Clár ábhair
Tugtar pneumonitis hipiríogaireachta ar alveolitis ailléirgeach exogenous freisin. Is é EAA an giorrúchán don ghalar. Léiríonn an téarma seo grúpa iomlán galair a théann i bhfeidhm ar interstitium na scamhóga, is é sin, fíochán nascach na n-orgán. Tá athlasadh comhchruinnithe sa parenchyma scamhóg agus aerbhealaí beaga. Tarlaíonn sé nuair a théann éagsúlacht antaiginí (fungais, baictéir, próitéiní ainmhithe, ceimiceáin) isteach orthu ón taobh amuigh.
Don chéad uair, rinne J. cur síos ar alveolitis ailléirgeach exogenous.
Sa todhchaí, bhí sé indéanta a bhunú gur féidir le alveolitis ailléirgeach den chineál exogenous a spreagadh mar gheall ar chúiseanna eile. Go háirithe, i 1965, fuair C. Reed agus a chomhghleacaithe comharthaí den chineál céanna i dtrí othar a bhí ag pórú colúir. Thosaigh siad ag glaoch ar a leithéid d’alveolitis mar “scamhóg na leannán éan”.
Léiríonn staitisticí le blianta beaga anuas go bhfuil an galar forleathan go leor i measc daoine a idirghníomhaíonn, mar gheall ar a gcuid gníomhaíochtaí gairmiúla, le cleití agus síos na n-éan, chomh maith le beatha cumaisc. As 100 daonra, déanfar alveolitis ailléirgeach exogenous a dhiagnóisiú i 000 duine. Ag an am céanna, ní féidir a thuar go cruinn cén duine ar leith atá ailléirgeach le tíos nó cleití a fhorbróidh alveolitis.
De réir mar a léiríonn cleachtas, ó 5 go 15% de na daoine a d’idirghníomhaigh le tiúchan ard ailléirginí forbróidh siad pneumonitis. Ní fios go dtí seo leitheadúlacht alveolitis i measc daoine aonair a oibríonn le tiúchan íseal de shubstaintí íograithe. Mar sin féin, tá an fhadhb seo go leor géarmhíochaine, mar a fhorbraíonn an tionscal níos mó agus níos déine gach bliain, rud a chiallaíonn go bhfuil níos mó agus níos mó daoine páirteach i ngníomhaíochtaí den sórt sin.
Etiology
Forbraíonn alveolitis ailléirgeach mar gheall ar ionanálú ailléirgin, a théann isteach sna scamhóga in éineacht leis an aer. Is féidir le substaintí éagsúla gníomhú mar ailléirgin. Is iad na hailléirginí is ionsaithí maidir leis seo ná spóir fungacha ó fhéar lofa, coirt maple, cána siúcra, etc.
Chomh maith leis sin, níor chóir duine a dhíscríobh pailin plandaí, comhdhúile próitéin, deannaigh tí. Is féidir le roinnt leigheasanna, mar shampla antaibheathaigh nó díorthaigh nitrofuran, alveolitis ailléirgeach a chur faoi deara fiú gan ionanálú roimhe seo, agus tar éis dul isteach sa chorp ar bhealaí eile.
Ní hamháin go dtéann ailléirginí isteach sa chonair riospráide tábhachtach, ach freisin a dtiúchan agus a méid. Mura bhfuil na cáithníní níos mó ná 5 miocrón, ansin ní bheidh sé deacair dóibh na alveoli a bhaint amach agus imoibriú hipiríogaireachta a spreagadh iontu.
Ós rud é go bhfuil baint ag ailléirginí is cúis le EAA go minic le gníomhaíochtaí gairmiúla duine, ainmníodh cineálacha alveolitis do ghairmeacha éagsúla:
Scamhóg Feirmeora. Faightear antaiginí i bhféar liath, ina measc: Actinomycetes Thermophilic, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
An scamhóg de lovers éan. Faightear ailléirginí i eisfhearadh agus dander na n-éan. Éiríonn siad próitéiní meadhg na n-éan.
Bagassoz. Is cána siúcra é an ailléirgin, eadhon Mycropolysporal faeni agus Thermoactinomycas sacchari.
Scamhóg na ndaoine atá ag fás beacáin. Éiríonn múirín mar fhoinse ailléirginí, agus feidhmíonn Mycropolysporal faeni agus Thermoactinomycas vulgaris mar antaiginí.
Scamhóg na ndaoine a úsáideann oiriúntóirí. Is foinsí antaiginí iad humidifitheoirí, téitheoirí, agus oiriúntóirí aer. Spreagtar íogrú ag pataiginí mar: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungais.
Fo-ros. Éiríonn coirt an chrainn corc mar fhoinse ailléirginí, agus feidhmíonn Penicillum frequentans mar an ailléirgin féin.
