Is é an cholangiocarcinoma ailse na duchtanna bile. Bíonn tionchar aige ar epitheliiam an chrainn biliary hepatic laistigh nó breise, is é sin le rá an fíochán atá comhdhéanta de chealla dlúth-chomhshuite atá mar shraith cainéal a bhailíonn bile. Is leacht slaodach buí buí é bile a tháirgeann an t-ae, agus dá bhrí sin tá an fhéidearthacht ann galar hepatic laistigh nó breise a fhorbairt.

In ainneoin leitheadúlacht an ghalair nach bhfuil mórán ar eolas faoi, is ionann cholangiocarcinoma agus beagnach 3% de ailsí gastrointestinal agus thart ar 10 go 15% de na malignachtaí heipiteo-biliary. Tá forlámhas beag fireann i bhforbairt na paiteolaíochta seo. Ina theannta sin, forbraíonn an galar idir 50 agus 70 bliain ar an meán.

Níl bunús fhorbairt an meall seo soiléir fós. Mar sin féin, dhealródh sé gur teagmhasach é a tharla, is é sin le rá nach mbíonn tionchar aige ach ar dhaoine áirithe laistigh de dhaonra gan “slabhra tarchuir” sainithe a bheith ann. (1)

Is féidir leis an ailse seo forbairt ag:

- dhuchtanna bile intrahepatic. Tá na cosáin seo comhdhéanta de dhuchtanna beaga (canaliculi), duchtanna scadán agus duchtanna bile. Tagann an tsraith cainéal seo le chéile chun cainéal coitianta clé agus deas a fhoirmiú. Fágann siad sin go bhfuil an t-ae ina ducht coiteann eisfheartha. Tugtar cineál áirithe meall a théann i bhfeidhm ar an acomhal idir na duchtanna hepatic ceart agus clé: meall Klatskin;

- dhuchtanna bile eisfheartha, déanta suas den phríomh-ducht bile agus ducht bile an chúlpháirtí.

Tá na hairíonna a bhaineann leis an gcineál seo ailse difriúil ag brath ar an damáiste hepatic laistigh nó breise. Ina theannta sin, is gnách go mbíonn léirithe cliniciúla le feiceáil nuair a bhíonn an galar ag céim chun cinn dá fhorbairt.

Is galar neamhchoitianta é le minicíocht 1 in aghaidh gach 100 duine. (000)

Tá comharthaí an ghalair le feiceáil ag céim ard agus tá siad difriúil ag brath ar shuíomh an meall.

Go deimhin, sa chás go bhfuil an meall extrahepatic, is iad na hairíonna a ghabhann leis: (1)

- léirithe cholestatic: stóil shoiléire, buíochán, fual dorcha, pruritus, srl;

- míchompord;

- meáchain caillteanas;

- mothú tuirse agus laige.

I gcomhthéacs na rannpháirtíochta intrahepatic, sainmhínítear an galar níos mó trí mhíchompord agus comharthaí sonracha bhoilg mar:

- meáchain caillteanas;

- anorexy;

- pian bhoilg.

Is féidir comharthaí eile a bheith bainteach leis an ngalar freisin: (2)

- fiabhras ;

- itches;

- pian sa chuid uachtarach ar dheis den bolg.

Sainmhínítear an galar i roinnt céimeanna: (3)

- céim 1a: tá an ailse logánaithe laistigh de na duchtanna bile;

- céim 1b: tosaíonn an ailse ag leathadh agus ag scaipeadh trí na soithí linfhatacha;

- céim 2: tosaíonn an ailse ag scaipeadh trí fhíocháin (an t-ae den chuid is mó) agus soithí linfhatacha;

- céim 3: tá an ailse i láthair i bhfoirm mheiteastatach sa chuid is mó de na soithí fola agus linfhatacha;

- céim 4: leathnaíonn an ailse chuig gach orgán.

Ní fios fós an chúis bheacht atá le hailse na duchta bile. Mar sin féin, tuigtear níos fearr na fachtóirí riosca d’fhorbairt cholangiocarcinoma.

Eascraíonn ailse as sócháin laistigh den iompróir ar fhaisnéis ghéiniteach na gcealla: DNA.

