Cúis choitianta le pian pianmhar gualainn, tá bursitis subacromial tréithrithe ag athlasadh an bursa subacromial, cineál ceap leacaithe a chuireann sleamhnán struchtúir anatamaíocha an ghualainn chun cinn. Is minic a bhaineann sé le paiteolaíocht tendón. I gcás pian ainsealach, is fearr cóireáil leighis, agus is í an mháinliacht an rogha dheireanach.

Sainmhíniú

Is éard atá i bursitis subacromial athlasadh an bursa subacromial, bursa serous - nó bursa synovial - cosúil le sac leacaithe, suite faoi protrusion an scapula ar a dtugtar an acromion. Líonta le sreabhán synovial, tá an ceap seo suite ag an gcomhéadan idir an cnámh agus tendons an chufa rothlaithe a chlúdaíonn ceann an humerus. Éascaíonn sé sleamhnú nuair a shlógtar an comhpháirteach ghualainn.

Déanann an bursa subacromial cumarsáid le bursa serous eile, an bursa subdeltoid, atá suite idir príomh-thiúbair cheann an humerus agus an deltoid. Labhraímid uaireanta faoi bursa subacromio-deltoid.

Bíonn bursitis subacromial ina chúis le pian géarmhíochaine nó ainsealach agus de ghnáth spreagann sé teorannú gluaiseachta.

Cúiseanna

Is minic gur de bhunadh meicniúil bursitis subacromial agus d’fhéadfadh baint a bheith aige le tendinopathy cufa rothlaithe nó scoilteadh tendón. 

Bíonn coimhlint subacromial i láthair go minic: tá an spás faoin acromion ró-theoranta agus bíonn an faoiseamh bony claonadh chun an tendón a “ghabháil” nuair a shlógtar an ghualainn, rud a fhágann go mbíonn imoibriú athlastach pianmhar sa bhursa. subacromial.

Bíonn athlasadh an bhursa ina chúis le tiús, rud a mhéadaíonn na fórsaí frithchuimilte, agus an éifeacht a bhaineann leis an athlasadh a chothú. Méadaíonn athrá na gluaiseachta an feiniméan seo: cuireann frithchuimilt an tendóin foirmiú gob easnamhach (osteophyte) chun cinn faoin acromion, rud a spreagann caitheamh agus athlasadh an tendóin.

Uaireanta is casta é bursitis maidir le tendinopathy a ríomh, agus ríomhanna is cúis le pian an-dian.

Diagnóiseacha

Tá an diagnóis bunaithe go príomha ar scrúdú cliniciúil. Is féidir cúiseanna éagsúla a bheith le gualainn pianmhar agus, chun na loit atá i gceist a aithint, déanann an dochtúir scrúdú chomh maith le sraith ainlithe (ingearchlónna nó rothlú na láimhe feadh aiseanna éagsúla, uillinn sínte nó lúbtha, i gcoinne frithsheasmhachta nó nach bhfuil… ) a ligeann dó soghluaisteacht an ghualainn a thástáil. Go háirithe, déanann sé meastóireacht ar neart matáin chomh maith leis an laghdú ar an raon gluaisne agus féachann sé ar phoist a spreagann pian.

Comhlánaíonn an saothar íomháithe an diagnóis:

• ní sholáthraíonn x-ghathanna faisnéis faoi bhursítis, ach is féidir leo ríomhanna a bhrath agus cruth an acromion a shamhlú nuair a bhíonn amhras faoi ionghabháil subacromial.
• Is é ultrafhuaime an scrúdú roghnaithe chun fíochán bog sa ghualainn a mheas. Fágann sé gur féidir loit an chufa rothlaithe agus bursitis uaireanta (ach ní i gcónaí) a shamhlú.
• D’fhéadfadh go mbeadh gá le scrúduithe íomháithe eile (arthro-MRI, arthroscanner).