Grúdairí braiche éadroma. Is é eorna mhúnlaigh foinse antaiginí, agus is é Aspergillus clavatus an ailléirgin féin.
Galar cáiséara. Is é foinse na n-antaiginí ná cáis agus cáithníní múnla, agus is é Penicillum cseii an antigen féin.
Sequoyz. Faightear ailléirginí i ndeannach adhmaid rua. Léirítear iad ag Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Déantóirí glantach scamhóg. Faightear an ailléirgin in einsímí agus i nglantaigh. Tá sé léirithe ag Bacillus subtitus.
Oibrithe saotharlainne scamhóg. Is iad foinsí na n-ailléirginí dandruff agus fual creimire, agus tá na hailléirginí féin léirithe ag próitéiní a bhfual.
Púdar pituitary sniffing scamhóg. Léirítear an antigen ag próitéiní muc agus bó-ainmhithe, atá le fáil i bpúdar an fhaireog pituitary.
Scamhóg fostaithe i dtáirgeadh plaistigh. Is iad déisocianáití an fhoinse as a dtagann íogrú. Is iad na hailléirginí: Tolúéin diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis samhraidh. Forbraíonn an galar mar gheall ar ionanálú deannaigh ó cheathrúna maireachtála tais. Tá an paiteolaíocht forleathan sa tSeapáin. Éiríonn trichosporon cutaneum ina fhoinse ailléirginí.
De na hailléirginí liostaithe i dtéarmaí fhorbairt alveolitis ailléirgeach exogenous, tá tábhacht ar leith ag actinomycetes teirmeafilic agus antigens éan. I gceantair ina bhfuil forbairt ard ar thalmhaíocht, is iad actinomycetes atá chun tosaigh maidir le minicíocht EAA. Tá siad léirithe ag baictéir nach mó ná méid 1 miocrón. Gné shainiúil de mhiocrorgánaigh den sórt sin ná go bhfuil airíonna ní hamháin miocróib acu, ach freisin fungais. Tá go leor actinomycetes teirmeafilic suite san ithir, i múirín, in uisce. Tá cónaí orthu freisin i oiriúntóirí aer.
Cineálacha den sórt sin de actinomycetes thermophilic mar thoradh ar fhorbairt alveolitis ailléirgeach exogenous, mar shampla: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Tosaíonn na hionadaithe liostaithe go léir de fhlóra pataigineach do dhaoine ag méadú go gníomhach ag teocht 50-60 ° C. Is faoi na coinníollacha sin a sheoltar na próisis um lobhadh ábhar orgánach. Coinnítear teocht chomhchosúil i gcórais téimh. Is féidir le actinomycetes a bheith ina gcúis le bagáis (galar na scamhóg i ndaoine a oibríonn le cána siúcra), galair ar a dtugtar “scamhóg an fheirmeora”, “scamhóg na mbainteoirí muisiriún (saothróirí muisiriún)”, srl. Tá gach ceann díobh liostaithe thuas.
Is próitéiní serum iad na hantaiginí a théann i bhfeidhm ar dhaoine a bhíonn ag idirghníomhú le héin. Is iad seo albaimin agus globulins gáma. Tá siad i láthair i mbualtrach éan, i secretions ó faireoga craiceann colúir, parrots, canáraí, etc.
Bíonn alveolitis ag daoine a thugann aire d’éin agus bíonn idirghníomhú rialta agus fada acu le hainmhithe. Tá próitéiní eallaigh, chomh maith le muca, in ann an galar a spreagadh.
Is é an antigen fungasach is gníomhaí ná Aspergillus spp. Is féidir le speicis éagsúla den mhiocrorgánach seo a bheith ina chúis le suberosis, scamhóg brewer brewer nó scamhóg déantóir cáise.
Tá sé in vain a chreidiúint, go bhfuil duine ina chónaí sa chathair agus gan a bheith ag déanamh talmhaíochta, nach féidir le duine a bheith tinn le hailbheolitis ailléirgeach exogenous. Go deimhin, tá rath ar Aspergillus fumigatus i limistéir thaise nach mbíonn aeráil go minic orthu. Má tá an teocht iontu ard, ansin tosaíonn miocrorgánaigh ag méadú go tapa.
Chomh maith leis sin atá i mbaol d’fhorbairt alveolitis ailléirgeach tá daoine a bhfuil a ngníomhaíochtaí gairmiúla bainteach le comhdhúile ceimiceacha imoibríocha, mar shampla, plaisteach, roisíní, péinteanna, polúireatán. Meastar go bhfuil ainhidríd phthalic agus diisocyanáit thar a bheith contúirteach.
