Is é spondylolisthesis lumbar sleamhnán veirteabra lumbar i gcoibhneas leis an veirteabra díreach faoi bhun agus an chuid eile den spine a tharraingt leis. Freagraíonn trí chineál spondylolisthesis do thrí chúis éagsúla: athrá strus meicniúil ar an spine, osteoarthritis na hailt nó mífhoirmiú ó bhroinn. Ní mholtar oibriú máinliachta ach amháin má theipeann ar chóireáil leighis nó má bhíonn neamhoird néareolaíocha mótair nó sphincter i láthair.

Sainmhíniú ar spondylolisthesis

Is é spondylolisthesis lumbar sleamhnú veirteabra lumbar ar aghaidh agus síos i gcoibhneas leis an veirteabra díreach faoi bhun agus an chuid eile den spine a tharraingt leis. Cuireann spondylolisthesis ceithre chéim chun déine a mhéadú le, sa chuid is mó, titim an veirteabra sa pelvis beag.

Cineálacha spondylolisthesis

Tá trí chineál spondylolisthesis ann:

• Bíonn tionchar ag spondylolisthesis lumbar ag lysis isthmach ar 4 go 8% den daonra. Tá sé tánaisteach do bhriseadh an isthmus, an droichead bony a nascann veirteabra amháin leis an gceann eile. Is minic a dhéantar difear don chúigiú agus don veirteabra lumbar deireanach (L5). Tá an diosca idir an dá veirteabra brúite agus laghdaíonn sé ar airde: labhraímid faoin ngalar diosca gaolmhar;
• Tá spondylolisthesis degenerative lumbar nó spondylolisthesis osteoarthritis tánaisteach d’fhorbairt osteoarthritis na hailt. Is gnách go mbíonn tionchar ar an gceathrú agus an cúigiú veirteabra lumbar ach de ghnáth ní bhíonn an sciorradh an-tábhachtach. Caitheann an diosca idir an dá veirteabra amach agus brúitear í agus laghdaíonn sí ar airde, ansin labhraímid faoin ngalar diosca gaolmhar;
• Is de bhunadh ó bhroinn an spondylolisthesis lumbar dysplastic is annamh.

Cúiseanna spondylolisthesis

Murab ionann agus creideamh an phobail, ní tráma amháin in óige nó ógántacht is ea spondylolisthesis lumbar trí lysis isthmach ach mar gheall ar athrá ar strusanna meicniúla ar an spine, rud a fhágann go bhfuil “bristeadh tuirse” an isthmus (droichead bony idir dhá veirteabra) .

Tá spondylolisthesis degenerative lumbar nó spondylolisthesis airtríteacha nasctha, mar a thugann an t-ainm le tuiscint, nasctha le osteoarthritis na hailt.

Tá spondylolisthesis lumbar dysplastic tánaisteach le mífhoirmiú an veirteabra lumbar deireanach le isthmus fadaithe thar a bheith fada

Diagnóisic spondylolisthesis

Ligeann x-gha an spine lumbar an cineál spondylolisthesis a dhiagnóisiú agus a dhéine a mheas bunaithe ar sciorradh an veirteabra.

Cuirtear an measúnú raideolaíoch i gcrích trí:

• Scanadh den spine lumbar chun bristeadh an isthmus a shamhlú;
• Ligeann íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) den spine lumbar, más gá, léirshamhlú níos fearr ar fhréamh na néarán comhbhrúite, anailís ar chomhbhrú an fornix dural nó ponytail (an chuid íochtarach den dura ina bhfuil mótair fréamhacha agus néaróga céadfacha an dhá ghéag íochtaracha agus sphincters an lamhnáin agus na rectal) agus anailís ar riocht an diosca intervertebral idir an dá veirteabra;
• Úsáidtear leictreamaimagrafaíocht chun sláinte na matáin agus na gcealla néaróg a rialaíonn iad a mheas. Ní dhéantar é ach mura bhfuil na hairíonna tréithiúla go léir de spondylolisthesis ag an othar nó má tá na hairíonna éadrom.

Daoine a dtéann spondylolisthesis i bhfeidhm orthu

Bíonn tionchar ag spondylolisthesis lumbar ag lysis isthmach ar 4 go 8% den daonra. Tugtar faoi deara go minic i lúthchleasaithe ardleibhéil a bhíonn ag cleachtadh gníomhaíochtaí a mbíonn rothlú dromlaigh go minic agus staidiúir droimneach ag teastáil uathu.

Is minic a théann spondylolisthesis lumbar dysplastic i bhfeidhm ar dhéagóirí agus ar dhaoine fásta óga.

