Is cineál annamh meall é insulinoma sa briseán a fhásann ar chostas cealla a ritheann insulin. Is é a láithreacht is cúis le hionsaithe hipoglycemia a bhíonn dian uaireanta. Is minic a bhíonn sé neamhurchóideacha agus beag i méid, ní bhíonn sé furasta an meall a aimsiú i gcónaí. Tá an ráta rathúlachta maidir le baint máinliachta ard.

Sainmhíniú

Is meall den briseán é insulinoma, ar a dtugtar inchríneacha toisc go mbíonn sé ina chúis le secretion iomarcach inslin. De ghnáth déantar an hormón hipoglycemic seo a tháirgeadh ar bhealach rialáilte ag aicme cealla sa briseán, cealla béite, chun leibhéil glúcóis fola a ísliú nuair a ardaíonn siad ró-ard. Ach tá secretion insulin an meall neamhrialaithe, rud a fhágann go bhfuil eipeasóid de hypoglycemia “feidhmiúil” mar a thugtar air i measc daoine fásta sláintiúla neamh-diaibéitis.

Is tumaí neamhurchóideacha scoite iad thart ar 90% de insulinomas. Freagraíonn cion beag do tumaí urchóideacha agus / nó urchóideacha - déantar idirdhealú idir an dara ceann agus tarlú metastases.

De ghnáth bíonn na tumaí seo beag: ní théann naoi as gach deichniúr thar 2 cm, agus tá trí as gach deichniúr níos lú ná 1 cm.

Cúiseanna

Bíonn formhór mór na n-insulinomas le feiceáil go sporadúil, gan aon chúis aitheanta. I gcásanna neamhchoitianta, bíonn tosca oidhreachtúla i gceist.

Diagnóiseacha

Ba cheart machnamh a dhéanamh ar insulinoma a bheith ann nuair a chuireann ábhar neamh-diaibéitis comharthaí eipeasóidí athfhillteach de hipoglycemia i láthair gan aon chúis shoiléir eile (alcólacht, neamhdhóthanacht duánach, hepatic nó adrenal, drugaí, srl.).

Léirítear insulinoma ag leibhéil glúcóis fola an-íseal in éineacht le leibhéil inslin thar a bheith ard. Chun é seo a léiriú, déanaimid tástáil ar thástáil troscadh a mhaireann 72 uair ar a mhéad faoi mhaoirseacht mhíochaine. Tá an diagnóis bunaithe ar thástálacha fola a dhéantar nuair a tharlaíonn comharthaí hypoglycemia. Stoptar an tástáil a luaithe a thiteann an leibhéal glúcóis fola an iomarca.

Ansin déantar scrúduithe íomháithe chun an insulinoma a aimsiú. Is macalla-ionscópacht é an scrúdú tagartha, a cheadaíonn staidéar beacht a dhéanamh ar an briseán ag baint úsáide as feadán solúbtha atá feistithe le ceamara agus probe ultrafhuaime miniature, a tugadh isteach sa chóras díleá tríd an mbéal. Is féidir le tástálacha eile cosúil le scanóir angio a bheith cabhrach freisin.

In ainneoin dul chun cinn san íomháú, tá sé deacair tumaí beaga a aimsiú. Déantar é uaireanta tar éis obráid taiscéalaíoch a bhuíochas le palpation in éineacht le ultrafhuaime inoibritheach, ag baint úsáide as probe ultrafhuaime ar leith.

Na daoine lena mbaineann

Cé gurb é an chúis is minice a bhaineann le hipoglycemia meall in aosaigh, is meall an-annamh é insulinoma, a théann i bhfeidhm ar 1 go 2 dhuine in aghaidh an mhilliúin áitritheoir (50 go 100 cás nua sa Fhrainc gach bliain).

Is minic a dhéantar an diagnóis timpeall 50 bliain d’aois. Tugann roinnt údar faoi deara go bhfuil forlámhas beag ban ann.

Fachtóirí riosca

Is annamh a bhíonn baint ag insulinoma le neoplasia inchríneacha iolrach cineál 1, siondróm oidhreachta neamhchoitianta a léirítear trí láithreacht tumaí i roinnt faireoga inchríneacha. Tá an ceathrú cuid de na insulinomas seo urchóideacha. Bheadh ​​baint níos lú ag an mbaol insulinoma a fhorbairt le galair oidhreachtúla eile (galar von Hippel Lindau, neurofibromatosis Recklinghausen agus scléaróis tuberous Bourneville).

Is minic a bhíonn eipeasóid de hipoglycemia as cuimse le feiceáil - ach ní go córasach - ar maidin ar bholg folamh nó tar éis aclaíochta.

Éifeacht ar néarchóras easnamh glúcóis 

I measc na comharthaí tá mothú lag agus tinn le nó gan aithne, tinneas cinn, suaitheadh ​​amhairc, íogaireacht, scileanna mótair nó comhordú, ocras tobann… Is féidir le roinnt comharthaí cosúil le mearbhall nó suaitheadh ​​i dtiúchan, pearsantacht nó iompar insamhalta a dhéanamh ar phaiteolaíocht shíciatrach nó néareolaíoch, a chuireann casta ar an diagnóis .

Ithe hypoglycemic

Sna cásanna is déine, bíonn coma go tobann mar thoradh ar hypoglycemia, níos doimhne nó níos lú agus go minic bíonn sweating as cuimse ag gabháil leis.

Comharthaí eile

Is minic a bhaineann na hairíonna seo le comharthaí d’imoibriú uathrialach ar hipoglycemia:

• imní, tremors
• nausea,
• mothú teasa agus allais,
• maol,
• tatachardie…

   

Is féidir le eipeasóidí arís agus arís eile de hypoglycemia meáchan a fháil.

Tugann fáil réidh le insulinoma máinliachta torthaí an-mhaith (ráta leigheas timpeall 90%).

Nuair a bhíonn an meall singil agus logánta, is féidir an idirghabháil a dhíriú go mór (enucleation) agus uaireanta is leor máinliacht chomh beag ionrach. Má tá an láthair neamhfhiosach nó i gcás tumaí iolracha, is féidir freisin baint páirteach a bhaint as an briseán (pancreatectomy).

Rialú siúcra fola

Agus tú ag fanacht ar mháinliacht nó má mhaireann na hairíonna tar éis obráid, is féidir le cógais ar nós analógacha diazoxide nó somatostatin cuidiú le siúcra fola a chosc ó thitim an iomarca.

Agus tú ag tabhairt aghaidh ar insulinoma urchóideach neamh-inoibritheach, siomptómach nó forásach, is féidir cóireálacha frith-ailse éagsúla a chur i bhfeidhm:

• Ba cheart smaoineamh ar cheimiteiripe chun mais meall mór a laghdú.
• D’fhéadfadh Everolimus, gníomhaire antitumor frith-imdhíonachta, a bheith cabhrach má mhaireann hypoglycemia.
• Úsáideann radaiteiripe meitibileach substaintí radaighníomhacha a riartar ar bhealach venous nó béil, a cheanglaíonn go fabhrach le cealla ailse chun iad a scriosadh. Tá sé curtha in áirithe do tumaí nach léiríonn mórán metastases cnámh agus / nó a fhorbraíonn go mall.