Ag brath ar an tír, is féidir an leitheadúlacht seo a leanas de chineálacha éagsúla alveolitis ailléirgeach a rianú:
Is minic a dhéantar scamhóg na leannán budgerigar a dhiagnóisiú i gcónaitheoirí na RA.
Tá scamhóg na ndaoine a úsáideann oiriúntóirí aer agus humidifiers i Meiriceá.
Déantar cineál alveolitis an tsamhraidh, de bharr atáirgeadh séasúrach fungais den speiceas trichosporon cutaneun, a diagnóisíodh i 75% de na cásanna sna Seapáine.
I Moscó agus i gcathracha le fiontair thionsclaíocha móra, is minic a aimsítear othair a bhfuil imoibriú acu ar antaiginí éan agus fungacha.
Pathogenesis de alveolitis ailléirgeach exogenous
Buaileann an córas riospráide daonna go rialta le cáithníní deannaigh. Agus baineann sé seo le héilleáin orgánacha agus neamhorgánacha araon. Tá sé bunaithe gur féidir le antigens den chineál céanna a bheith ina chúis le forbairt paiteolaíochtaí éagsúla. Forbraíonn roinnt daoine asma bronchial, forbraíonn daoine eile riníteas ainsealach. Tá daoine ann freisin a léiríonn dermatosis ailléirgeach, is é sin, loit chraicinn. Ní mór dúinn dearmad a dhéanamh ar toinníteas de chineál ailléirgeach. Ar ndóigh, ní alveolitis exogenous an ceann deireanach ar an liosta de na paiteolaíochtaí liostaithe. Braitheann cén cineál galair a fhorbróidh duine ar leith ar neart an nochta, ar an gcineál ailléirgin, ar staid chóras imdhíonachta an chomhlachta agus ar fhachtóirí eile.
Chun alveolitis ailléirgeach exogenous a léiriú, tá gá le meascán de roinnt fachtóirí:
Dáileog leordhóthanach ailléirginí a chuaigh isteach sa chonair riospráide.
Nochtadh fada ar an gcóras riospráide.
Tá méid áirithe de cháithníní paiteolaíocha, atá 5 miocrón. Níos lú coitianta, forbraíonn an galar nuair a théann antaiginí móra isteach sa chóras riospráide. Sa chás seo, ba chóir iad a shocrú sna bronchi proximal.
Ní fhulaingíonn formhór mór na ndaoine a thagann ar ailléirginí den sórt sin ó EAA. Dá bhrí sin, creideann eolaithe gur chóir go mbeadh tionchar ag roinnt fachtóirí ar chorp an duine ag an am céanna ag an am céanna. Níl go leor staidéar déanta orthu, ach tá an toimhde ann go bhfuil géineolaíocht agus staid na díolúine ábhartha.
Tugtar galair inmunopathological ar alveolitis ailléirgeach exogenous go ceart, agus is é an chúis gan amhras ná frithghníomhartha ailléirgeacha de chineálacha 3 agus 4. Chomh maith leis sin, níor cheart neamhaird a dhéanamh ar athlasadh neamh-imdhíonachta.
Tá tábhacht ar leith ag an tríú cineál imoibriú imdhíoneolaíoch sna céimeanna tosaigh d’fhorbairt na paiteolaíochta. Tarlaíonn foirmiú coimpléisc imdhíonachta go díreach i interstitium na scamhóga nuair a idirghníomhaíonn antigen paiteolaíoch le antasubstaintí den rang IgG. Mar thoradh ar fhoirmiú coimpléisc imdhíonachta déantar damáiste do na alveoli agus an interstitium, méaduithe tréscaoilteacht na n-árthaí a chothaíonn iad.
De bharr na gcoimpléisc imdhíonachta a eascraíonn as seo, cuirtear an córas comhlántach agus na macrophages alveolacha i ngníomh. Mar thoradh air sin, scaoiltear táirgí tocsaineacha agus frith-athlastacha, einsímí hidrealacha, cytokines (fachtóir neacróis meall - TNF-a agus interleukin-1). Is cúis leis seo go léir imoibriú athlastach ar an leibhéal áitiúil.
Ina dhiaidh sin, tosaíonn cealla agus comhpháirteanna maitrís an interstitium bás, déantar athlasadh níos déine. Soláthraítear méideanna suntasacha monocytes agus limficítí chuig suíomh an lesion. Cinntíonn siad go gcaomhnaítear an imoibriú hipiríogaireachta moillithe.
Fíricí a dhearbhaíonn go bhfuil imoibrithe imdhíonchoimpléasc tábhachtach in alveolitis ailléirgeach exogenous:
Tar éis idirghníomhú leis an antigen, forbraíonn athlasadh go tapa, laistigh de 4-8 uair an chloig.
I níochán exudate ó na bronchi agus alveoli, chomh maith le sa chuid serum den fhuil, aimsítear tiúchan ard antasubstaintí den rang lgG.
