Is struchtúr docht é cnámh ina bhfuil mianraí agus collagen chun a neart a chinntiú le chéile. Le linn an tsaoil, fásann cnámh, briseadh, deisiú é féin, ach meathlaíonn sé freisin. Is próiseas casta é athmhúnlú cnámh, a éilíonn comhoibriú idir osteoclasts agus osteoblasts.

Tá fíochán cnámh comhdhéanta de chealla cnámh agus maitrís eachtarcheallach mianraithe, atá comhdhéanta de phróitéiní collagen agus neamh-collagenic. Tá athstruchtúrú incessant fíochán cnámh mar thoradh ar ghníomhaíocht trí chineál cealla:

• osteoclastáin a scriosann cnámh caite go leanúnach (aisghabháil cnámh);
• osteoblasts a dhéanann na substaintí is gá chun an eilimint atá in easnamh (foirmiú cnámh) a mhodhnú;
• osteocytes.

Caithfear an t-athghiniúint seo a dhéanamh ar bhealach cothrom agus in ord an-beacht chun struchtúr na cnáimhe a ráthú agus a daingne a ráthú.

Mar sin is cealla cnámh iad osteoclastáin atá freagrach as fíochán cnámh a aisghabháil, agus tá baint acu lena hathnuachan. Is é asú fíochán cnámh an próiseas trína ndéanann osteoclastáin fíochán cnámh a bhriseadh síos agus mianraí a scaoileadh, rud a fhágann gur féidir cailciam a aistriú ó fhíochán cnámh go dtí an fhuil. Mar sin meathlaíonn na osteoclastáin an tsubstaint chnámh.

Nuair nach gcuirtear béim ar na cnámha a thuilleadh, déanann na osteoclastáin an tsubstaint bhunúsach chailcithe a bhriseadh síos.

De ghnáth bíonn “cothromaíocht” idir foirmiú cnámh agus aisghabháil. Mar sin is ó éagothroime a thagann formhór mór na ngalar cnámharlaigh: bíodh siad ag tochailt an iomarca, nó ní thógann siad a ndóthain, nó is teaglaim den dá mheicníocht seo iad.

Ina theannta sin, is féidir le osteocytes an comhartha mícheart a sheoladh. Is féidir le leibhéil ró-ard hormóin scrios cnámh a mhéadú freisin. Sin é an fáth go dtiteann caipiteal cnámh le linn na beatha:

• Má tá an t-asú níos déine ná an fhoirmiú: laghdaíonn an mhais chnámh, rud a fhágann go gcailltear airíonna meicniúla na cnáimhe agus go dtiocfadh bristeacha (oistéapóróis nó osteogenesis imperfecta);
• Má sháraíonn an fhoirmiú asaithe: méadaíonn mais chnámh go neamhghnách, rud a d’fhéadfadh osteosclerosis a bheith mar thoradh air.

Téann fíochán cnámh tríd an bpróiseas ag dul in aois le gníomhaíocht laghdaithe cealla cnámh. Is é an cur isteach ar an athstruchtúrú seo is cúis le galair chnámh áirithe freisin.

Tá baint ag paiteolaíocht a lán galar osteolytic le hathsholáthar cnámh ag osteoclastáin.

Mar sin is féidir go dtiocfadh mínormáltacht i rialáil asaithe cnámh:

