Aisíocadh cúram.
Is féidir árachas sláinte a aisíoc ar gach costas míochaine, cógaisíochta, saotharlainne agus ospidéil, bídís mar thoradh ar thoircheas, breith linbh agus a iarmhairtí. Ní chlúdaíonn árachas máithreachais ach scrúduithe réamhbhreithe éigeantacha agus seisiúin ullmhúcháin luí seoil. Ón 6ú mí go dtí an 12ú lá tar éis luí seoil, tá cúram 100% clúdaithe ag árachas máithreachais, cibé an bhfuil baint aige leis an toircheas nó nach bhfuil. Baineann sé seo go háirithe le táillí breithe linbh, seisiúin leantacha iarbhreithe, scrúdú iarbhreithe, athshlánú bhoilg agus seisiúin athshlánaithe perineo-sphincteric. Clúdaítear costais iompair chuig an ospidéal nó chuig an gclinic in otharcharr, nó ar aon bhealach eile, ar oideas míochaine.
La bunús aisíocaíochta le haghaidh táillí leighis faoi réir na hearnála lena mbaineann an cleachtóir comhairliúcháin.
Is é an difríocht idir an bonn aisíocaíochta agus an méid aisíocaíochta an rud ar a dtugtar an chomhíocaíocht. An íocaíocht tríú páirtí nó an tarscaoileadh réamhtháille. Ón 1 Eanáir, 2017, tá an íocaíocht tríú páirtí cumhdaithe ag Slándáil Shóisialta, níl ach an táille úsáideora fós le híoc ag an árachaí; féadtar árachas sláinte comhlántach a chlúdach go páirteach nó go hiomlán.
Na trí earnáil leighis
Sláinte chomhlántach éigeantach.
Ón 1 Eanáir, 2016, caithfidh gach fostóir fostaithe nach bhfuil árachas sláinte comhchoiteann acu a chlárú.
• Na trí earnáil leighis:
- An earnáil 1 ecomhdhéanta de dhochtúirí a chloíonn leis an gcoinbhinsiún Slándála Sóisialta. Tá na dochtúirí seo faoi réir oibleagáidí taraife. socraithe ag an gcomhaontú agus déantar aisíocaíochtaí ar ráta an chomhaontaithe. Ní féidir leo ach sárú táillí a iarraidh go heisceachtúil.
- An earnáil 2 folaíonn sé lianna ar conradh a bhfuil a dtáillí socraithe go saor (HL) nó sáraithe údaraithe (DA). Tá na rátaí do na cleachtóirí seo níos airde ná na rátaí do dhochtúirí in earnáil 1, déantar aisíocaíocht costas ar bhonn ráta tagartha na Slándála Sóisialta níos ísle ná ráta an chomhaontaithe.
- An earnáil 3 folaíonn sé cleachtóirí nár chloígh leis an gcoinbhinsiún agus nach bhfuil dá bhrí sin
faoi réir na hoibleagáide taraife. Aisíoctar costais ar ráta údaráis an-íseal. Cibé earnáil atá ann, tá oibleagáid dhlíthiúil ar dhochtúirí a dtáillí a thaispeáint ina n-áit chomhairliúcháin nó a dtáillí a fheidhmiú. Ní chumhdaíonn Slándáil Shóisialta sáruithe ar tháillí riamh. Is féidir árachas sláinte comhlántach a chlúdach go hiomlán nó go páirteach.
Tógtar an t-alt seo as leabhar tagartha Laurence Pernoud: 2018)
Faigh an nuacht ar fad a bhaineann le saothair Chonradh na Gaeilge