Na daoine lena mbaineann

In éineacht leis an uillinn, is é an ghualainn an comhpháirteach is mó a mbíonn tionchar ag neamhoird mhatánchnámharlaigh air. Is minic a bhíonn pian ghualainn ina chúis le comhairliúchán sa leigheas ginearálta, agus bíonn bursitis agus tendinopathy chun tosaigh sa phictiúr.

Is féidir le duine ar bith bursitis a fháil, ach tá sé níos coitianta sna daoine sna daichidí agus sna caogaidí ná i measc daoine óga. Nochttar lúthchleasaithe nó gairmithe a dteastaíonn a gcuid gníomhartha uathu arís agus arís eile níos luaithe.

Fachtóirí riosca

• Gluaiseachtaí an-athchleachtacha a dhéanamh ar feadh níos mó ná 2 uair sa lá
• Oibrigh na lámha os cionn na guaillí
• Ag iompar ualaí troma
• Tráma
• Aois
• Fachtóirí moirfeolaíocha (cruth an acromion)…

Péine

Is é an pian príomh-shíomptóim bursitis. Taispeánann sé é féin sa réigiún ghualainn, ach is minic a radaíonn sé go dtí an uillinn, nó fiú go lámh sna cásanna is déine. Méadaíonn gluaiseachtaí ardaithe áirithe an lámh é. Is féidir pian san oíche.

Is féidir leis an bpian a bheith géara le linn tráma, nó tosú de réir a chéile agus ansin ainsealach. Is féidir leis a bheith an-ghéar i gcásanna bursitis hiperalgesic atá nasctha le tendonitis a ríomh.

Lagú soghluaisteachta

Uaireanta cailltear raon gluaisne, chomh maith le deacracht gothaí áirithe a dhéanamh. Déanann daoine áirithe cur síos freisin ar mhothú stiffness.

Athshlánú scíthe agus feidhmiúil

Ar dtús, is gá scíth a ligean (gothaí a spreagann pian a bhaint) chun an athlasadh a laghdú.

Ní mór athshlánú a chur in oiriúint do nádúr an bhursitis. I gcás cur isteach subacromial, d’fhéadfadh go mbeadh cleachtaí áirithe atá dírithe ar an frithchuimilt idir an cnámh agus na tendons a laghdú le linn gluaiseachtaí gualainn úsáideach. Is féidir cleachtaí neartú matáin a mholadh i roinnt cásanna freisin.

Cuireann ultrafhuaime roinnt éifeachtúlachta ar fáil nuair a bhíonn an bursitis mar gheall ar tendonitis a ríomh.

Cóir leighis

Úsáideann sé drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal (NSAIDanna) agus anailgéisigh, a bhíonn éifeachtach go minic sa ghearrthéarma.

Féadfaidh instealltaí corticosteroid isteach sa spás subacromial faoiseamh a sholáthar.

Is í an mháinliacht réiteach deiridh mar rogha tar éis cóireála leighis dea-stiúrtha.

Tá sé mar aidhm ag acromioplasty an choimhlint idir an bursa, an cufa rothlaithe agus na struchtúir chnámh (acromion) a bhaint. Léirithe faoi ainéistéise ginearálta nó loco-réigiúnach, úsáideann sé teicníc chomh beag ionrach (airtreascópacht) agus tá sé mar aidhm aici an bursa subacromial a ghlanadh agus, más gá, an gob easnamhach a “phleanáil” ar an acromion.

Níor cheart dearmad a dhéanamh ar phianta foláirimh. Má ghlactar le dea-ghothaí le linn oibre, spóirt nó fiú gníomhaíochtaí laethúla, féadfar bursitis subacromial a chosc ó bheith ainsealach.

Is féidir le lianna ceirde agus lianna spóirt cuidiú le gníomhartha contúirteacha a aithint. Is féidir le teiripeoir saothair bearta sonracha a mholadh (stáisiúin oibre a oiriúnú, eagraíocht nua chun athrá gníomhartha, srl.) Atá úsáideach chun cosc ​​a sheachaint.