• Oistéapóróis: galar cnámharlaigh arb iad is sainairíonna laghdú ar mhais cnámh agus meath ar struchtúr inmheánach fíochán cnámh. Tá an chothromaíocht idir foirmiú cnámh agus aisghabháil. Tá na cnámha níos leochailí agus méadaíonn an baol bristeáin;
• Osteogenesis imperfecta: (oistéapóróis ó bhroinn oidhreachtúil) galar arb iad is sainairíonna leochaileacht chnámh iomarcach, mar gheall ar locht ó bhroinn i dtáirgeadh snáithíní collagen sa fhíochán nascach atá mar chreat cnámh;
• Is téarma tuairisciúil é oistéapóróis: ar a dtugtar “cnámha marmair” a thagraíonn do ghrúpa neamhghnáchaíochtaí cnámh neamhchoitianta agus oidhreachtúla, arb iad is sainairíonna méadú ar dhlús cnámh mar gheall ar neamhghnáchacht i bhforbairt nó i bhfeidhm osteoclasts;
• Galar cnámh Paget: tá athnuachan fíocháin róghníomhach agus tarlaíonn sé ar bhealach anarchic. Dá bhrí sin, déantar damáiste don fhíochán cnámh i roinnt áiteanna agus ní dhéantar an gnáthphróiseas athghiniúna.

Oistéapóróis / osteogenesis

Is í aidhm na cóireála ná cuma bristeacha a chosc trí chomh daingean agus atá an fíochán cnámh a chomhdhlúthú.

Roimh aon chóireáil, dúirt an dochtúir:

• Ceartaíonn sé easnamh vitimín D a d’fhéadfadh a bheith ann agus cuireann sé forlíonadh vitimín D ar fáil, más gá, a chabhróidh le cnámha a neartú;
• Déan cinnte go bhfaigheann tú go leor cailciam. D’fhéadfadh athrú ar iontógáil bia a bheith mar thoradh air nó druga a fhorordú a chomhcheanglaíonn cailciam agus vitimín D;
• Mol caitheamh tobac a scor;
• Spreagann sé cleachtas gníomhaíochta corpartha, d’fhonn cothromaíocht a neartú, an riosca titim a laghdú;
• Cinntíonn sé go gcuirtear bearta um chosc titim i bhfeidhm.

Cóireálacha ar leith: bisphosphonates, “déanann na móilíní gníomhaíocht osteoclasts a mhoilliú, na cealla a bhriseann síos cnámh, agus ar an gcaoi sin cailltear cnámh a theorannú” agus an riosca briste a chosc.

Oistéapóróis

Maidir le oistéapóróis óige, moltar trasphlandú gaschealla hematopoietic. Is cealla fola iad seo a eascraíonn as smior nó as fuil.

Galar cnámh Paget

Ba chóir cóireáil a thabhairt ar ghalar Paget má tá míchompord sna hairíonna nó má tá riosca nó comharthaí suntasacha ann a thugann le tuiscint go bhfuil deacrachtaí ann (bodhaire, osteoarthritis agus deformities). I ndaoine neamhshiomptómacha, d’fhéadfadh go mbeadh cóireáil gan ghá. Is féidir aon cheann de na déshosfónáití éagsúla a úsáid chun dul chun cinn an ghalair Paget a mhoilliú.

oistéapóróis

Déantar an diagnóis trí dhlús na gcnámha a thomhas trí dhlúisiméadracht agus trí x-ghathanna den spine dorsolumbar chun bristeadh veirteabrach a lorg nach dtugtar faoi deara uaireanta toisc nach mbíonn sé pianmhar.

Osteogenesis

Comharthaí cliniciúla (bristeacha arís agus arís eile, sclera gorm, srl.) Le haitheantas agus raideolaíochtaí (oistéapóróis agus cnámha wormian a bheith i láthair ar x-ghathanna na cloigeann). Is féidir le densitiméadracht cnámh cabhrú leis an diagnóis a dhearbhú.

Oistéapóróis

Tosaíonn an dochtúir le scrúdú fisiceach agus torthaí an scanadh x-gha a nochtfaidh ramhrú agus dlús méadaithe na gcnámha, chomh maith le pictiúr de chnámh sa chnámh. Is féidir an diagnóis a dhearbhú trí anailís DNA (tástáil fola).

Galar cnámh Paget

De ghnáth is í tástáil fola, X-ghathanna agus scintigraphy cnámh amháin a dhéanann an diagnóis.