Sa chúl íochtarach, tá an spine comhdhéanta de chúig veirteabra lumbar. Tá orifice ag gach duine acu ina lár: an chanáil lumbar, ina bhfuil corda an dromlaigh. Faoi éifeacht osteoarthritis, is féidir breathnú ar chúngú na canála lumbar seo. Bíonn an phaiteolaíocht seo, ar a dtugtar an chanáil lumbar cúng, níos minice mar gheall ar aosú an daonra.

Tá an spine, nó an spine, comhdhéanta de 24 veirteabra: 7 veirteabra ceirbheacsach, 12 veirteabra droma agus 5 veirteabra lumbar. Tá áirse ag gach veirteabra ina chuid chúl. In aice lena chéile, cruthaíonn na poill seo tollán. Is é seo an chanáil dhromlaigh, ina bhfuil corda an dromlaigh agus na néaróga ag a lár. Ag leibhéal na 5 veirteabra lumbar, labhraímid níos cruinne faoin gcanáil lumbar.

Críochnaíonn corda an dromlaigh ag leibhéal an dara veirteabra lumbar leis an sac dural ina bhfuil fréamhacha nerve. Ag imeacht trí orifices atá suite idir dhá veirteabra, bíonn na néaróga ag rialú matáin ár gcosa mar thoradh ar na snáithíní nerve seo ach freisin na matáin do sphincters an anas, an lamhnán agus na n-orgán gnéasach. Tugtar an ponytail ar an limistéar mór istigh seo sa chúl íochtarach.

Tacaíonn agus cosnaíonn an chanáil lumbar corda an dromlaigh sa limistéar lumbar.

Canáil lumbar cúng nó stenosis canála lumbar

Cosúil le gach hailt, tá seans maith go bhfuil osteoarthritis orthu siúd de na veirteabraí. D’fhéadfadh dífhoirmiú ar an gcomhpháirt le fás cnámh a bheith mar thoradh air seo chun aimhleasa na canála lumbar, a laghdófar a trastomhas ansin. Tugtar an chanáil lumbar chúng ar an bpaiteolaíocht seo, ag cúngú na canála lumbar nó stenosis na canála lumbar.

Ní féidir leis an stenosis difear a dhéanamh ach do veirteabra lumbar L4 / L5, áit a bhfuil an chanáil níos cúinge i dtosach, nó, i gcás stenosis fairsing, urláir veirteabracha eile (L3 / L4, L2 / L3 nó fiú L1 / L2).

I 10 go 15% d’othair, beidh an stenosis neamhshiomptómach. I gcásanna eile, is cúis leis an gcúngú seo ar an gcanáil comhbhrú na bhfréamhacha nerve, an ponytail agus an clúdach a chosnaíonn í (an dura), agus mar thoradh air sin is minic a thuairiscítear pian mar “sruthán” sa chuid íochtarach. ón gcúl le ionradaíocht sna masa agus na cosa, go siméadrach go ginearálta. Méadaíonn an pian nuair a bhíonn tú ag siúl (agus níos gasta ar shliocht mar gheall ar lordosis lumbar méadaithe agus mar thoradh air sin laghdaítear méid na canála) nó tar éis seasamh fada, agus maolaíonn sé nuair a bhíonn tú ag scíth, ag géilleadh uaireanta go numbness nó seangáin (paresthesia). Tá an siondróm claudication uaineach seo mar a thugtar air tipiciúil de stenosis spinal lumbar.

Níos annamh, bíonn cúngú na canála lumbar mar thoradh ar dhífhoirmiú ar an spine a tharlaíonn i scoliosis fásta nó spondylolisthesis (sleamhnán dhá veirteabra i gcoibhneas lena chéile.

Uaireanta bíonn an chanáil lumbar seo caol ó rugadh í. Tugtar canáil lumbar caol bunreachtúil air seo.

Siondróm Cauda equina

Tagraíonn siondróm cauda equina do ghrúpa neamhoird a tharlaíonn le linn comhbhrú na bhfréamhacha nerve sa cauda equina. Ansin bíonn fréamhacha nerve mótair agus céadfacha na gcosa agus sphincters an lamhnáin agus na rectal á gcomhbhrú, neamhoird pian, céadfach, mótair agus genitosphincter (fadhb le fual, neamhchoinneálacht, impotence) le feiceáil ansin.

Canáil lumbar cúng

Is é an chóireáil chéadlíne do chanáil lumbar cúng ná drugaí agus coimeádach. Tá sé mar aidhm aige pian a mhaolú, ar an gcaoi chéanna le pian coitianta ar chúl íseal, le anailgéisigh agus NSAIDanna. Is féidir insíothlú corticosteroid a dhéanamh sa spás epidúrach. Féadfar fisiteiripe a mheas. Díreoidh sé ar athshlánú matáin i flexion lumbar a bhaineann le neartú na matáin an bhoilg agus an urláir pelvic.

Má theip ar chóireáil drugaí, féadfar máinliacht a mheas.

Ag brath ar an méid atá ag caolú na canála lumbar, uaireanta is leor an chuid millte den chnámh a bhaint chun comhbhrú na néaróg a scaoileadh. Tugtar athchalabrú ar an idirghabháil seo.

I gcás stenosis níos tábhachtaí, déanfar scaoileadh laminectomy nó medullary. Is éard atá ann lamina veirteabrach (cuid posterior den veirteabrach) a bhaint d’fhonn cainéal chorda an dromlaigh a shaoradh. Is féidir leibhéal amháin nó níos mó a oibriú.

Siondróm Cauda equina

Teastaíonn cóireáil an-tapa ar shiondróm cauda equina d’fhonn sequelae tromchúiseach a sheachaint. Féadfar teiripe corticosteroid a thairiscint chun pian a mhaolú sula ndéantar idirghabháil néar-mháinliachta. Tá sé mar aidhm aige seo an fhréamh néaróg a dhí-chomhbhrú, trí mhais a chomhbhrúitear a bhaint (diosca herniated is minice, meall níos annamh), nó trí laminectomy.

Tá diagnóis na canála lumbar cúng cliniciúil ar dtús. Is féidir x-gha den spine lumbar a úsáid chun caolú na canála a shamhlú. Chun an diagnóis a shoiléiriú agus go háirithe an méid stenosis, déantar tras-chodanna den spine le CT nó MRI. Taispeánfaidh na híomhánna cnámh veirteabrach tiubhaithe ar chostas chanáil an dromlaigh.

De bharr scrúdú cliniciúil is féidir an chéad diagnóis a dhéanamh ar shiondróm cauda equina, a dhearbhaíonn MRI a dhéantar go práinneach go minic.