Conas pian croí a aithint agus cathain is féidir cairdeolaí a fheiceáil? Comhairle an dochtúra

Le déanaí, tá galair cardashoithíoch inár dtír “athnuachana”. Cad é an chúis?

Sa Rúis, go deimhin tá ráta básmhaireachta an-ard ó ghalair cardashoithíoch. Tá sé 4-5 huaire níos airde ná líon cónaitheoirí na hEorpa agus na Stát Aontaithe. Tá sé ar fad mar gheall ar fhachtóirí diúltacha ár stíl mhaireachtála: leitheadúlacht ard Hipirtheannas artaireach, hypercholesterolemia, caitheamh tobac, mí-úsáid alcóil, róthrom, dúlagar, stíl mhaireachtála neamhghníomhach. Mar thoradh air seo tá cúrsa luathaithe casta casta atherosclerosis agus laghdaigh ionchas saoil na Rúiseach faoi 20 bliain i gcomparáid le daonra na hEorpa. Go dtí seo, bíonn fir ag fulaingt ó ghalair cardashoithíoch níos minice ná mná, ach ba cheart go mbeadh mná in aois Balzac ar an airdeall freisin, ós rud é gur le cur chuige an tsosa míostraithe a mhéadaíonn an baol paiteolaíochtaí a fhorbairt nó a dhéanamh níos measa sa chóras cardashoithíoch. Tréimhse athruithe hormónacha i gcorp na mban is ea an sos míostraithe, nuair a stopann táirgeadh hormóin ghnéis baineann - estrogens - agus is iadsan a chosnaíonn bean ó ghalar corónach croí.

Tarlaíonn sé go minic go dtosaíonn othair an galar, ag dul amú ar phian croí d’osteochondróis thoracach, agus nach ndéanann siad tada. Cad iad na chéad chluig a dtugann aird orthu?

Má bhíonn pian sa chófra agat le linn aclaíochta, cur isteach ar obair an chroí, giorra anála, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh le cairdeolaí chun an diagnóis a shoiléiriú. Ná buille faoi thuairim ar na forais caife - tá osteochondrosis nó comharthaí ischemia ort. Cnagtha nó dóite sa sternum - faigh tástáil! Tá sé tapa agus iontaofa. Is minic a thagann daoine atá ag fulaingt ó bhrú fola ard agus galar corónach croí chuig ár n-ionad leighis. Le haghaidh staidéar lán-chuimsitheach, tá trealamh diagnóiseach aicme saineolaithe againn: echocardiograph le mapáil Doppler daite agus Doppler miócairdiach fíocháin, trealamh monatóireachta Holter, ECG, saotharlann le trealamh nua-aimseartha a dhéanann an raon iomlán de chlinic, bithcheimiceach, imdhíoneolaíoch agus hormónach staidéir. Fostaíonn an t-ionad leighis dochtúirí den chéad chatagóir agus den chatagóir is airde. Forbraíodh cláir bhliantúla scrúdaithe agus cóireála i gcairdeolaíocht agus réamaiteolaíocht.

Cad iad na fadhbanna a bhíonn agat go minic ag an bhfáiltiú?

Níl go leor othar ag iarraidh a bheith ag brath ar chógas, agus iad ag creidiúint “go ndéileálaimid le rud amháin, go ndéanaimid an rud eile a mhaolú.” Tá sé seo dubhach. Creidim nach féidir ach spriocluachanna brú fola a bhaint amach ach amháin le caidreamh muiníneach idir dochtúir agus othar agus monatóireacht sách córasach ar chóireáil ag dochtúir.

Ba mhaith liom go dtuigfeadh daoine atá ag fulaingt ó Hipirtheannas sa deireadh go gcaithfear cógais lena ndiagnóisiú a ghlacadh i gcónaí, díreach cosúil le do chuid fiacla a scuabadh, is é sin, do shaol ar fad. Agus is é tasc an dochtúra an dáileog is fearr is féidir den druga a roghnú. Thar na blianta, laghdaíonn an íogaireacht do chineál amháin druga, agus gach 4-5 bliana caithfear é a athrú go cineál eile. Ansin gheobhaidh muid an éifeacht is fearr. Dála an scéil, baineann an cur chuige seo ní amháin le Hipirtheannas, ach le leibhéil arda colaistéaróil fola freisin.

