Fhaireog cúpla ceintiméadar suite ag bun an mhuineál, ritheann an thyroid hormóin a bhfuil baint acu le go leor feidhmeanna sa chorp. Éilíonn láithreacht nóid, meall ailseach, goiter comhbhrúiteach nó galar uaireanta oibriú an thyroid, is é sin le rá go mbaintear go páirteach nó go hiomlán é.

Faireog cruth féileacán suite ag bun an mhuineál, rialaíonn an thyroid ráta meitibileachta go leor orgán, trí na hormóin T3 agus T4 a ritheann sé. Ró-ghníomhach nó leisciúil, is féidir go mbeidh iarmhairtí ag a ghníomhaíocht ar an orgánach iomlán. Is féidir le modúil, goiter nó ailse forbairt ansin, agus éilíonn sé i gcásanna áirithe é a bhaint, go páirteach nó go hiomlán.

Mar sin, ag brath ar an tásc, tá idirghabhálacha thyroid éagsúla ann:

• resection simplí den nód: ní bhaintear ach an nód, caomhnaítear an chuid eile den thyroid;
• lobectomy nó lobo-isthmectomy: ní bhaintear ach lobe amháin den thyroid. Is é an cás is minice é;
• thyroidectomy “fo-iomlán”: baintear an thyroid iomlán, ach amháin blúire beag ar gach taobh;
• thyroidectomy iomlán: baintear an thyroid ar fad le, i gcásanna áirithe ailse thyroid, díscaoileadh nód lymph.

Déantar an oibríocht thyroid faoi ainéistéise ginearálta. Maireann sé ó 40 nóiméad go 1h30.

Tá an t-othar suiteáilte ar chúl, an ceann sínte beagán. Déanann an máinlia incision cothrománach cúpla ceintiméadar (2 go 8 cm ag brath ar an gcineál thyroidectomy) ag bun an mhuineál. Ansin téann sé ar aghaidh chuig resection an thyroid, páirteach nó iomlán.

Sa chás go ndéantar resection simplí ar mhodúl, déantar scrúdú micreascópach ar a dtugtar “scrúdú fairsing” le linn na hoibríochta d’fhonn nádúr cruinn an mhodúil a bhaintear a fhíorú. Ag brath ar an toradh, b’fhéidir go mbeidh ar an máinlia ablation níos fairsinge a dhéanamh ná an méid a bhí beartaithe i dtosach.

Fágtar draein bheag ina háit, ansin déantar an t-incision a dhúnadh, go minic le stáplaí a thugann na torthaí aeistéitiúla is fearr.

Cuirtear máinliacht thyroid in iúl i galair thyroid éagsúla:

• nód thyroid amhrasach nó ailseach: meall ag forbairt sa fhíochán thyroid, tá an nód thyroid coitianta agus neamhurchóideacha go minic, ach i 5% de na cásanna, bíonn ailse air. Mar a mholtar, ba cheart nód thyroid atá níos lú ná 25 mm ar trastomhas a iniúchadh trí asú mín snáthaide. Má tá an toradh dearfach, is leor monatóireacht rialta ar ultrafhuaime. Má léiríonn na torthaí amhras, léirítear baint an lobe thyroid;
• nód neamhurchóideach ach a mbíonn sé deacair é a shlogadh, a análú agus / nó a labhairt mar gheall ar a mhéid mór (níos mó ná 25 mm ar trastomhas);
• goiter comhbhrúiteach, a chríochnaíonn suas ag cur isteach ar shlogtha agus análaithe;
• ailse thyroid;
• goiter ilchóideach: forbraíonn nóid iolracha sa dá lóib thyroid, laistigh de thyroid atá méadaithe féin (goiter). D’fhéadfadh go mbeadh gá le thyroidectomy má tá na nóidíní móra, má tá siad amhrasach ar asú snáthaide mín, nó má bhíonn sé deacair análú nó ithe mar gheall ar mhéid an ghabhair;
• nóid thyroid áirithe “te” nó “tocsaineacha” mar a thugtar orthu, ie cuid mhór hormóin thyroid a chur faoi deara is cúis le hipeartroidacht;
• i ngalar Graves, galar autoimmune is cúis le hipeartroidacht. I gcás athiompaithe tar éis na chéad cóireála drugaí, tairgtear máinliacht thyroid uaireanta.

Seomraí oibríochta

Níl na héifeachtaí postoperative an-pianmhar agus tá siad ceansaithe go héasca ag cóireáil analgesic. Tá an muineál swollen, áfach, agus is féidir go mbeadh sé deacair do cheann a chasadh don chéad chúpla lá.

Is féidir beathú a atosú an lá tar éis na hoibríochta. Baintear an chéad leath de na stáplaí an lá dar gcionn, an leath eile sula scaoiltear iad. Fágtar an scar san oscailt, gan cóiriú, agus ní mholtar é a fhliuchadh ar feadh deich lá. Déantar tástáil fola 3 seachtaine tar éis na hoibríochta chun leibhéal na hormóin thyroid a rialú chomh maith le cailciam.

Tá tréimhse asthenia de 2 go 3 seachtaine coitianta tar éis obráid thyroid. Ag brath ar mhéid an bhoilscithe thyroid, an teiripe athsholáthair a d’fhéadfadh a bheith ann agus nádúr na gníomhaíochta gairmiúla, d’fhéadfadh go mairfeadh an tsaoire bhreoiteachta suas le 3 seachtaine.

Tá an scar suite i bhfilleadh nádúrtha an mhuineál, mar sin de ghnáth bíonn sé neamhshoiléir.

Bainistíocht tar éis obráid thyroid

I gcás ablation iomlán an thyroid, tá teiripe laethúil athsholáthair hormóin thyroid ag teastáil ar feadh an tsaoil. Cuirtear tús leis le linn an ospidéil agus déanann an dochtúir nó an t-inchríneolaí freastail é a chothromú ina dhiaidh sin. D’fhéadfadh go mbeadh gá leis an teiripe athsholáthair seo freisin tar éis ablation páirteach mura leor an secretion iarmharach.

Rioscaí agus deacrachtaí

Is nós imeachta measartha simplí é thyroidectomy, le deacrachtaí neamhchoitianta: hematoma, hemorrhage, míchompord riospráide, ionfhabhtú.

Tar éis obráid thyroid, is féidir neamhoird éagsúla a bheith le feiceáil. Go ginearálta tá siad neamhbhuan:

• míchompord agus tú ag slogtha;
• dysphonia (modhnú ar an gcosán) mar gheall ar ghortú néar athfhillteach le linn na hoibríochta agus a bhféadfadh teiripe urlabhra a bheith ag teastáil uaidh;
• suaitheadh ​​i rialáil cailciam a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le griofadach agus crampáil, mar gheall ar rannpháirtíocht faireog parathyroid amháin nó níos mó (faireoga a bhfuil baint acu le rialáil cailciam) le linn an nós imeachta. Uaireanta is gá forlíonadh cailciam agus vitimín D (riachtanach chun cailciam a shocrú).