Forbraíonn neamhord struis iar-thrámach (PTSD) tar éis nochtadh d’eachtra a iompraíonn beatha bagrach nó díobháil choirp. Níl a fhorbairt córasach agus eascraíonn sé as idirghníomhú fachtóirí iolracha. Is féidir le PTSD socrú isteach ar feadh i bhfad, ag athrú ó thaobh déine ó éadrom go dian.

Tarlaíonn neamhord struis iar-thrámach (PTSD) tar éis nochtadh d’eachtra a iompraíonn gortú coirp nó bagrach don bheatha. Tá sé ar cheann de na hiarmhairtí i measc go leor féideartha. Níl a fhorbairt córasach.

“Sna foirmeacha is tromchúisí, féadann sé dianfhulaingt mhorálta a chruthú, deacrachtaí a dhíchumasú ar bhonn laethúil agus dul in olcas as cuimse ar cháilíocht beatha an duine atá ag fulaingt uaidh agus iad siúd timpeall air,” a mhíníonn an Dr Molenda. I duine as gach beirt, tá sé casta ag dúlagar”.

Aithníonn an cúigiú eagrán den Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach (DSM 5) ceithre ghrúpa comharthaí.

Comharthaí intréireacha

Tagraíonn an chéad cheann le hairíonna ionsáite. Is féidir leo seo tarlú lá nó oíche. I rith an lae, cuireann siad iad féin i bhfeidhm ort agus bíonn siad le feiceáil i bhfoirm smaointe nó flashes de chuimhneacháin ar leith den imeacht. “Féadann siad a bheith i bhfoirm anacair dhomhain freisin nuair a bhíonn comharthaí ann a thabharfadh le fios go bhfuil an tráma ann (cosúil le fuaim siren duine i dtimpiste tráchta). San oíche, cuireann siad iad féin in iúl i tromluí na hathbheochana nó fiú i tromluí an fhoréigin”.

Comharthaí seachaint

Tagraíonn an dara ceann le hairíonna seachanta. Mar thoradh ar na hairíonna seo déantar iarrachtaí comhfhiosacha, deonacha aon rud a d'fhéadfadh an t-imeacht a thabhairt chun cuimhne agus droch-chuimhní a spreagadh. “Is féidir le seachnuithe a bheith iompraíochta: seachnaíonn muid dul go dtí láthair na hócáide, seachnaíonn muid bualadh le daoine a bhíonn i láthair ag am an imeachta, seachnaíonn muid an t-ábhar a phlé, srl. Is féidir leo a bheith cognaíocha freisin: seachnaíonn muid smaoineamh ar cad a tharla dúinn. agus déanaimid iarracht smaoineamh ar rud éigin eile, cuirimid bac ar rochtain ar choinsiasa na droch-chuimhní”.

Athruithe diúltacha ar chognaíocha agus ar mhothúcháin

Tagraíonn an tríú grúpa d'athruithe diúltacha i gcognaíocha agus i mothúcháin. Sáraítear an duine ar a bhfuil PTSD le mothúcháin dhiúltacha amhail fearg, ciontacht, náire nó eagla. “Is féidir léi breithiúnais thar a bheith uafásach a dhéanamh uirthi féin freisin, mar shampla” tá mo shaol scriosta ag an imeacht seo “,” bhí rud éigin go maith agam, ach inniu ní féidir liom seasamh liom féin “. Is minic go mbíonn tarraingt siar isteach sa duine féin ag gabháil leis na deacrachtaí seo ar fad”.

Comharthaí a bhaineann le hathruithe ar dhúiseacht agus ar fhreagrúlacht

Tagraíonn an grúpa deireanach do na hairíonna a bhaineann le hathruithe arousal agus freagrúlacht. “Is é an toradh a bhíonn ar na hairíonna seo ná deacracht le díriú, cuimhniú gearrthéarmach, greannaitheacht agus fiú rachtanna feirge. Coinníonn siad an duine aonair ar an airdeall, go háirithe nuair a bhíonn siad lasmuigh dá dteach. Cuireann siad isteach ar cháilíocht an chodladh toisc go gcuireann siad cosc ​​ort titim i do chodladh nó toisc go n-eascraíonn siad múscailt arís agus arís eile in aghaidh na hoíche”.

Ar deireadh, i roinnt daoine, féadann na hairíonna seo go léir a bheith bainteach le mothú go bhfuil siad imithe i léig agus go mothaíonn siad a bheith coimhthíoch dóibh féin, do dhaoine eile nó do thimpeallacht an duine. Tugtar fochineál dissociative de PTSD air seo.

