Go leor dul chun cinn rinneadh le blianta beaga anuas chun faoiseamh agus rialú a dhéanamh ar airtríteas réamatóideach. Taispeánann taighde go bhfuil cóireáil le drugaí frith-reumatacha le linn na chéad 3 go 6 mhí den ghalar méadaítear an seans go loghadh fada. Go minic cabhraíonn na cóireálacha céanna leis an ngalar a rialú agus a dhul chun cinn a chosc. Dá bhrí sin, tá na drugaí seo ina gcuid riachtanach den chóireáil.

An spriocanna Is iad seo a leanas an phróiseáil:

• comharthaí a mhaolú;
• iarracht a dhéanamh loghadh an ghalair a spreagadh agus a choinneáil;
• feidhmiú ceart na hailt a athbhunú nó a chothabháil;
• damáiste míchumais agus galair ar orgáin eile a chosc.

cógaisíochta

Dhá chineál de cógaisíochta úsáidtear go ginearálta chun airtríteas réamatóideach a chóireáil: cógais síntómacha nó síntómacha faoiseamh (drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal (NSAIDanna) agus corticosteroidí) agus DMARDS. Tá sé i gceist go seachnóidh siad flare-ups agus comharthaí rialaithe thar thréimhse fhada. Cuimsíonn siad cóireálacha clasaiceacha (mar shampla frithdhúlagráin) agus bithiteiripe nó modhnóirí freagartha bitheolaíocha.

Drugaí siomptómacha (faoisimh)

Drugaí frith-athlastacha pian agus stiffness sna hailt a laghdú. Ní mhoillíonn siad dul chun cinn an ghalair agus ní choisceann siad deformachtaí comhpháirteacha a d’fhéadfadh tarlú. Úsáidtear iad den chuid is mó ag tús an ghalair, agus ansin ó am go chéile, i gcás pian d’fhonn faoiseamh a fháil. Moltar iad a úsáid i gcomhcheangal le cóireáil bhunúsach, d’fhonn dul chun cinn an ghalair a mhoilliú.

• Drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal clasaiceach (NSAIDanna). Tá Ibuprofen (m.sh., Advil® agus Motrin®), naproxen (m.sh., Anaprox® agus Naxen®), agus gach druga frith-athlastach eile cabhrach chun comharthaí a mhaolú. Is beag a úsáidtear aspirin (aigéad acetylsalicylic) toisc nach nglacann an córas díleá leis chomh maith.

  Fo-éifeachtaí. D’fhéadfadh baint rialta a bheith ag úsáid drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal traidisiúnta le suaitheadh ​​gastrointestinal, mar shampla heartburn, ulcers nó uaireanta fuiliú díleá dian, chomh maith le fo-iarsmaí eile cosúil le brú fola ard nó teip duáin. Mar sin úsáidtear iad ar feadh an ama is giorra is féidir, ach de réir mar is gá. Uaireanta déantar iad a chomhcheangal le leigheas chun an boilg a chosaint, mar shampla omeprazole (Mopral®), nó misoprostol (Cytotec®).
  

  Is féidir fo-iarsmaí suntasacha a bheith ag drugaí frith-athlastacha, go háirithe cardashoithíoch, le riosca méadaithe taom croí nó stróc. Mar sin ní mór don dochtúir na cóireálacha seo a leanúint go dlúth. Gné bhuartha amháin is ea gur féidir leis na deacrachtaí seo tarlú go gasta, i gcásanna áirithe laistigh den chéad seachtain. Dá bhrí sin tá riosca áirithe ag baint le húsáid ghearr.

• Corticosteroids. Is drugaí an-éifeachtacha iad corticosteroidí (cortisone, prednisone, prednisolone) chun athlasadh a laghdú agus pian comhpháirteach agus stiffness a mhaolú. Féadfaidh siad moill a chur ar dhul chun cinn airtríteas réamatóideach, go háirithe nuair a úsáidtear iad i gcomhcheangal le DMARD 37. Tógtar na drugaí seo mar tháibléid nó déantar iad a instealladh go díreach isteach sna hailt. Is minic a fhorordaítear iad ag tús an ghalair, ach tá a n-úsáid fhadtéarmach teoranta ag na fo-iarsmaí suntasacha nach dteastaíonn. Tá a ngníomh frith-athlastach tapa, ach gearr-chónaí. Molann an dochtúir an dáileog éifeachtach is ísle i gcónaí don tréimhse is giorra is féidir d’fhonn fo-iarsmaí a theorannú.