Sa fhíochán scamhóg a glacadh le haghaidh histology, in othair a bhfuil foirm ghéarmhíochaine acu den ghalar, faightear imdhíonglobulin, comhpháirteanna comhlántacha, agus na antigens féin. Is coimpléisc imdhíonachta iad na substaintí seo go léir.
Nuair a dhéantar tástálacha craiceann ag baint úsáide as antaiginí an-íonaithe atá paiteolaíoch d’othar áirithe, forbraíonn imoibriú clasaiceach de chineál Arthus.
Tar éis tástálacha gríosaitheacha a dhéanamh le ionanálú pataiginí, méadaítear líon na neutrophils in othair sa sreabhach lavage bronchoalveolar.
I measc na bhfreagairtí imdhíonachta de Chineál 4 tá hipiríogaireacht mhoillithe de chineál CD+ T-chill agus cíteatocsaineacht CD8+ T-chealla. Tar éis antaiginí dul isteach sa chóras riospráide, forbraíonn frithghníomhartha moillithe i 1-2 lá. Scaoiltear cytokines as damáiste do choimpléisc imdhíonachta. Déanann siad, ar a seal, leukocytes agus endothelium an fhíocháin scamhóg móilíní greamaitheacha a chur in iúl ar an dromchla. Imoibríonn monaicítí agus limficítí eile leo, a thagann go gníomhach ar shuíomh an imoibrithe athlastach.
Ag an am céanna, gníomhaíonn gáma interferon macrophages a tháirgeann limficítí CD4 +. Is é seo an sainmharc imoibriú de chineál moill, a mhaireann ar feadh i bhfad a bhuíochas sin do macrophages. Mar thoradh air sin, foirmíonn granulomas san othar, tosaíonn collagen a scaoileadh i méideanna iomarcacha (cuirtear cealla fáis i ngníomh ag fibroblasts), agus forbraíonn fiobróis interstitial.
Tá fíorais a dhearbhaíonn go bhfuil imoibrithe imdhíoneolaíocha cineál 4 mhoillithe tábhachtach in alveolitis ailléirgeach exogenous:
Faightear T-limficítí sa chuimhne fola. Tá siad i láthair i bhfíochán scamhóg na n-othar.
In othair a bhfuil alveolitis ailléirgeach exogenous géarmhíochaine agus subacute, granulomas, infiltrates le carnadh na limficítí agus monocytes, chomh maith le fiobróis interstitial.
Tá sé léirithe ag turgnaimh ar ainmhithe saotharlainne a bhfuil EAA orthu go bhfuil gá le T-limficítí CD4+ le haghaidh ionduchtaithe galair.
Pictiúr histeolaíoch de EAA
I bhformhór na gcásanna, tá granulomas ag othair a bhfuil alveolitis ailléirgeach exogenous acu, gan plaic curdled. Braitear iad i 79-90% d’othair.
Chun nach gcuirfear mearbhall ar granulomas a fhorbraíonn le EAA agus le sarcoidosis, ní mór duit aird a thabhairt ar na difríochtaí seo a leanas:
Le EAA, tá na granulomas níos lú.
Níl teorainneacha soiléire ag Granulomas.
Tá níos mó limficítí ag granulomas.
Tá ballaí alveolar in EAA tiubhaithe, tá infiltrates lymphocytic acu.
Tar éis teagmháil leis an antigen a eisiamh, imíonn na granulomas ina n-aonar laistigh de shé mhí.
I alveolitis ailléirgeach exogenous, déantar an próiseas athlastach de bharr limficítí, monocytes, macrophages agus cealla plasma. Carnann macrophages alveolar foamy taobh istigh de na alveoli iad féin, agus limficítí san interstitium. Nuair a bhíonn an galar díreach tar éis tosú ag forbairt, tá éifeacht próitéine agus fibrinous ag othair, atá suite taobh istigh de na alveoli. Chomh maith leis sin, déantar diagnóisíodh ar othair le bronchiolitis, follicles lymphatic, infiltrates athlastacha peribronchial, atá comhchruinnithe sna haerbhealaí beaga.
Mar sin, tá an galar tréithrithe ag triad athruithe moirfeolaíocha:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Cé go uaireanta is féidir ceann de na comharthaí titim amach. Is annamh a fhorbraíonn othair le alveolitis ailléirgeach exogenous vasculitis. Diagnóisíodh é in othar i ndiaidh a bháis, mar a léirítear sna doiciméid ábhartha. In othair le Hipirtheannas scamhógach, tarlaíonn hypertrophy na n-artaireachtaí agus na hartairí.
