Is seirbhís liachta speisialaithe é an t-aonad dianchúraim ina gcuirtear na hothair is tromchúisí san ospidéal go dtí nach gcuirtear a bhfeidhmeanna ríthábhachtach faoi bhagairt a thuilleadh.

Déantar idirdhealú idir aonaid éagsúla aonaid dianchúraim:

An tAonad Monatóireachta Leanúnach (ICU)

Tá sé i gceist aire a thabhairt d’othair atá i mbaol cliseadh ríthábhachtach a dteastaíonn dlúthfhaireachán uathu. Caithfidh siad a bheith in ann déileáil leis an teip má tharlaíonn sé agus an t-othar a ullmhú lena aistriú go tapa chuig an aonad dianchúraim.

An t-aonad dianchúraim (ICU)

Tá sé de chumhacht aige déileáil le teip aonair ar feadh tréimhse teoranta.

Athbheochan

Tá sé beartaithe le haghaidh bainistíocht fhada othar a bhfuil teipeanna iolracha acu.

Ní gá go bhfuil na seirbhísí go léir ar fáil i ngach ospidéal: tá sé seo amhlaidh go háirithe maidir le hathbheochan. Ar an láimh eile, tá seirbhís faireachais leanúnach 24 uair an chloig ag gach ospidéal, poiblí nó príobháideach.

Tá a speisialtacht féin ag gach aonad dianchúraim:

• Cairdeolaíocht;
• Neifreolaíoch;
• Riospráide;
• Néareolaíoch soithíoch;
• Haemaiteolaíoch;
• Nua-naíoch;
• Péidiatraice;
• Bainistiú dónna troma;
• Agus go leor eile

Glactar othair le dianchúram nuair a theipeann ar fheidhm ríthábhachtach amháin nó níos mó mar thoradh ar:

• Ionfhabhtú tromchúiseach (turraing seipteach);
• Díhiodráitiú dian;
• Ó ailléirge;
• Fadhb croí;
• Nimhiú drugaí;
• Ó polytrauma;
• De Bheirnicé;
• Teip géarmhíochaine duánach;
• Teip géarmhíochaine riospráide;
• Stad croí;
• Máinliacht mór mar mháinliacht croí nó díleá;
• Agus go leor eile

In aonad dianchúraim, teastaíonn pearsanra speisialaithe i riocht na n-othar agus na gcóireálacha a chuirtear i bhfeidhm.

Braitheann speisialtóireacht na foirne míochaine ar an láithreán ar an gcineál gníomhaíochta:

• In aonad athbheochana, tá athbheochanóirí i láthair;
• In aonad dianchúraim i gcairdeolaíocht (ICU), cairdeolaithe;
• In aonad monatóireachta leanúnach, ainéistéisí;
• Agus go leor eile

Is speisialtóirí iad na dochtúirí i gcúram dian ainéistéise nó i ndianchúram agus oibríonn siad i gcomhar le speisialtóirí uile an ospidéil: fisiteiripeoirí, teicneoirí i leictriteolaíocht mhíochaine, altra i gcúram ginearálta (IDE), gníomhairí seirbhíse ospidéil…

Cinntítear leanúnachas monatóireachta agus cúraim 24 uair le cabhair ó líon mór paraimhíochaineoirí agus láithreacht bhuan foirne míochaine ar an láithreán, chun freagairt láithreach d’aon chás práinneach - dhá IDE do chúig othar i ndianchúram, IDE amháin do ceathrar othar in ICU agus USC.

Tá trealamh ag na seirbhísí athbheochana go léir chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar phríomhfheidhmeanna an choirp agus ar riocht na n-othar.

Cuimsíonn an trealamh faireachais:

• Electrocardioscopes;
• Monatóirí brú fola;
• Ocsaiméadair dathmhéadracha - cill infridhearg a chuirtear i laíon méar chun céatadán na ocsaimeaglóibin san fhuil a thomhas;
• Cataitéir lárnacha venous (VVC).