  Fo-éifeachtaí. San fhadtéarma, is féidir fo-iarsmaí tromchúiseacha a bheith ag corticosteroidí, uaireanta fiú cinn an-tromchúiseach. Athraíonn siad seo ag brath ar an dáileog a thógtar. Mar shampla: meáchan a fháil, riosca méadaithe oistéapóróis, brú fola ard agus ionfhabhtuithe…

• Ofacetaminophen (paraicéiteamól) chun díorthaigh moirfín úsáidtear uaireanta chun pian a laghdú nuair a bhíonn sé dian.

Drugaí frith-reumatacha fadtéarmacha

Forordaítear drugaí frith-reumatacha nuair a mhaireann na hairíonna ar feadh roinnt seachtainí. Gníomhaíonn siad go díreach ar an ngalar trí throid a dhéanamh ar chealla imdhíonachta a ionsaíonn na hailt. Tugann sé seo an cumas dóibh damáiste comhpháirteach a chosc nó a mhoilliú. Tá na drugaí seo (a bhfuil go leor díobh ina n-imdhíon-imdhíonachta) níos tairbhí fós má thógtar iad go luath sa ghalar. Bíonn siad go hiomlán éifeachtach tar éis cúpla seachtain go cúpla mí. Is féidir iad a chomhcheangal le NSAIDanna nó corticosteroidí gan aon fhadhb.

Sa chatagóir seo de dhrugaí, tá an methotrexate (Novatrex®), is minice a úsáidtear mar chóireáil céadlíne, i bhfoirm táibléad nó instealltaí subcutaneous. Moltar do dhaoine a ghlacann an leigheas seo forlíonta aigéad fólach a ghlacadh chun a fo-iarsmaí a laghdú. an leflunomide Is féidir (Arava®) a úsáid i ndaoine a bhfuil contraindication nó fo-iarsmaí acu le metothrexate37; níos annamh, is féidir é a úsáid i gcomhcheangal le methotrexate.

Is iad na cóireálacha bunúsacha eile a úsáidtearhidroxychloroquine(Plaquenil®) agus sulfasalazine (m.sh., Salazopyrine®), arna riaradh ina aonar nó b'fhearr i gcomhcheangal le methotrexate.

THEazathioprine (Úsáidtear Imuran®, Imurel® i bpolaireatán géar áirithe. Tá fo-iarsmaí ar leith ag gach ceann de na cógais seo.

Biteiripeoirí nó modhnóirí freagartha bitheolaíocha

Le blianta beaga anuas, tá aicme nua drugaí le feiceáil ar an margadh. Tugtar modhnóirí freagartha bitheolaíocha orthu, nó bithiteiripe. Murab ionann agus drugaí frith-reumatacha eile, a throidann gníomh an chórais imdhíonachta ar bhealaí neamhshonracha, tá na teiripí nua seo deartha chun díriú go sonrach ar shubstaintí a chreidtear a bheith freagrach go díreach as athlasadh agus scriosadh comhpháirteach. Tá cineálacha éagsúla bithiteiripe ar fáil, agus gníomhairí frith-TNF is mó a úsáidtear ina measc. Tá 5 ghníomhaire frith-TNF ann anois: infliximab (Remicade®), etanercept (Enbrel®) agus adalimumab (Humira®), certolizumab (Cimzia®) agus golimumab (Simponi®). Ceadaítear bith-theiripí a chuireann in aghaidh éifeacht interleukin-1 (anakinra, Kineret®) nó interleukin-6 (tocilizumab, Roactemra®), 2 shubstaint a chuireann le athlasadh in éineacht le TNF i gCeanada. , chomh maith le 2 bhithiteiripe eile le meicníochtaí gníomhaíochta éagsúla, rituximab (Rituxan®) agus abatacept (Orencia®). Déantar na drugaí seo go léir a riar trí instealladh, cuid acu go hinmheánach agus cuid eile go subcutaneously. Chomh maith lena meicníochtaí gníomhaíochta, tá difríocht idir na drugaí seo agus a minicíocht riaracháin agus roinnt fo-iarsmaí ar leith.

Tá costas agus acmhainneacht an-ard ag na drugaí seofo-iarsmaí tromchúiseacha. Ó fo-éifeachtaí féideartha de na drugaí seo, tugaimid faoi deara go háirithe laghdú ar na cosaintí imdhíonachta i gcoinne ionfhabhtuithe áirithe.