Mar thoradh ar chúrsa ainsealach EAA déantar athruithe fibrinous, ar féidir déine difriúil a bheith acu. Mar sin féin, tá siad tréith, ní hamháin le haghaidh alveolitis ailléirgeach exogenous, ach freisin le haghaidh galair ainsealacha scamhóg eile. Mar sin, ní féidir comhartha pathognomic a thabhairt air. Le alveolitis fadtéarmach in othair, téann an parenchyma scamhóg faoi athruithe paiteolaíocha i gcineál scamhóg meala.
Comharthaí alveolitis ailléirgeach exogenous
Is minic a fhorbraíonn an galar i ndaoine nach bhfuil seans maith acu ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha. Tarlaíonn paiteolaíocht tar éis idirghníomhú fada le foinsí, scaipeadh antaiginí.
Is féidir alveolitis ailléirgeach exogenous tarlú i 3 chineál:
Comharthaí géarmhíochaine
Tarlaíonn foirm ghéarmhíochaine an ghalair tar éis go dtéann méid mór antigen isteach sa chonair riospráide. Is féidir leis seo tarlú sa bhaile agus ag an obair nó fiú ar an tsráid.
Tar éis 4-12 uair an chloig, ardaíonn teocht an choirp duine go leibhéil arda, forbraíonn chills, agus méaduithe laige. Tá troime sa chófra, tosaíonn an t-othar ag casacht, bíonn an-anáil ag baint leis. Tá pianta le feiceáil sna hailt agus sna matáin. Ní bhíonn sputum le linn casachtach le feiceáil go minic. Má fhágann sé, ansin tá sé beag agus is éard atá ann go príomha mucus.
Siomptóm eile ar saintréith de chuid EAA géarmhíochaine is ea tinneas cinn a dhíríonn ar an forehead.
Le linn an scrúdaithe, tugann an dochtúir faoi deara cianóis an chraiceann. Nuair a éistear leis na scamhóga, cloistear crepitations agus wheezing.
Tar éis 1-3 lá, imíonn comharthaí an ghalair, ach tar éis idirghníomhú eile leis an ailléirgin, méadaíonn siad arís. Is féidir le laige ginearálta agus táimhe, in éineacht le giorracht anála, cur isteach ar dhuine ar feadh roinnt seachtainí tar éis géarchéim an ghalair a réiteach.
Ní minic a dhéantar diagnóisiú ar fhoirm ghéarmhíochaine an ghalair. Dá bhrí sin, cuireann dochtúirí mearbhall air le SARS, arna spreagadh ag víris nó mycoplasmas. Ba cheart do shaineolaithe a bheith ar an airdeall d’fheirmeoirí, agus idirdhealú a dhéanamh freisin idir na hairíonna de EAA agus na hairíonna de mycotoxicosis scamhógach, a fhorbraíonn nuair a théann spóir fungais isteach sa fíochán scamhóg. In othair le myotoxicosis, ní léiríonn radagrafaíocht scamhóg aon athruithe paiteolaíocha, agus níl aon antasubstaintí deascadh sa chuid serum den fhuil.
comharthaí subacute
Níl na comharthaí ar fhoirm subacute an ghalair chomh soiléir agus atá i bhfoirm géarmhíochaine alveolitis. Forbraíonn alveolitis den sórt sin mar gheall ar ionanálú fada antaiginí. Is minic a tharlaíonn sé seo sa bhaile. Mar sin, tá athlasadh subacute i bhformhór na gcásanna spreagtar ag cúram na n-éanlaith chlóis.
Áirítear ar na príomh-léiriúcháin de alveolitis ailléirgeach exogenous subacute:
Giorracht anála a théann in olcas tar éis gníomhaíocht fhisiciúil duine.
Tuirse méadaithe.
Casacht a tháirgeann sputum soiléir.
Ag céim luath i bhforbairt na paiteolaíochta, d’fhéadfadh méadú ar theocht an chomhlachta.
Beidh Crepitus ag éisteacht leis na scamhóga a bheith milis.
Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh ar EAA subacute ó sarcoidosis agus galair interstitium eile.
Comharthaí den chineál ainsealach
Forbraíonn foirm ainsealach an ghalair i ndaoine a idirghníomhaíonn le dáileoga beaga de antigens ar feadh i bhfad. Ina theannta sin, is féidir le alveolitis subacute a bheith ainsealach mura ndéantar é a chóireáil.
Léirítear cúrsa ainsealach an ghalair le hairíonna mar:
Méadú le himeacht ama, shortness an anáil, a thagann chun solais le exertion fisiciúil.
Meáchain caillteanas pronounced, is féidir a bhaint amach anorexia.
Tá an galar ag bagairt ar fhorbairt cor pulmonale, fiobróis interstitial, teip croí agus riospráide. Ós rud é go dtosaíonn alveolitis ailléirgeach exogenous ainsealach a fhorbairt go déanach agus nach dtugann sé comharthaí tromchúiseacha, tá sé deacair a dhiagnóiseadh.
