Is ionfhabhtú tromchúiseach é spondylodiscitis de veirteabraí amháin nó níos mó agus dioscaí intervertebral in aice láimhe. Tá sé ar cheann de na cúiseanna go leor le pian ar ais agus spine. Neamhchoitianta, is ionann an coinníoll seo agus 2 go 7% d’ionfhabhtuithe osteoarticular. I gcásanna áirithe, bíonn spondylodiscitis ina chúis le comhbhrú sa chorda dromlaigh mar gheall ar abscess. Féadann sé seo fréamhacha nerve a bhaint amach agus a scriosadh. Tá sé riachtanach mar sin an paiteolaíocht seo a chóireáil go práinneach chun deacrachtaí fadtéarmacha a sheachaint. Áirítear leis an mbainistíocht díluailithe trí scíth a ligean den leaba agus / nó ortóis díluailithe, agus teiripe chuí antaibheathach.

Tagann an téarma spondylodiscitis ó na focail Ghréagacha spondúil a chiallaíonn veirteabra agus dioscaí a chiallaíonn diosca. Is galar athlastach é de veirteabraí amháin nó níos mó agus dioscaí intervertebral in aice láimhe.

Is coinníoll neamhchoitianta é spondylodiscitis tógálach. Léiríonn sé 2 go 7% de osteomyelitis, is é sin le rá ionfhabhtuithe osteoarticular. Baineann sé le 1 chás sa bhliain sa Fhrainc, b'fhearr le fir. Má tá an meán-aois tosaigh thart ar 200 bliain, tá 60% d’othair faoi bhun 50 bliain, spondylodiscitis a dhéanann difear go príomha do dhéagóirí. Le linn an dá thréimhse seo den saol, tá na hathruithe ar na cnámha níos tábhachtaí, rud a fhágann go bhfuil leochaileacht níos mó ar an mbaol ionfhabhtaithe. Is galar tromchúiseach é a bhfuil rioscaí ann maidir le deformities dromlaigh agus sequelae néareolaíoch. 

Is minic a tharlaíonn éilliú tríd an fhuil tar éis sepsis. Is iad na frídíní is minice na baictéir seo a leanas: 

• pyogens, mar shampla Staphylococcus aureus (baictéir aitheanta i 30 go 40% de na cásanna), bacilli Gram-diúltacha marEscherichia coli (20 go 30% de na cásanna) agus Streptococcus (10% de na cásanna);
• Mycobacterium eitinn (sa chás seo labhraímid faoi ghalar Pott);
• Salmonella;
• Brucelles.

Níos annamh, is féidir leis an ngaiméit a bheith ina fhungas mar albicans candida

Cé go bhfuarthas eitinn go príomha sa réigiún thoracach, bíonn tionchar ag spondylodiiscitis pyogenic ionfhabhtaíoch ar:

• an spine lumbar (60 go 70% de na cásanna);
• an spine thoracach (23 go 35% de na cásanna);
• an spine ceirbheacsach (5 go 15%);
• roinnt urlár (9% de na cásanna).

Is féidir spondylodiscitis tógálach a bheith mar thoradh ar:

• ionfhabhtú urinary, fiaclóireachta, craiceann (créachta, whitlow, boil), próstatach, cairdiach (endocarditis), díleácha nó scamhógach;
• máinliacht dromlaigh;
• puncture lumbar;
• nós imeachta áitiúil íosta ionrach do dhiagnóisiú (dioscagrafaíocht) nó teiripeach (insíothlú eipeadúrach).

Ag brath ar an ghaiméite, is féidir dhá mhodh éabhlóideach a idirdhealú:

• cúrsa géarmhíochaine i gcás baictéir pyogenic;
• cúrsa ainsealach i gcásanna eitinn nó ionfhabhtuithe pióigineacha arna gcóireáil le teiripe antaibheathach neamhleor.

Is é an príomhfhachtóir riosca ná athrú ar stádas imdhíonachta an othair. Ina theannta sin, tá níos mó ná 30% d’othair ag fulaingt ó diaibéiteas, thart ar 10% ó alcólacht ainsealach agus tá ceann de na paiteolaíochtaí seo a leanas ag beagnach 5%: 

• Ailse;
• cioróis hepatic;
• galar duánach deiridh;
• galar sistéamach.

Tá spondylodiscitis tógálach ar cheann de na cúiseanna iomadúla a bhaineann le pian ar ais, is é sin pian domhain sa chúl agus sa spine. Is féidir iad a bheith bainteach le:

• stiffness dromlaigh dian;
• ionradaíochta nerve pianmhar: sciatica, cervicobrachial neuralgia;
• fiabhras (i níos mó ná dhá thrian de chásanna spondylodiscitis pyogenic) agus chills;
• lagú agus comhbhrú na veirteabra;
• meath ar an riocht ginearálta.

I gcásanna áirithe, is féidir le spondylodiscitis tógálach ionfhabhtú a dhéanamh ar na meninges nó comhbhrú chorda an dromlaigh de bharr abscess. Féadann sé seo fréamhacha nerve a bhaint amach agus a scriosadh.

Ag brath ar thábhacht an ionfhabhtaithe agus an cineál baictéir, d'fhéadfadh iarmhairtí níos déanaí tarlú mar bhloc veirteabrach, is é sin le rá táthú dhá veirteabra os coinne.

Is éigeandáil theiripeach é spondylodiscitis tógálach a éilíonn ospidéal. Áirítear leis an tacaíocht:

Díluailithe sa leaba

• is féidir le blaosc teilgthe nó cóirséad cabhrú le pian dian a mhaolú agus deformity de bharr comhbhrú veirteabrach a chosc, go háirithe i gcás galar Pott;
• go dtí go mbeidh deireadh leis an bpian i gcás spondylodiscitis pyogenic (10 go 30 lá);
• ar feadh 1 go 3 mhí i gcás galar Pott.

Teiripe antaibheathach dian a mhaireann le fada atá oiriúnaithe don ghaiméite

• le haghaidh ionfhabhtuithe staphylococcal: teaglaim cefotaxime 100 mg / kg agus fosfomycin 200 mg / kg ansin teaglaim fluoroquinolone - rifampicin;
• i gcás ionfhabhtuithe de thionscnamh ospidéil atá frithsheasmhach do mheicillin: comhcheangal vancomycin – aigéad fucidic nó fosfomycin;
• Le haghaidh ionfhabhtuithe bacilli gram-diúltacha: meascán de cephalosporin 3ú glúin agus fosfomycin, cephalosporin 3ú glúin agus aminoglycoside nó fluoroquinolone agus aminoglycoside;
• I gcás galar Pott: teiripe antaibheathach ceathrúlach frith-eitinn ar feadh 3 mhí ansin bichimotherapy ar feadh na 9 mí ina dhiaidh sin.

Máinliacht i gcásanna eisceachtúla

• laminectomy dí-chomhbhrúiteach i gcásanna comhbhrú tobann chorda an dromlaigh;
• aslonnú abscess epidúrtha.

 Is gnách go mbíonn an cúrsa fabhrach. De ghnáth imíonn fiabhras agus pian spontáineach laistigh de 5 go 10 lá. Imíonn pian meicniúil faoi ualach laistigh de 3 mhí.