Ach tá siad thar a bheith éifeachtach freisin agus tá réabhlóid déanta acu ar chúrsa airtríteas réamatóideach, ag fáil réidh le pian, athlasadh agus deformachtaí i go leor othar.

máinliacht

Nuair a bhíonn sé deacair damáiste comhpháirteach a fheidhmiú go laethúil ar bhonn damáiste comhpháirteach, idirghabhálacha máinliachta is féidir a dhéanamh. Déanann siad feidhm an chomhpháirteacha a athbhunú, laghdaíonn siad pian agus cuireann siad gnáthchuma ar ais go comhpháirteach dífhoirmithe.

• Synovectomy. Is éard atá ann an membrane synovial a dtéann airtríteas i bhfeidhm air a bhaint go hiomlán nó go páirteach. Is féidir an nós imeachta seo a dhéanamh trí mháinliacht nó trí tháirge ceimiceach nó radaighníomhach a instealladh isteach sa chomhpháirt (synoviorthesis). Sa chás deireanach sin, scriosann an táirge insteallta an iomarca membrane synovial. Tugann na bearta seo torthaí maithe, ach is féidir athiompaithe a dhéanamh go fadtéarmach nó níos lú.
• Athsholáthar. Is féidir comhpháirt shaorga, an próistéise, a chur in ionad an chomhpháirteacha a bhfuil tionchar air. Déanann an idirghabháil seo soghluaisteacht a athbhunú agus pian á laghdú. Féadann sé dífhoirmiú a cheartú freisin. Uaireanta moltar an cineál seo máinliachta sula n-éiríonn an damáiste do na cnámha agus na hailt ró-throm.

Aclaíocht

Cé go bhfuil an airtríteas réamatóideach a bheith ina ghalar pianmhar, níor chóir é a choscaclaíocht, a mhalairt ar fad. Cuidíonn aclaíocht le neart agus solúbthacht comhpháirteach uasta a choinneáil agus sláinte agus cáilíocht na beatha foriomlán a fheabhsú. Tá cleachtas rialta gníomhaíochtaí coirp agus neartú matáin mar chuid de na moltaí idirnáisiúnta, ar choinníoll go ndéantar iad a oiriúnú do shláinte fhisiciúil gach duine. Déanta na fírinne, tá sé tábhachtach gan an iomarca brú a chur ar hailt a ndearnadh damáiste mór dóibh agus gan dul i bhfeidhm i gcás ráigeanna pianmhara. An druil aerobic moltar, mar aon le siúl, snámh nó rothaíocht. Iarr comhairle ar do dhochtúir nó ar speisialtóir aclaíochta.

Fisiteiripe agus athshlánú

Is forlíonta úsáideacha iad fisiteiripe agus athshlánú ar chóireáil drugaí a luaithe agus a bhíonn an galar díchumasaithe (agus fiú roimhe sin, i gcosc). Cuidíonn an fisiteiripeoir le cleachtaí coirp a fháil a ligeann an oiread agus is féidir a chaomhnú solúbthacht na hailt agus dífhoirmíochtaí a sheachaint. Má tá míchumas suntasach ar an ngalar, is féidir le seisiúin athshlánaithe cuidiú le neamhspleáchas a fháil ar ais agus maireachtáil níos fearr leis an gcis seo. Is féidir leis an teiripeoir saothair réitigh nithiúla a thairiscint do dhaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach orthu ionas gur féidir leo a gcúraimí laethúla a dhéanamh gan an iomarca deacrachta. Mar shampla, is féidir le roinnt uirlisí nó feistí pian na láimhe a chosc, agus laghdaíonn staidiúir áirithe pian agus tuirse.

Cuidíonn idirghabháil fisiteiripeoir, agus teiripeoir ceirde i gcásanna áirithe, le hacmhainní fisiciúla a choinneáil, sa saol pearsanta agus sa saol gairmiúil araon.

Bia

Tá sé riachtanach dea-nósanna itheacháin a ghlacadh d’fhonn sláinte mhaith a choinneáil agus a bheith róthrom, rud a d’fhéadfadh comharthaí a dhéanamh níos measa. Iontógáil frithocsaídeoirí, a fhaightear i gcainníochtaí maithe i torthaí agus glasraí, riachtanach.

seo cúpla comhairle⁵⁴ maidir le torthaí agus glasraí:

- Ith glasra dorcha glas amháin ar a laghad (brocailí, leitís romaine agus spionáiste) gach lá.