Diagnóis ar alveolitis ailléirgeach exogenous
Chun an galar a aithint, is gá brath ar scrúdú X-gha ar na scamhóga. Ag brath ar chéim forbartha alveolitis agus a fhoirm, beidh comharthaí raideolaíocha difriúil.
Mar thoradh ar fhoirm ghéarmhíochaine agus subacute an ghalair tagann laghdú ar thrédhearcacht réimsí cosúil le gloine talún agus le scaipeadh teimhneachtaí mogalra nodular. Ní mó ná 3 mm méid na nodules. Is féidir iad a fháil thar dhromchla iomlán na scamhóga.
Níl an chuid uachtarach de na scamhóga agus a n-alt basal clúdaithe le nodules. Má stopann duine idirghníomhú le antigens, ansin tar éis 1-1,5 mí, imíonn comharthaí raideolaíocha an ghalair.
Má tá cúrsa ainsealach ag an ngalar, ansin scáthchruth líneach le imlíne soiléir, tá limistéir dorcha arna léiriú ag nodules, athruithe ar an interstitium, agus laghdú ar mhéid na réimsí scamhóg le feiceáil ar an bpictiúr x-gha. Nuair a bhíonn cúrsa reatha ag an bpaiteolaíocht, déantar léirshamhlú ar scamhóg na meala.
Is modh é CT a bhfuil cruinneas i bhfad níos airde aige i gcomparáid le radagrafaíocht. Nochtann an staidéar comharthaí EAA, atá dofheicthe le radagrafaíocht chaighdeánach.
Tá na hathruithe seo a leanas tréithrithe ag tástáil fola in othair le EAA:
Leukocytosis suas go dtí 12-15 × 103/ml Níos coitianta, sroicheann leibhéal na leukocytes an leibhéal 20-30×103/ ml.
Aistríonn an fhoirmle leukocyte ar chlé.
Ní tharlaíonn méadú ar leibhéal na eosinophils, nó féadfaidh sé méadú beagán.
Ardaíonn an ESR i 31% d’othair go 20 mm/u, agus i 8% d’othair suas le 40 mm/u. In othair eile, fanann ESR laistigh den raon gnáth.
Méadaíonn an leibhéal lgM agus lgG. Uaireanta tá léim i glóbailin imdhíonachta Aicme A.
I roinnt othar, cuirtear fachtóir réamatóideach i ngníomh.
Méaduithe ar an leibhéal LDH iomlán. Má tharlaíonn sé seo, ansin is féidir athlasadh géarmhíochaine sa parenchyma scamhóg a bheith in amhras.
Chun an diagnóis a dhearbhú, úsáidtear modhanna idirleata dúbailte Ouchterlony, micrea-Ouchterlony, immunoelectrophoresis gcuntar agus ELISA (ELISA, ELIEDA). Ligeann siad duit antashubstaintí deascadh sonracha a aithint do na hantaiginí ba chúis leis an ailléirge.
I gcéim ghéarmhíochaine an ghalair, scaipfidh antasubstaintí deascaidh san fhuil beagnach gach othar. Nuair a scoireann an ailléirgin ag idirghníomhú le fíochán scamhóg na n-othar, titeann leibhéal na n-antasubstaintí. Mar sin féin, is féidir leo a bheith i láthair sa chuid serum den fhuil ar feadh i bhfad (suas le 3 bliana).
Nuair a bhíonn an galar ainsealach, ní aimsítear antasubstaintí. Tá an fhéidearthacht ann freisin torthaí dearfacha bréagacha. I bhfeirmeoirí gan comharthaí alveolitis, aimsítear iad i 9-22% de na cásanna, agus i lovers éan i 51% de na cásanna.
In othair a bhfuil EAA orthu, níl comhghaol idir luach antasubstaintí deascadh agus gníomhaíocht an phróisis phaiteolaíoch. Is féidir tionchar a bheith ag fachtóirí éagsúla ar a leibhéal. Mar sin, i gcaiteoirí tobac, déanfar é a mheas faoina luach. Mar sin, ní féidir brath ar antasubstaintí sonracha a mheas mar fhianaise ar EAA. Ag an am céanna, ní léiríonn a n-éagmais san fhuil nach bhfuil aon ghalar ann. Mar sin féin, níor cheart antasubstaintí a dhíscríobh, mar i láthair comharthaí cliniciúla cuí, is féidir leo an toimhde atá ann cheana féin a neartú.