Ligeann echocardiography duit struchtúr an chroí, a chumas conarthach, staid ghaireas valvular an chroí a mheas. Faoi láthair, tá angagrafaíocht corónach á dhéanamh níos mó agus níos mó, rud a ligeann duit faisnéis iontaofa a fháil faoi láithreacht nó neamhláithreacht stenoses sna soithí corónacha.

Conas a bhíonn ischemia ina chúis le leibhéal colaistéaróil?

Tá nasc dlúth ag Hipirtheannas artaireach le forbairt galar corónach croí (CHD). Ag croílár galar croí ischemic tá an ruaig ar na hartairí corónacha ag plaiceanna atherosclerotic. Bíonn na chéad phlaiceanna le feiceáil ag aois óg, is éard atá iontu colaistéaról, agus le himeacht ama tá siad líonta le substaintí próitéine agus salainn cailciam. De réir a chéile, dúnann plaiceanna lumen na n-artairí suas le 70% nó níos mó, rud a fhágann go bhfuil angina pectoris, infarction miócairdiach agus bás ann. Dá bhrí sin, is gá drugaí a ísliú lipidí a ghlacadh. Le déanaí bhí cailín 25 bliain d’aois agam ag fáiltiú - tanaí agus leochaileach. Is é 8 a leibhéil cholesterol, agus is é an norm 5. Cén fáth? Toisc go dtáirgeann an cód ae (colaistéaról a tháirgeann cealla ae. - Thart ar an Lá) faighimid oidhreacht ónár dtuismitheoirí. Tarchuirtear an cumas colaistéaról ard a tháirgeadh go beacht ag an leibhéal géiniteach. Níl aon leigheas ann, ach is féidir le drugaí an cill a tháirgeadh níos lú colaistéaróil. Tá sé inár gcumhacht an dáileog a roghnú agus an éifeacht a urramú. De ghnáth, táimid ag laghdú go dtí go sroichfimid an dáileog is ísle is féidir. Is é tasc an dochtúra dáileog a roghnú a chuirfidh srian le colaistéaról.

Cad iad colaistéaról “olc” agus “maith”?

Nuair a éilíonn othar gur “ghlan sé na soithí,” ní thugaim dáiríre é. Nuair a bheidh siad déanta sna soithí, ní rachaidh na plaiceanna áit ar bith agus ní dhíscaoilfidh siad iad ar bhealach ar bith. Cruthaítear na plaiceanna seo ó cholesterol íseal-dlúis - colaistéaról “olc”. Tá plaic contúirteach nuair a bhriseann sé. Agus fad is atá a dromchla sleamhain agus lonrach, níl sé contúirteach. Chomh luath agus a bhíonn sé scáinte, déantar snáitheanna fibrin a fhoirceannadh ar aon dromchla garbh agus foirmíonn téachtán fola.

Tá dlús ard ag colaistéaról maith. Ní féidir linn a bheith ann gan é. Úsáidtear colaistéaról den sórt sin chun sintéis hormóin, tógáil na cille-membrane, gan é, titfidh na cealla as a chéile. Coscann sé freisin colaistéaról “olc” a thaisceadh i bplátaí, mar sin is airde an colaistéaról ard-dlúis. Maidir le bean, caithfidh a luach a bheith níos mó ná 1,2. Cabhróidh sé seo le bailiú plaic a laghdú agus é a dhéanamh níos rianúla ionas nach mbeidh sé ag cuimilt.

Conas stop a chur le forbairt atherosclerosis?

