Is oibríocht mháinliachta é hysterectomy chun an uterus go léir nó cuid de a bhaint, agus uaireanta a aguisíní (ubhagáin agus feadáin fallopian). Toisc go bhfuil an uterus doscartha ó mháithreachas, déantar hysterectomy i gcásanna an-sainiúla, tar éis an t-othar a mheas go cúramach.

Is é hysterectomy an máinliacht a bhaint den uterus. Mar mheabhrúchán, is é an uterus an t-orgán seo a fhaigheann, le linn toirchis, an suth agus ansin an fhéatas. Taobh amuigh den toircheas, is é an muscle beag seo is cúis le fuiliú tréimhse.

Ag brath ar aois an othair agus an tásc don oibríocht, tá cineálacha éagsúla hysterectomy ann:

• hysterectomy subtotal: baintear corp an uterus, ach ní an ceirbheacs;
• hysterectomy iomlán: baintear an corp agus an ceirbheacs;
• hysterectomy iomlán le salpingo-oophorectomy (le annexectomy déthaobhach nó hysterectomy iomlán neamh-choimeádach): baintear corp an uterus, an cheirbheacs, na n-ubhagán agus na bhfeadáin de Falote;
• hysterectomy radacach: leanann hysterectomy iomlán trí ablation de 1/3 uachtarach na vagina agus nóid lymph pelvic.

Is féidir an oibríocht a dhéanamh faoi ainéistéise ginearálta nó logánta (ainéistéise epidúrach nó dromlaigh), ag brath ar an teicníc oibríochta a úsáidtear. Tá roinnt ann i ndáiríre ag brath ar an mbealach a úsáidtear:

Hysterectomy bhoilg (nó laparotomy)

Déantar incision sa bolg, de ghnáth ag uasteorainn na gruaige pubaill (incision Pfanenstriel). Úsáidtear an modh seo go háirithe i gcás uterus mór;

Hysterectomy faighne

Baintear an uterus trí incision atá suite go domhain sa vagina. Cuirtear an teicníc seo in iúl i gcásanna úiréad beag go meánmhéide, prolapse baill ghiniúna taobh amuigh agus paiteolaíocht neamhurchóideach;

An hysterectomy laparoscópach

Déantar incisions beaga 5 go 10 mm sa bolg d’fhonn gás CO2 a ionanálú sa chuas bhoilg agus chun uirlisí máinliachta a thabhairt isteach;

Hysterectomy celio-faighne

Cuirtear laparoscóp agus bealach faighne le chéile.

Roghnaíonn an máinlia an modh is oiriúnaí de réir an chineáil hysterectomy, méid an uterus, aois agus moirfeolaíocht an othair.

D’fhéadfadh hysterectomy a mholadh don othar mar thoradh ar phaiteolaíochtaí éagsúla:

• fibroids: tá na maiseanna neamhurchóideacha, spleách ar hormón a fhorbraíonn i líneáil an úráin coitianta, go háirithe tar éis 40 bliain. Ní chuireann an chuid is mó díobh aon neamhord ach uaireanta, bíonn fibroids áirithe (go háirithe na seicní submucosal) ina gcúis le troime sa bolg íochtarach, dyspareunia (pian le linn caidreamh gnéis) agus tréimhsí fuilithe. Nuair nach féidir ach na fibroids a bhaint (trí hysteroscopy oibriúcháin nó myomectomy), féadfar hysterectomy a thairiscint don bhean mura bhfuil sí ag iarraidh níos mó leanaí.
• endometriosis: tá an galar seo tréithrithe ag iomadú an endometrium (fíochán útarach) lasmuigh den chuas útarach. Nuair a fhásann an fíochán seo ar an mhatán útarach, tugtar adenomyosis air. Is féidir le endometriosis agus adenomyosis a bheith ina gcúis le pian mór, go háirithe le linn menstruation nó le linn caidreamh collaí. Is féidir hysterectomy a thairiscint don bhean má théann an pian seo i bhfeidhm go mór ar a cáilíocht beatha, mura bhfuil na cóireálacha éifeachtach a thuilleadh agus nuair nach mian léi leanbh a bheith aici a thuilleadh. Tabhair faoi deara, áfach, go roghnaíonn mná áirithe hysterectomy gan leanbh a bheith acu riamh, mar tá tionchar an ghalair ar an saol laethúil tábhachtach.
• prolapse útarach: is féidir go dtiocfadh prolapse ar aois agus ar thoircheas, ar a dtugtar “shliocht orgáin” de ghnáth. I gcás míchompord suntasach agus / nó céim chun cinn prolapse, agus mura mian leis an mbean níos mó leanaí, féadfar hysterectomy a mholadh.
• ailsí gínéiceolaíocha: i gcás ailse útarach, déantar hysterectomy go córasach. D’fhéadfadh go mbeadh gá leis freisin d’ailse an cheirbheacs, na n-ubhagán nó na bhfeadáin fallopian, ag brath ar dhéine na hailse.
• deacrachtaí fuilithe a bhaineann le breith an linbh: i gcás go dteipfidh ar bhearta coimeádacha fuiliú a stopadh le linn an tseachadta, is féidir hysterectomy hemostatach mar a thugtar air a dhéanamh. Mar sin féin, tá an cás seo fós annamh go leor. 