Tá an tástáil le haghaidh laghdú ar chumas idirleata na scamhóga táscach, ós rud é go bhfuil athruithe feidhmiúla eile in EAA tréith do chineálacha eile paiteolaíochtaí in éineacht le damáiste do interstitium na scamhóga. Breathnaítear hypoxemia in othair a bhfuil alveolitis ailléirgeach orthu i stát socair, agus méaduithe le linn exertion fisiciúil. Tarlaíonn sárú ar aeráil na scamhóga de réir cineál sriantach. Déantar comharthaí hyperreactivity aerbhealaigh a dhiagnóisiú i 10-25% d’othair.
Baineadh úsáid as tástálacha ionanálaithe ar dtús chun alveolitis ailléirgeach a bhrath chomh luath le 1963. Rinneadh aerasóil as deannach a tógadh ó fhéar liath. Mar thoradh orthu tháinig níos measa ar chomharthaí an ghalair in othair. Ag an am céanna, níor thug sleachta a tógadh as “féar íon” imoibriú dá leithéid in othair. I ndaoine aonair sláintiúla, níor spreag fiú aerasóil le múnla comharthaí paiteolaíocha.
Ní chuireann tástálacha gríosaitheacha in othair a bhfuil plúchadh bronchial orthu faoi deara an chuma ar fhrithghníomhartha imdhíoneolaíocha tapa, ná suaitheadh ar fheidhmiú na scamhóga a spreagadh. Cé go bhfuil siad i ndaoine a bhfuil freagra imdhíonachta dearfach acu, bíonn siad mar thoradh ar athruithe ar fheidhmiú an chórais riospráide, go dtiocfaidh méadú ar theocht an chomhlachta, chills, laige agus dyspnea. Tar éis 10-12 uair an chloig, imíonn na léirithe seo ar a gcuid féin.
Is féidir diagnóis EAA a dhearbhú gan tástálacha spreagúla a dhéanamh, mar sin ní úsáidtear iad i gcleachtas leighis nua-aimseartha. Ní úsáidtear iad ach amháin ag saineolaithe a gcaithfidh cúis an ghalair a dhearbhú. De rogha air sin, is leor an t-othar a urramú ina ghnáthchoinníollacha, mar shampla, ag an obair nó sa bhaile, áit a bhfuil teagmháil leis an ailléirgin.
Ligeann lavage bronchoalveolar (BAL) duit measúnú a dhéanamh ar chomhdhéanamh ábhar na n-alveoli agus na codanna i bhfad i gcéin de na scamhóga. Is féidir an diagnóis a dhearbhú trí mhéadú cúig huaire ar na heilimintí ceallacha a bhrath ann, agus beidh limficítí ag 80% díobh (go príomha cealla T, eadhon limficítí CD8 +).
Laghdaítear an t-innéacs immunoregulatory in othair go dtí níos lú ná ceann amháin. Le sarcoidosis, tá an figiúr seo 4-5 aonad. Mar sin féin, má dhéantar lavage sa chéad 3 lá tar éis géarfhorbairt alveolitis, ansin méadófar líon na neutrophils, agus ní thugtar faoi deara lymphocytosis.
Ina theannta sin, is féidir méadú faoi dheich gcinn ar líon na gcranncheall a bhrath. Is féidir leis an tiúchan crann cealla seo leanúint ar aghaidh ar feadh suas le 3 mhí nó níos mó tar éis dul i dteagmháil leis an ailléirgin. Is sainairíonna é an táscaire seo gníomhaíocht an phróisis táirgthe fibrin. Má tá cúrsa subacute ag an ngalar, ansin beidh cealla plasma le fáil sa lavage.
Ag déanamh diagnóis difreálach
Galair óna gcaithfear alveolitis ailléirgeach exogenous a idirdhealú:
Ailse alveolar nó metastases scamhóg. Le tumaí ailseacha, níl aon nasc idir comharthaí an ghalair a bhí le feiceáil agus teagmháil le hailléirginí. Tá paiteolaíocht ag dul chun cinn i gcónaí, arb é is sainairíonna é léirithe dian. Sa chuid serum den fhuil, ní scaoiltear antasubstaintí deasctha d'ailléirginí. Chomh maith leis sin, is féidir faisnéis a shoiléiriú trí úsáid a bhaint as x-gha na scamhóga.
eitinn mhíleata. Leis an ngalar seo, níl aon ghaol ann freisin le hailléirginí. Tá cúrsa dian agus forbairt fhada ag an ionfhabhtú féin. Trí theicnící séireolaíocha is féidir antasubstaintí a bhrath don antigen eitinn, cé nach cosúil go bhfuil siad exoallergens. Ná déan dearmad faoi scrúdú x-ghathaithe.