Ós rud é go bhfuil atherosclerosis i gcroílár galar corónach croí (IHD), is gá staidéar a dhéanamh ar speictream lipid na fola, ní hamháin in othair scothaosta, ach freisin i measc daoine meánaosta agus daoine óga, go háirithe i láthair na hoidhreachta atá faoi ualach IHD. Ní léiríonn an cion méadaithe colaistéaróil san fhuil é féin ar feadh i bhfad, dá bhrí sin forbraíonn atherosclerosis go mall. Chun moill a chur ar fhorbairt atherosclerosis, is gá speictream lipid na fola a chinneadh uair sa bhliain ar a laghad. I láthair léirithe cliniciúla ar atherosclerosis (angina pectoris, infarction miócairdiach, stróc), ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal lipid 2-3 huaire sa bhliain. Tá 30-40% níos lú deacrachtaí croí tromchúiseacha ag daoine a cheartaíonn lipidí fola agus 20-30% níos lú básanna ó chúis ar bith. Tá grúpa mór drugaí (statáin) ann chun lipidí fola a normalú. Is é an Cairdeolaí a dhéanann rogha an druga, a dáileog a cheartú le linn an phróisis breathnóireachta.

Le fáil amach cé mhéad plaic, cá háit agus cad iad, a chabhróidh le scanadh déphléacsach a dhéanamh ar na hartairí brachycephalic, chomh maith leis na foircinní íochtaracha (má tá gearáin faoi phian i matáin na gcosa agus mothú fuara). Is minic a shábhálann gaisce dochtúra ar chosa mná a saol. Toisc gur féidir téachtáin fola a fhoirmiú sna féitheacha teannta sna cosa, rud a fhágann taom croí ar an inchinn nó na scamhóga. Is comhartha tábhachtach don dochtúir é veins varicose a bheith ann, a éilíonn scanadh déphléacsach ar na féitheacha.

Cad eile ar chóir do chailíní agus do mhná óga faoi 30 aird a thabhairt orthu?

Ag an aois seo, is minic a aimsítear dystonia fásúil-soithíoch, rud a léirítear le luaineachtaí i mbrú agus ráta cuisle, pian sa chroí. Is minic a bhíonn cailíní agus buachaillí den sórt sin hipirthearcach sa todhchaí. Ba chóir go gcaithfí Dystonia le drugaí seachas iad siúd a úsáideann othair hipirtheachacha. Is gá cóireáil a dhéanamh d’fhonn cosc ​​a chur ar aistriú dystonia fásúil-soithíoch go Hipirtheannas.

Má léimeann an brú gach uair a bhíonn imní ar dhuine, an gnáthghníomhú é seo ón gcorp le strus nó an gá tástáil a dhéanamh?

Tá an leibhéal íseal rialaithe brú fola ar cheann de na cúiseanna leis an galracht agus básmhaireacht cardashoithíoch ard inár dtír. Is é an spriocleibhéal brú fola níos lú ná 140/90 mm do dhaoine sláintiúla agus 130/80 mm d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus agus cliseadh duáin orthu. D’fhéadfadh fiú borradh eipeasóideach i mbrú a léiriú gur galar é seo nó a chéim tosaigh cheana féin - dystonia fásúil-soithíoch. Ní chabhróidh ach an trealamh le diagnóis chruinn a aithint. Chuige seo, cuirimid seirbhís monatóireachta XNUMX-uair an chloig ar fáil chun diagnóis chruinn a dhéanamh amach. Tá an cheist bunúsach anseo, toisc go gcaitear leis an dá ghalar - Hipirtheannas agus néaróis soithíoch, cé go bhfuil siad cosúil le hairíonna, ar bhealaí go hiomlán difriúil. Cuirimid monatóireacht ar bhrú fola ar fáil d’othair “a bhfuil taithí acu” d’fhonn a thuiscint an bhfuil na spriocleibhéil de luachanna brú fola bainte amach againn.

Chomh maith le monatóireacht Holter ECG in othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach orthu, tá tábhacht mhór ag baint le scrúdú fundus, a dhéanann oftailmeolaí cáilithe.

Tá na seirbhísí seo go léir ar fáil ag ionad leighis Vash Doctor ag:

Omsk, st. 70 bliain de Dheireadh Fómhair, 16, foirgneamh 4.

Uaireanta oscailte: ó 8 go 20, Dé Sathairn - ó 9 go 19, Dé Domhnaigh - ó 9 go 17.

Teil. (3812) 70-03-03

http://vashdoctor-omsk.ru

Bí cúramach agus bí sláintiúil!

Teastaíonn comhairliúchán speisialtóra.