Na laethanta tar éis na hoibríochta

Maireann an t-ospidéal 3 go 6 lá. Déantar anailgéisigh a riaradh go infhéitheach an chéad chúpla lá, ansin ó bhéal. Tugtar instealltaí frithmhioculacha freisin chun cosc ​​a chur ar phlebitis.

De ghnáth is féidir éirí an lá tar éis na hoibríochta.

Is gnách go mbíonn fuiliú faighne na laethanta tar éis na hoibríochta. Baintear na snáitheanna nó na stáplaí tar éis seachtain amháin ar an meán.

Forordaítear saoire bhreoiteachta ar feadh 2 go 4 seachtaine, ag brath ar an gcineál hysterectomy. Le linn téarnaimh, tá cosc ​​ar spórt, ualaí troma a iompar, caidreamh collaí, snámha agus caitheamh tampon. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle agus tú ag tabhairt aghaidh ar na comharthaí éagsúla casta seo: fuiliú faighne as cuimse, fiabhras, pian mór bhoilg nó faighne, pian agus í ag fualú, deargadh nó scaoileadh ón scar, pian lao, deacracht análaithe.

An mbíonn sos míostraithe mar thoradh ar hysterectomy i gcónaí?

Stopann aon hysterectomy menstruation ós rud é go bhfreagraíonn sé do aslonnú an líneáil útarach i ngach timthriall in éagmais toirchis. Ar an láimh eile, ní gá go mbeadh sos míostraithe mar thoradh ar hysterectomy: braitheann sé ar fad ar cibé an ndéantar na h-ubhagáin a chaomhnú nó nach bhfuil. Bíonn sos míostraithe máinliachta mar a thugtar air go héifeachtach mar thoradh ar hysterectomy iomlán le salpingo-oophorectomy agus hysteroctemia radacach. In éagmais contraindications, is féidir teiripe athsholáthair hormóin le haghaidh sos míostraithe a thosú a luaithe a fhágann tú an t-ospidéal chun neamhoird aeráide a sheachaint (flashes te, meáchan a fháil, allas oíche, greannaitheacht, triomacht faighne, libido laghdaithe.…)

Ní bhíonn sos míostraithe mar thoradh ar hysterectomy fo-iomlán agus iomlán, ar a dtugtar coimeádach: leanfaidh an bhean de bheith ag fulaingt comharthaí an timthrialla (breasts pianmhar, giúmar ag athrú, srl.) Ach gan na rialacha, agus beidh sí sos míostraithe go nádúrtha.

Cad mar gheall ar ghnéasacht tar éis hysterectomy?

Go fisiceolaíoch, níl aon chúis ann go laghdaíonn hysterectomy dúil agus pléisiúr. Uaireanta bíonn a mhalairt de chás ann nuair a bhíonn sé indéanta deireadh a chur le pian ar threá, i gcás fibroids mar shampla. Mar sin féin, is féidir le hysterectomy tionchar síceolaíoch a bheith aige ar mhná, toisc go bhfuil siombalachas láidir baininscneach ag an uterus. Tá sé tábhachtach mar sin an ghné seo a chur san áireamh agus an t-othar a spreagadh chun an deacracht seo a chur i bhfocail, más gá le síceolaí.