Agus is iad seo a leanas na tairisigh a ndéantar monatóireacht orthu:

• Minicíocht chairdiach;
• Ráta riospráide;
• Brú artaireach (systólach, diastólach agus meán): is féidir leis a bheith neamhleanúnach, a bhuíochas leis an gcufa a bhíonn ag insileadh go tráthrialta, nó go leanúnach, trí chaititéar atá ionchlannaithe san artaire gathacha nó femoral;
• Brú venous lárnach (PVC);
• Sáithiú ocsaigine;
• Teocht: is féidir é a bheith neamhleanúnach - arna thomhas ag úsáid teirmiméadar - nó go leanúnach ag baint úsáide as probe;
• Agus daoine eile de réir riachtanas: brú intracranial, aschur cairdiach, doimhneacht codlata, srl.

Taispeántar sonraí gach othair - seomraí aonair - i bhfíor-am i ngach seomra agus go comhthreomhar ar scáileán atá suite i halla lárnach na seirbhíse ionas gur féidir leis an bhfoireann monatóireacht a dhéanamh ar gach othar ag an am céanna. Má athraíonn ceann de na paraiméadair go tobann, spreagtar aláram inchloiste láithreach.

Is timpeallacht an-theicniúil í an athbheochan inar féidir go leor córas cúnaimh a bhunú:

• Cúnamh riospráide: spéaclaí ocsaigine, masc ocsaigine, ionghabháil tracheal, traicéamaíocht agus seisiúin fisiteiripe riospráide;
• Cúnamh cairdiach agus riospráide: drugaí chun gnáthbhrú artaireach a athbhunú, meaisín cúnaimh riospráide a fheabhsaíonn an soláthar ocsaigine do na horgáin, meaisín cúnaimh imshruthaithe eachtardhomhanda;
• Cúnamh duánach: scagdhealú leanúnach nó uaineach;
• Cothú saorga: cothú enteral le feadán sa bholg nó le cothú parenteral trí insileadh;
• Sedation: sedation éadrom - tá an t-othar feasach - le ainéistéise ginearálta - tá an t-othar i mbeagán spreagtha;
• Agus go leor eile

Faoi dheireadh, soláthraíonn altraí, cúntóirí altranais agus fisiteiripeoirí cúram sláinteachais agus compord, ar a dtugtar altranas.

Tá seirbhísí athbheochana oscailte do theaghlaigh agus do ghaolta a bhfuil a láithreacht agus a dtacaíocht mar chuid lárnach den téarnamh. Tá síceolaithe, oibrithe sóisialta, gníomhairí riaracháin agus ionadaithe reiligiúnacha ar fáil chun tacú le hothair agus a dteaghlaigh.

Measann suirbhé a rinne an Roinn Taighde, Staidéar, Meastóireachta agus Staidrimh (DREES) líon na leapacha - daoine fásta agus leanaí, poiblí agus príobháideach - sa Fhrainc in 2018:

• Ag 5 i ndianchúram;
• Go 5 san aonad dianchúraim;
• Ag 8 san aonad monatóireachta leanúnach.

D'aithin suirbhé a rinne Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) agus an Chomhairle Ghairmiúil Náisiúnta Néareolaíochta na struchtúir chúraim fadtéarmacha, na haonaid dianchúraim, na n-aonad dianchúraim riospráide (USIR) agus an fhaireachais leanúnach néareolaíoch ( USC) ar chríoch náisiúnta:

• Tá na USIRnna, le tacaíocht ó ranna néareolaíochta, lonnaithe go heisiach i CHUnna: 104 leaba i 7 réigiún;
• Na USCanna scamhógacha le tacaíocht ó ranna pulmonology: 101 leaba, nó 81 leaba USC + 20 leaba i struchtúir a chomhcheanglaíonn USIR agus USC.

Tá sé an-deacair prognóis na n-othar a ligtear isteach i ndianchúram a thuar. Cinnfidh éabhlóid - feabhsú nó dul in olcas - riocht cliniciúil an othair, ar bhonn cás ar chás, a dheiseanna marthanais agus téarnamh maith.

Foilsithe i mí Dheireadh Fómhair 2020, áiríodh sa staidéar Covid-ICU - ionfhabhtú Covid-19 san Aonad Dianchúraim, “aonad dianchúraim” - 4 dhuine fásta ón bhFrainc, ón mBeilg agus ón Eilvéis a raibh siondróm anacair riospráide géarmhíochaine orthu atá nasctha le hionfhabhtú le SARS-CoV-244. Nócha lá tar éis dóibh a bheith ligthe isteach i ndianchúram, ba é an básmhaireacht 2%.