus níl baint acu le lymphadenopathy axillary (níl nóid lymph amhrasacha, crua nó inflamed san armpit).

Ar palpation tá an nód daingean, soghluaiste nuair atá sé beag, ag cloí leis na fíocháin nuair a fhásann sé.

Is féidir le ulcers craiceann a bheith ag gabháil le tumaí níos mó. Is annamh, tá urscaoileadh nipple nó aistarraingt nipple.

máinliacht

Tá an chóireáil bunaithe go príomha ar eisiamh máinliachta siadaí neamh-mheiteastatacha, bídís neamhurchóideacha nó urchóideacha, agus corrlach sábháilteachta 1 cm á choinneáil acu. Is fearr i gcónaí máinliacht coimeádach ná mastectomy. B’fhéidir go mbeidh gá leis seo, áfach, má tharlaíonn atarlú ionsaitheach.

Is annamh a bhíonn díscaoileadh nód lymph aiseach cabhrach.

Radaiteiripe

Is féidir le radaiteiripe a bheith ina chóireáil aidiúvach ar siadaí urchóideacha phyllóidí, go háirithe i gcás go dtarlóidh a leithéid arís.

chemotherapy

Pléitear úsáideacht na ceimiteiripe mar chóireáil aidiúvach ar siadaí urchóideacha phyllóidí ar bhonn cás ar chás. Tá na prótacail a úsáidtear comhionann leo siúd a chuirtear i bhfeidhm i gcóireáil sarcomas fíochán bog.

Tá an prognóis le haghaidh siadaí phyllodes go maith i gcoitinne, gan atarlú ag 10 mbliana in 8 as 10 mná, beag beann ar ghrád an meall. 

Fanann atarlúcháin áitiúla, áfach, réasúnta minic. Tarlaíonn siad den chuid is mó laistigh de dhá bhliain ón obráid, ach bíonn siad le feiceáil i bhfad níos déanaí, rud a éilíonn monatóireacht rialta. Is gnách go dtarlaíonn tumaí urchóideacha níos luaithe.

D’fhéadfadh meall phyllodes a athfhillfidh a bheith níos ionsaithí sa nádúr ná an meall bunaidh. Níos annamh, ar a mhalairt, beidh carachtar níos neamhurchóideacha aige. Dá bhrí sin is féidir le siadaí neamhurchóideacha áirithe tarlú arís i bhfoirm siadaí ailseach, nó fiú éabhlóid mheiteastatach. Tá an baol metastasizing níos airde nuair a bhí meall na bpyllodes bunscoile urchóideacha.

Sa chás go dtarlóidh sé arís go háitiúil, cuireann an mastectamaíocht “teacht suas” mar a thugtar air ráta ard leigheas ar fáil ach fanann sé mar chomhartha sochraide, a mbíonn drochthionchar ag mná atá fós óg go minic. Pléann an fhoireann cúram sláinte an leas a bhaineann le radaiteiripe agus / nó ceimiteiripe ar bhonn cás ar chás.

Fanann an prognóis bocht nuair a bhíonn atarlú ionsaitheach mar thoradh ar chuma metastases. Is annamh a bhíonn an fhreagairt ar cheimiteiripe buan, agus tarlaíonn bás laistigh de 4 go 6 mhí. Mar sin tá ról riachtanach ag an monatóireacht.