Is féidir le duine ar bith, beag beann ar a n-aois, dul i ngleic le cásanna deacra, pianmhara agus struis go céimeanna éagsúla le linn a saoil. D’fhéadfadh cásanna eile a bheith trámach nó trámach, ar eispéireas é atá difriúil go cáilíochtúil.

Sainmhíníonn DSM 5 mar chás trámach aon chás a bhaineann le “bás iarbhír, bagairt báis, gortú tromchúiseach nó foréigean gnéasach”. “Is iomaí agus is éagsúil na himeachtaí a chomhlíonann an sainmhíniú seo. Baineann siad le tionóiscí (timpistí tí, iompar, obair, etc.), tubaistí (tubaiste nádúrtha, tubaistí teicneolaíochta, cogaí, etc.) chomh maith le foréigean idirphearsanta (fisiciúil, ionsaí gnéasach, taomanna). gialla, foréigean síceolaíoch, mí-úsáid leanaí, etc.)”.

Mar fhocal scoir, is féidir an taithí thrámach a fhulaingt trí bheith faoi lé díreach don imeacht nó trí fhinné a dhéanamh air.

Ní féidir PTSD a dhiagnóisiú ach mí amháin tar éis don imeacht spreagtha.

Thíos seo, d'fhéadfadh léirithe cosúil le hairíonna PTSD a bheith le feiceáil gan a bheith paiteolaíoch. Go minic, feiceann siad na hiarrachtaí oiriúnaithe nach mór do mharthanóir na hócáide a dhéanamh chun “léiriú go mothúchánach” ar a bhfuil taithí aige.

“Mar sin féin, nuair a bhíonn na léirithe seo dian ón tús nó nuair a théann siad in olcas go han-tapa agus go gcuireann siad isteach go mór ar gach réimse den saol - gairmiúil, scoil, sóisialta, pearsanta, pearsanta - is féidir leo a bheith ina géar-neamhord strus (NSU) nach bhfuil níos mó ná riamh. níos lú ná foirm géarmhíochaine PTSD. Sa chás seo, tá sé tábhachtach an diagnóis a dhearbhú”.

Neamhoird a bhaineann le PTSD

Ar deireadh, is minic a bhaineann PTSD le neamhoird mheabhairshláinte eile cosúil le dúlagar, andúile, neamhoird imní áirithe, méala trámach nó iompar féinmharfach. “Ar na cúiseanna seo, ní mór don mheasúnú cliniciúil tosaigh ar iar-iarmhairtí an tráma a fulaingíodh a bheith chomh leathan agus is féidir”.

Síciteiripe

Molann moltaí idirnáisiúnta maidir le dea-chleachtas teiripeach síciteiripe mar an chóireáil chéad líne le haghaidh PTSD. Is dócha, áfach, go gcuirfear leis na bearta síciteiripeacha seo trí oideas na ndrugaí.

“I measc na síciteiripe éagsúla, tá teiripí iompraíochta agus cognaíocha (CBT) ar a dtugtar tráma-dhírithe agus EMDR (Dí-íogairiú agus Athphróiseáil Gluaiseacht Súl) a bhaineann leas as an leibhéal is airde fianaise i bhfabhar a n-éifeachtachta. Léiríonn staidéir chliniciúla go gcothaíonn an dá chineál cóireála seo laghdú suntasach ar PTSD ach freisin ar imní agus dúlagar. Gníomhaíonn siad freisin ar mhothúcháin dhiúltacha amhail fearg, ciontacht nó náire. Is cosúil go bhfuil éifeacht tairbhiúil freisin ag cur chuige eile (hypnosis, sophrology). Mar sin féin, i láthair na huaire, ní leor líon na staidéar cliniciúil a scrúdaíonn a n-éifeachtacht chun iad a mholadh”.

Antidepressants

Tá éifeacht tairbhiúil ag roinnt drugaí antidepressant freisin, a léirítear i staidéir chliniciúla, fiú mura bhfuil dúlagar ar an duine. “Is iad Paroxetine (Déroxat, Divarius agus generics) agus sertraline (Zoloft agus generics) na móilíní amháin a bhfuil tásc oifigiúil acu i gcóireáil neamhord struis iar-thrámach. Má tá na fadhbanna codlata tábhachtach, is féidir cóireáil hypnotic a thairiscint”.

Cleachtadh gníomhaíochta coirp

Leagann obair eolaíoch le déanaí béim freisin ar an luach a bhaineann le gníomhaíocht choirp oiriúnaithe (APA) i dtéarnamh iarthrámach. “Cuidíonn gníomhaíocht fhisiciúil rialta le giúmar agus féinmheas a fheabhsú, le strus a laghdú agus le féiníomhá a atógáil.”