Fachtóirí i bhfabhar spondylolisthesis

Is fearr leis na fachtóirí seo a leanas spondylolisthesis lumbar trí lysis isthmach:

• Gníomhaíochtaí rialta spóirt lena mbaineann rothlú dromlaigh go minic agus postálacha áirseacha mar ghleacaíocht rithimeach, damhsa, caitheamh spóirt, rámhaíocht nó marcaíocht capall;
• Poist oibre a dteastaíonn staidiúir chun tosaigh orthu;
• Ualaí troma nó mála droma trom a iompar go rialta i leanaí.

Is féidir le spondylolisthesis lumbar degenerative a bheith fabhrach trí:

• Sos míostraithe;
• Oistéapóróis.

Pian ar ais níos ísle

Is minic a aimsítear spondylolisthesis fada a fhulaingítear go maith trí sheans ar mheasúnú X-gha ar an pelvis nó mar dhuine fásta le linn an chéad phian sa chúl níos ísle.

Pian ar ais íseal

Is é ceann de na hairíonna de spondylolisthesis ná pian sa chúl níos ísle, faoiseamh ó sheasamh ar aghaidh agus níos measa ag seasamh siar caol. Athraíonn déine an phian íseal ar ais seo ó mhothú míchompord sa chúl íochtarach go pian géar tosú tobann - go minic tar éis ualach trom a iompar - ar a dtugtar lumbago.

Sciatica agus cruralgia

Is féidir le spondylolisthesis comhbhrú a dhéanamh ar fhréamh néaróg nuair a théann an néaróg as an spine agus a chuireann pian i gcosa amháin nó sa dá chos. Is iad Sciatica agus cruralgia an dá ionadaí.

Siondróm Cauda equina

Is féidir le spondylolisthesis comhbhrú agus / nó damáiste dochúlaithe a dhéanamh do fhréamhacha nerve an cul de sac dural. Is féidir leis an siondróm cauda equina seo a bheith ina chúis le neamhoird sphincter, impotence nó constipation fada agus neamhghnách ...

Pairilis páirteach nó iomlán

Is féidir le spondylolisthesis a bheith freagrach as pairilis pháirteach - braistint ligthe na glúine, neamhábaltacht chun siúl ar ladhar nó sÚil na coise, tuiscint ar chos ag scríobadh na talún agus í ag siúl… D’fhéadfadh an brú a chuirtear ar an bhfréamh néaróg a bheith do-athraithe. damáiste agus iarmhairt dheiridh na pairilis iomláine.

Comharthaí eile

• Claudication neurogenic nó an oibleagáid stopadh tar éis achar áirithe a thaistil;
• Paresthesias, nó suaitheadh ​​sa chiall tadhaill, mar shampla numbness nó tingling.

Moltar cóireáil leighis nuair a bhíonn an spondylolisthesis pianmhar ach ní dhéantar aon chomhartha néareolaíoch a dhiagnóisiú. Athraíonn an chóireáil seo ag brath ar an bpian:

• Anailísí mar chóireáil bhunúsach do phian lumbar a bhaineann le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha (NSAIDanna) ar feadh 5 go 7 lá i gcás géarchéime;
• Athshlánú lena n-áirítear cleachtaí chun na matáin an bhoilg agus na lumbar a neartú;
• Sa chás gur briseadh an t-isthmus nó pian íseal ar chúl íseal le déanaí, is féidir comhairle a thabhairt do dhíobháil le caitheadh ​​Beirmiúda a chuimsíonn ceathar ar thaobh amháin chun pian a mhaolú.

I gcás go dteipfidh ar chóireáil leighis nó má bhíonn neamhoird néareolaíocha mótair nó sphincter i láthair, d’fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht le haghaidh spondylolisthesis. Is éard atá ann arthrodesis nó comhleá deifnídeach den dá veirteabra pianmhar a dhéanamh. Is féidir airtrodesis a bheith bainteach le laminectomy: is éard atá san oibríocht seo ná na néaróga comhbhrúite a scaoileadh. Is féidir an idirghabháil seo a dhéanamh chomh beag ionrach agus is féidir trí dhá incision cliathánach bheaga a úsáid, agus buntáiste ann pian sa chúl níos ísle iar-oibriúcháin a laghdú go suntasach.

Ba cheart roinnt réamhchúraimí a dhéanamh chun cuma spondylolisthesis a sheachaint nó dul in olcas:

• Iarr oiriúnú poist i gcás post a bhfuil srianta láidre air: seasamh ar aghaidh arís agus arís eile, ualaí troma a iompar, srl.
• Seachain gníomhaíochtaí spóirt i síneadh hipear;
• Ná déan málaí droma troma ar bhonn laethúil;
• Ná cuir deireadh le cleachtas spóirt fóillíochta a neartaíonn, ar a mhalairt, na matáin lumbar agus bhoilg. ;
• Déan monatóireacht radagrafaíochta gach cúig bliana.