Mar thoradh ar na sócháin ghéiniteacha seo laistigh de chealla tá forbairt mhéadaithe agus fás neamhrialaithe cealla a mbíonn foirmiú clump cille ar a dtugtar meall mar thoradh air.

Sa chás nach ndéantar an ailse a dhiagnóisiú in am agus / nó nach ndéantar é a chóireáil go pras, ansin d’fhéadfadh an meall fás níos mó agus scaipeadh go díreach chuig codanna eile den chorp nó by sreabhadh fola. (3)

Tá cholangiocarcinoma tréithrithe ag meall a théann i bhfeidhm ar na duchtanna bile. Is gnách go bhforbraíonn sé seo go mall agus bíonn a éabhlóid go stát méadastatach mall freisin.

Ina theannta sin, is minic a dhéantar scagadh don ghalar ag céim ard an meall.

Is féidir leis an meall fás ag leibhéal ar bith ar feadh an ducht bile agus sreabhadh na bile a bhac.

Cé nach bhfuil bunús cruinn an ghalair fós ar eolas go dtí seo, tá go leor fachtóirí riosca a bhaineann leis an ngalar follasach. Is amhlaidh an cás go háirithe maidir le: (2)

• láithreacht cysts sna duchtanna bile;
• athlasadh ainsealach na duchtanna bile nó an ae;
• cholangitis sclerosing bunscoile agus tánaisteach (athlasadh necrotizing sna duchtanna bile is cúis leo caolú agus cur isteach ar ghnáthshreabhadh bile);
• colitis ulcerative (galar athlastach ainsealach an intestine mór);
• iompar tíofóideach ainsealach (forbairt fiabhras tíofóideach a dtagann a mbunús ó ghníomhaire tógálach agus ar féidir é a tharchur ó dhuine amháin go duine eile);
• ionfhabhtuithe seadánacha ag Opisthochis viverrini péire Clonorchis sinensis;
• nochtadh do thorotrast (gníomhaire codarsnachta a úsáidtear i radagrafaíochtaí x-gha).

 Tagann tosca pearsanta eile i bhfeidhm freisin i bhforbairt an chineáil meall seo: (3)

• aois; tá riosca níos airde ag daoine os cionn 65 bliana d’aois an galar a fhorbairt;
• nochtadh do cheimiceáin áirithe. Is é an nochtadh do thorotrast an sampla is léirithe. Go deimhin, tá sé cruthaithe go méadaíonn an nochtadh don ghníomhaire ceimiceach seo a úsáidtear go forleathan i radagrafaíocht, sular cuireadh cosc ​​air sna 1960idí, an baol go bhforbrófaí cholangiocarcinoma. Tá baint ag ceimiceáin eile freisin leis an mbaol an galar a fhorbairt, mar shampla aispeist nó PCBanna (défheinilí polaclóirínithe). Baineadh úsáid as an gcéad cheann le fada mar ábhar lasair-retardant in earnálacha na tógála, an fhoirgnimh agus an tionscail. Is minic a úsáideadh PCBanna i dtionscal agus i dtógáil. Tá na ceimiceáin seo faoi réir rialachán docht anois;
• láithreacht heipitíteas B nó C;
• láithreacht cioróis;
• ionfhabhtú le VEID (Víreas Easpa Imdhíonachta Daonna);
• diaibéiteas cineál I agus cineál II;
• murtall;
• an tobac.

Caithfear tástálacha scagtha éagsúla a dhéanamh ar ailse na duchtanna bile d’fhonn diagnóis an ghalair a dhéanamh. (3)

