Is coinníoll cromáin é epiphysiolysis a théann i bhfeidhm ar dhéagóirí, go háirithe buachaillí réamh-pubescent. Nasctha le mínormáltacht an cartilage fáis, bíonn sleamhnú de cheann an femur (epiphysis femoral uachtarach) mar thoradh air i gcoibhneas le muineál na femur. Ba chóir cóireáil mháinliachta a dhéanamh chomh luath agus is féidir chun duillín mór a d’fhéadfadh a bheith díchumasaithe a sheachaint. 

Sainmhíniú

Is galar cromáin é epiphysiolysis a théann i bhfeidhm ar leanaí idir 9 agus 18 mbliana d’aois, go háirithe le linn spuaiceanna fáis réamh-pubertal. Mar thoradh air seo sleamhnaítear ceann an femur (epiphysis femoral uachtarach) i gcoibhneas le muineál an femur. 

Sa phaiteolaíocht seo, tá easnamh sa cartilage fáis - ar a dtugtar an cartilage fáis freisin - a scarann ​​an ceann ó mhuineál na femur i leanaí agus a ligeann don chnámh fás. Mar thoradh air sin, tilíonn ceann an femur síos, ar ais, agus isteach i suíomh an cartilage atá ag fás. 

Is féidir leis an ngluaiseacht seo a bheith tapa nó de réir a chéile. Labhraímid faoi epiphysiolysis géarmhíochaine nuair a théann na hairíonna isteach go gasta agus nuair a bhrúimid chun dul i gcomhairle laistigh de thrí seachtaine, uaireanta tar éis tráma, agus epiphysiolysis ainsealach nuair a théann siad ar aghaidh go mall, uaireanta thar mhíonna. Is féidir roinnt foirmeacha géara a bheith le feiceáil i gcomhthéacs ainsealach.

Tá cásanna éadroma (uillinn díláithrithe <30 °), measartha (idir 30 ° agus 60 °) nó dian (> 60 °) den epiphysis.

Tá epiphysis déthaobhach - bíonn tionchar aige ar an dá chromáin - i 20% de na cásanna.

Cúiseanna

Ní fios cúiseanna an epiphysis femoral go díreach ach is dócha go mbíonn fachtóirí meicniúla, hormónacha agus meitibileach i gceist leo.

Diagnóiseacha

Nuair a bhíonn amhras faoi epiphysis mar thoradh ar na hairíonna agus na fachtóirí riosca, iarrann an dochtúir X-gha den pelvis ón tosaigh agus go háirithe próifíl na cromáin chun an diagnóis a bhunú.

Tá an bhitheolaíocht gnáth.

Féadfar scanadh a ordú roimh an obráid chun necróis a sheiceáil.

Na daoine lena mbaineann

Meastar minicíocht cásanna nua ag 2 go 3 in aghaidh an 100 sa Fhrainc. Is annamh a bhaineann siad le leanaí faoi bhun 000 bliana d’aois, epiphysis a tharlaíonn go príomha le linn na tréimhse réamh-pubertal, thart ar 10 mbliana d’aois i gcailíní agus timpeall 11 bliana d’aois i mbuachaillí, atá idir dhá agus ceithre bliana d’aois. tionchar trí huaire níos mó.

Fachtóirí riosca

Is mórfhachtóir riosca é murtall i measc na n-óg, mar is minic a théann epiphysis i bhfeidhm ar leanaí atá róthrom le caithreachas moillithe (siondróm adipose-baill ghiniúna).

Méadaítear an riosca freisin i measc leanaí dubha nó leanaí atá ag fulaingt ó neamhoird hormónacha mar hypothyroidism, easnamh testosterone (hypogonadism), neamhdhóthanacht pituitary domhanda (panhypopituitarism), neamhdhóthanacht hormóin fáis nó fiú hyperparathyroidism. tánaisteach do mhainneachtain duánach.

Méadaíonn radaiteiripe an baol go mbeidh epiphysis ort i gcomhréir leis an dáileog a fhaightear.

Faoi dheireadh, is féidir le tosca anatamaíocha áirithe cosúil le hathdhéanamh an mhuineál femoral, arb iad is sainairíonna caipíní glúine agus na cosa atá dírithe amach, tosú an epiphysis a chur chun cinn.

Péine

Is minic gurb é an chéad chomhartha rabhaidh pian, de dhéine éagsúil ó ábhar amháin go ceann eile. Is féidir leis a bheith ina phian meicniúil ar an cromáin, ach go minic ní bhíonn sé an-sonrach freisin agus gathaíonn sé i réigiún an groin nó dromchlaí roimhe an thigh agus na glúine.

In epiphysis géarmhíochaine, is féidir le pian géar a bheith ag sleamhnú go tobann i gceann an femur, ag déanamh aithris ar phian briste. Tá pian níos doiléire i bhfoirmeacha ainsealacha.

Lagú feidhmiúil

Tá lameness an-choitianta, go háirithe san epiphysis ainsealach. Is minic a bhíonn rothlú seachtrach ar an gcromán chomh maith le laghdú ar aimplitiúid gluaiseachtaí i bhfleasc, fuadach (diall ó ais an choirp i bplána tosaigh) agus rothlú inmheánach.

Is cás éigeandála é epiphysiolysis éagobhsaí, ina mbíonn mór-impotence feidhmiúil ag gabháil le pian géarmhíochaine, tráma ag samhlú, agus an neamhábaltacht chun cos a chur air.

Éabhlóid agus deacrachtaí

Is é osteoarthritis luath an príomhchasta a bhaineann le epiphysis gan chóireáil.

Mar gheall ar scaipeadh fola lagaithe, is minic a tharlaíonn necróis an chinn femoral tar éis cóireála máinliachta ar fhoirmeacha éagobhsaí. Is cúis le dífhoirmiú an chinn femoral, foinse osteoarthritis sa mheántéarma.

Léirítear chondrolysis trí scriosadh cartilage comhpháirteach, rud a fhágann go bhfuil stiffness an cromáin.

Tá cóireáil epiphysiolysis máinliachta i gcónaí. Déantar idirghabháil a idirghabháil chomh luath agus is féidir tar éis an diagnóis, chun an sciorradh a chosc ó bheith ag dul in olcas. Roghnóidh an máinlia an teicníc chuí go háirithe de réir mhéid an duillín, nádúr géarmhíochaine nó ainsealach an epiphysiolysis agus láithreacht nó neamhláithreacht cartilage fáis.

I gcás sciorradh beag, socrófar an ceann femoral trí scriú, faoi rialú raideolaíoch. Tugtar isteach sa mhuineál an femur é, téann an scriú tríd an cartilage agus críochnaíonn sé i gceann an femur. Uaireanta cuirtear biorán in ionad an scriú.

Nuair a bhíonn an sciorradh suntasach, is féidir ceann an femur a athshuí ar an muineál. Is idirghabháil níos troime é, le urscaoileadh na cromáin trí tharraingt ar feadh 3 mhí, agus riosca níos mó ann go dtarlóidh deacrachtaí.

Ní féidir epiphysis a chosc. Ar an láimh eile, is féidir dul in olcas sciorradh cheann an femur a sheachaint a bhuíochas le diagnóis thapa. Níor cheart, dá bhrí sin, dearmad a dhéanamh ar na comharthaí, fiú nuair a bhíonn siad measartha nó an-tipiciúil (bacach beag, pian sna glúine, srl.)