Sarcoidosis. Níl baint ag an galar seo le gníomhaíocht ghairmiúil duine. Leis, ní hamháin go bhfuil tionchar ag na horgáin riospráide, ach freisin ar chórais chomhlachta eile. Éiríonn na nóid limfe hilar sa bhrollach inflamed ar an dá thaobh, tá imoibriú lag nó diúltach ar eitinn. Beidh imoibriú Kveim, ar a mhalairt, dearfach. Is féidir sarcoidosis a dhearbhú trí scrúdú histolaíochta.
Alveolitis fibrosing eile. Leo, is minic a fhorbraíonn othair vasculitis, agus baineann damáiste sistéamach don fhíochán nascach ní hamháin na scamhóga, ach freisin an comhlacht ina iomláine. Le diagnóis amhrasach, déantar bithóipse scamhóg le scrúdú histolaíochta breise ar an ábhar a fhaightear.
Niúmóine. Forbraíonn an galar seo tar éis fuar. Ar an x-gha, tá blackouts le feiceáil, atá le feiceáil mar gheall ar insíothlú fíocháin.
Tagraíonn ICD-10 alveolitis ailléirgeach exogenous d'aicme X "Galar riospráide".
Soiléiriú:
J 55 Galar riospráide de bharr deannach sonrach.
J 66.0 Bysinosis.
J 66.1 Galar bratáin lín.
J 66.2 Cannabóis.
J 66.8 Galair riospráide de bharr deannaigh orgánach sonraithe eile.
J 67 Neumonitis hipiríogaireachta.
J 67.0 Scamhóg feirmeora (oibrí talmhaíochta).
J 67.1 Bagasós (do dheannach cána siúcra)
J 67.2 Scamhóg phóraitheoir éanlaithe clóis.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Scamhóg oibrí braiche.
J 67.5 Scamhóg oibrí muisiriún.
J 67.6 Scamhóg choirt mhapa.
J 67.8 Neamhspleáchas hipiríogaireachta de bharr deannaigh orgánach eile.
J 67.9 Neumonitis hipiríogaireachta de bharr deannaigh orgánach neamhshonraithe.
Is féidir an diagnóis a fhoirmiú mar seo a leanas:
Alveolitis ailléirgeach exogenous (scamhóg an fheirmeora), foirm géarmhíochaine.
Alveolitis ailléirgeach de bharr drugaí de bharr furazolidone, foirm subacute, le teip riospráide.
Alveolitis ailléirgeach exogenous (scamhóg póraitheoirí éanlaithe), foirm ainsealach. Croí scamhóg ainsealach, bronchitis ainsealach.
Cóireáil alveolitis ailléirgeach exogenous
Chun dul i ngleic leis an ngalar, is gá idirghníomhú an othair agus an ailléirgin a eisiamh go hiomlán. Caithfidh duine le linn na hoibre maisc, scagairí speisialta a úsáid. Tá sé thar a bheith inmhianaithe poist agus do nósanna a athrú. Chun cosc a chur ar dhul chun cinn na paiteolaíochta, tá sé tábhachtach é a aithint sna céimeanna luatha forbartha. Má leanann teagmháil leis an ailléirgin ar aghaidh, beidh na hathruithe sna scamhóga do-aisiompaithe.
Éilíonn cúrsa dian alveolitis glucocorticosteroids a cheapadh. Ní féidir iad a fhorordú ach le dochtúir, trí choinne.
Forordaítear bronchodilators ionanálaithe d’othair a bhfuil hyperresponsiveness na scamhóga acu. Má tá an galar mar thoradh ar fhorbairt deacrachtaí, ansin úsáidtear antaibheathaigh, diuretics, ocsaigine, etc.
Prognóis agus cosc
Chun cosc a chur ar fhorbairt an ghalair, is gá gach teagmháil is féidir le hailléirginí a íoslaghdú. Mar sin, ba chóir féar tirim a thriomú go críochnúil, ba chóir go mbeadh claiseanna silo oscailte. Ba cheart áitribh i dtáirgeadh a aeráil go críochnúil, agus má tá ainmhithe agus éin iontu, ba cheart ceanglais sláintíochta agus sláinteachais a chomhlíonadh go docht. Ní mór oiriúntóirí aer agus córais aerála a phróiseáil le caighdeán ard agus in am, etc.
Má tá an alveolitis forbartha cheana féin, ansin ba cheart don othar teagmháil le hailléirginí a eisiamh. Nuair a bhíonn an locht ar ghníomhaíocht ghairmiúil, athraítear an post.
Athraíonn an prognóis. Má diagnóisíodh an galar sna céimeanna tosaigh, ansin is féidir leis an bpaiteolaíocht a réiteach féin. Mar thoradh ar athiompuithe alveolitis go ndéantar athruithe do-aisiompaithe ar an bhfíochán scamhóg. Déanann sé seo an prognóis níos measa, chomh maith le deacrachtaí alveolitis nó a chúrsa ainsealach.