• úsáidtear tástáil fola i ndiagnóis cholangiocarcinoma. Déanta na fírinne, sa chomhthéacs ina bhforbraíonn meall sna duchtanna bile, scaoileann cealla ailse ceimiceáin tréithiúla áirithe is féidir a aithint trí thástáil fola. Mar sin féin, is féidir na marcóirí seo a scaoileadh faoi choinníollacha eile freisin. Níl láithreacht na substaintí seo nasctha go córasach le forbairt ailse sna duchtanna bile;
• déanann scanóir na dhuchtanna bile íomhá den taobh istigh den chuid seo den chorp a fháil d’fhonn aon neamhghnáchaíochtaí a bhrath;
• ceadaíonn tomagrafaíocht, trí shraith X-ghathanna den ae, anailís níos mionsonraithe a dhéanamh ar an orgán seo trí íomhánna 3thoiseacha;
• MRI (Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh), ag baint úsáide as córas réimsí maighnéadacha agus tonnta raidió chun íomhá den taobh istigh den ae a fháil;
• Is bealach é ionscópacht cholangiopancreatography retrograde chun neamhghnáchaíochtaí níos mionsonraithe sna duchtanna bile a aibhsiú;
• úsáidtear cholangiography transhepatic percutaneous freisin chun léargas mionsonraithe a fháil ar an gallbladder;
• ceadaíonn an bithóipse an diagnóis a dhearbhú.

Ní féidir an chuid is mó de chásanna ailse duchta bile a leigheas. Mar sin féin, is minic a bhíonn cóireálacha don ghalar sainiúil do na hairíonna.

Déantar obair leantach ar othair mar gheall ar fhoireann ildisciplíneach atá comhdhéanta de shraith speisialtóirí (máinlianna, oinceolaí, raideolaí, altraí, gastraenterolaí, srl.). (3)

Braitheann na cóireálacha a thairgtear ar na hairíonna chomh maith le dul chun cinn na hailse.

I gcéimeanna 1 agus 2, is féidir máinliacht a dhéanamh chun cuid den gallbladder, duchtanna bile nó ae a athnuachan.

I gcéim 3, braitheann an seans go n-éireoidh leis an gcóireáil ar leibhéal an damáiste do na soithí linfhatacha.

Ar deireadh, i gcéim 4, tá an ráta rathúlachta cóireála réasúnta íseal.

D’fhéadfadh idirghabhálacha máinliachta a bheith mar thoradh ar chóireáil an ghalair a cheadaíonn fíocháin ailseach a athnuachan: cuid de na duchtanna bile ina bhfuil cealla ailse, lamhnán na gallóige, soithí linfhatacha áirithe a bhfuil tionchar orthu nó fiú cuid den ae.

De ghnáth, maireann idir 20% agus 40% de dhaoine a bhfuil obráid orthu agus atá ag dul faoi 5 bliana nó níos mó tar éis na hoibríochta.

I gcoinne chúlra pian bhoilg, buíochán, srl., Is gá uaireanta na duchtanna bile a dhíghlasáil. Déantar an scaoileadh seo trí fheadán tanaí a rith trí na duchtanna bile.

Ní hé teiripe radaíochta an ghnáthchóireáil le haghaidh cholangiocarcinoma, ach d’fhéadfadh sé a bheith éifeachtach chun comharthaí a laghdú chomh maith le scaipeadh metastases a theorannú. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann: teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh agus teiripe radaíochta inmheánach.

Ina theannta sin, is féidir le radaiteiripe fo-iarsmaí mar nausea, vomiting nó fiú tuirse throm a chur faoi deara.

Úsáidtear ceimiteiripe freisin chun críocha cosúil le teiripe radaíochta. Nó chun na hairíonna a laghdú, d’fhonn scaipeadh an meall a theorannú agus ionchas saoil an duine atá buailte a mhéadú. Is minic a dhéantar ceimiteiripe a chomhcheangal le radaiteiripe. Is iad na fo-iarsmaí a bhaineann le ceimiteiripe freisin iad siúd a bhaineann le radaiteiripe móide cailliúint gruaige.

Taispeánann roinnt taighde na buntáistí a bhaineann leis an teaglaim de dhá dhruga a úsáidtear i gceimiteiripe (Cisplatin agus Gemcitabine).

Go dtí seo, níl cóireálacha a bhaineann le hailse na dhuchtanna bile chomh héifeachtach leo siúd a bhaineann le cineálacha eile ailse. Dá bhrí sin, díríonn go leor staidéir ar an gcineál seo ailse d’fhonn bealaí níos fearr a fháil chun an galar a chóireáil.

Ina theannta sin, tá taighde ar fáil faoi láthair maidir le teiripí spriocdhírithe a fhorbairt. Is drugaí iad seo a dhíríonn ar chéim áirithe i bhforbairt ailse.