- Ith glasra oráiste amháin ar a laghad (cairéid, prátaí milse agus scuais gheimhridh) gach lá.

- Roghnaigh glasraí agus torthaí a ullmhaítear gan saill, siúcra nó salann nó gan mórán de na comhábhair seo.

- In ionad do chuid glasraí a fhriochadh, ithe iad steamed nó bácáilte nó sautéed

 Tugtar faoi deara go mbíonn níos mó pian ina chúis le haiste bia atá saibhir i saill, próitéin agus feoil fuar³⁵. De réir Chumann Airtríteas Cheanada, áfach, ní féidir le haon bhia nó aiste bia comharthaí airtríteas a bhaint go hiomlán.

 moltaí aiste bia a thairgeann an cothaitheoir Hélène Baribeau inár réim bia Déanta le tomhas: Bileog airtríteas réamatóideach.

Aigéid sailleacha Omega-3 bheadh ​​éifeacht spéisiúil i láthair⁴⁹ i gcomhcheangal le cógais traidisiúnta, loghadh níos tapa a bhaint amach agus an ráta teip cóireála a laghdú. Is féidir iad a ghlacadh sa réim bia (ola rois, ráibe, gallchnó, iasc), nó mar fhorlíonadh (3 ghram in aghaidh an lae)

Gloine alcóil is cosúil go bhfeabhsaíonn an lá comharthaí airtríteas réamatóideach in aghaidh an lae. Ach is gnách go ndéanfadh dhá dheoch in aghaidh an lae níos measa. Gan amhras is é an t-idéal ná cloí le moltaí mar: 1 ghloine alcóil in aghaidh an lae ar a mhéad le lá amháin sa tseachtain ar a laghad gan alcól.

Aistí bia vegetarian Taispeánadh go bhfuil sochar fadtéarmach ag daoine áirithe a bhfuil airtríteas réamatóideach orthu⁵⁴. D’fhéadfadh baint a bheith ag an éifeacht seo leis an laghdú ar thomhaltas saille sáithithe agus leis an méadú ar mhéid na dtorthaí agus na nglasraí a ionghabháiltear, chomh maith le grán iomlán, tosca a d’fhéadfadh athlasadh a fheabhsú. Ar an iomlán, d’fhéadfadh aon aiste bia frith-athlastach a bheith tairbheach.

Deireadh a chur le bianna áirithe a thairiscint ag go leor aistí bia éagsúla chun cabhrú le hairíonna airtríteas réamatóideach a fheabhsú. Níor léiríodh a leas go heolaíoch. Mar sin féin, ar bhonn aonair, d’fhéadfadh siad a bheith spéisiúil uaireanta, go háirithe sa chás go dtarlaíonn imoibriú ailléirgeach ar bhia, a d’fhéadfadh, b’fhéidir, cur leis an autoimmunity a bhaineann leis an ngalar.

I gcás daoine ar mian leo na aistí bia seo a thástáil, moltar gan bianna iolracha a ghearradh amach ag an am céanna, ach labhairt le do dhochtúir sula ndéanann tú tástáil stad bia ar feadh 4 go 6 seachtaine chun imoibrithe an chomhlachta a urramú. . Ansin, tar éis 6 seachtaine, labhair le do dhochtúir arís chun cúrsa gníomhaíochta a shainiú: cibé acu an bia seo a bhaint nó nach ea, agus conas a chúiteamh as a dhíshealbhú más é an cúrsa roghnaithe é. Is féidir na bianna lena mbaineann a bheith ina dtáirgí déiríochta, saillte ainmhithe, feoil agus iasc, gránaigh ina bhfuil glútan, torthaí citris, uibheacha. Bí cúramach gan gach rud a bhaint gan comhairle leighis agus gan tú féin a nochtadh d'easnaimh bia atá díobhálach don tsláinte.

Tacaíocht shíceolaíoch

Molann cumainn saineolaithe tionchar síceolaíoch airtríteas réamatóideach a chur san áireamh. Uaireanta is mór an tairbhe é idirghabháil síciteiripeoir. An teiripí cognaíocha agus iompraíochta, mar shampla, cabhrú le daoine atá ag fulaingt pian agus breoiteacht a bhainistiú níos fearr. Is féidir leis na cumainn éagsúla othar tacaíocht mhothúchánach thábhachtach a sholáthar freisin. Féach rannáin na nGrúpaí Spéise agus na nGrúpaí Tacaíochta.