Tagraíonn Oliguria do tháirgeadh fuail thar a bheith íseal ag an gcomhlacht, is é sin le rá diuresis 24 uair an chloig níos lú ná 500 ml i duine fásta. Tá gnáth-diuresis, nó toirt an secretion fuail (dá ngairtear sreabhadh fuail freisin), idir 800 agus 1 ml in aghaidh gach 500 uair an chloig. Is féidir mínormáltacht an tsreafa fuail seo a bheith ag gabháil le galair áirithe. Cáilíonn Oligo-anuria diuresis níos lú ná 24 ml in aghaidh an 100 uair an chloig. D’fhéadfadh na laghduithe seo i rúin fuail a bheith nasctha le teip na duáin, ach d’fhéadfadh cúiseanna eile a bheith leo, go háirithe fiseolaíoch.

Oliguria, cad é?

Is toirt an-íseal fuail é Oliguria a tháirgeann an corp. Is é an meán-aschur fuail gnáth i duine fásta, nó toirt na fual a tháirgtear, idir 800 millilítear agus 1 millilítear i 500 uair an chloig. Nuair a bhíonn an diuresis seo níos lú ná 24 millilítear, bíonn an t-othar i staid oliguria. Labhróimid freisin faoi oligo-anuria nuair a thiteann an diuresis faoi bhun 500 millilítear in aghaidh an 100 uair an chloig.

Conas oliguria a aithint?

Is féidir Oliguria a aithint de réir mhéid na fual a tháirgtear, nuair atá sé níos lú ná 500 millilítear.

Caithfidh tú a bheith cúramach, toisc nach gá go mbeadh anuric ag othar nach bhfuil fual aige ar feadh 24 uair an chloig, is féidir leis a bheith ina bhac fuail freisin, mar gheall ar choinneáil fuail. Sa chás seo, tá aschur fuail ann, ach níl aon fual ag teacht amach.

Is gá, dá bhrí sin, an scrúdú cliniciúil a dhéanamh sa réigiún atá suite os cionn an pubis, trí chnaguirlisí, agus é ag cuardach liathróid lamhnán: tá sé seo tábhachtach, toisc go ndéileálfar le hothar anuric nó oliguric i dtimpeallacht neifreolaíoch. , mar sin de bharr fadhb a bhaineann leis an duáin, cé go ndéileálfar le hothar a bhfuil fual á choinneáil aige i roinn úireolaíoch, is é sin le rá a bhaineann le fadhb an chonair fuail. 

Fachtóirí riosca

Is minic a tharlaíonn Oliguria in othair san ospidéal, nach dócha go mbeidh díhiodráitiú iontu. D’fhéadfadh Oliguria a bheith ina fhachtóir riosca d’fhorbairt cliseadh géarmhíochaine duánach. Tá méadú suntasach ar dhéine oliguria i mbaol níos airde básmhaireachta in-ospidéil.

Tá oliguria gairid coitianta, áfach, agus ní bheidh cliseadh géar duáin mar thoradh air.

Locht scagacháin glomerular

D’fhéadfadh laghdú tapa ar an ráta secretion fuail a léiriú go bhfuil an ráta scagacháin glomerular ag laghdú go pras. Mar sin, tá oliguria ar cheann de na bithmharcóirí is sine maidir le damáiste duáin. Is iad na duáin na horgáin a dhéanann scagachán trína glomeruli, ag fáil réidh leis na táirgí tocsaineacha a tháirgeann an t-orgánach agus a iompraíonn an fhuil: tá na substaintí seo, nach bhfuil inúsáidte don orgánach, tocsaineach mura ndéantar iad a dhíchur, tríd an bhfual. Nuair a theipeann ar a n-duáin, bíonn teip duánacha ag duine.

Tá cur síos déanta ag an dochtúir Sasanach Heberden ar an sainmhíniú ar oliguria mar a bheith bainteach le cliseadh géarmhíochaine duánach le breis agus 200 bliain. Thairis sin, is critéar malartach é secretion fuail níos lú ná 0,5 ml / kg / h ar feadh níos mó ná 6 uair an chloig maidir leis an méadú ar leibhéal creatiníne serum i measúnú riosca, díobhála, caillteanais nó teip fheidhm na duáin.

Dá bhrí sin, measann treoirlínte idirnáisiúnta le déanaí go bhfuil an dá chritéar seo, oliguria agus an leibhéal ard creatiníne serum, chomh tábhachtach céanna i ndiagnóisiú cliseadh duánach. Mar sin féin, cé go léiríonn creatiníne ráta scagacháin glomerular go cruinn, féadfar easnamh i secretion fuail a nascadh le cúiseanna fiseolaíocha eile.

Oliguria: freagra fiseolaíoch

Tá Oliguria, nuair a fhreagraíonn sé do fhreagairt fiseolaíoch, nasctha le frith-diuresis mar gheall ar hypovolemia, nó le laghdú suntasach ar an méid fola a scaiptear. Tá an freagra fiseolaíoch seo nasctha le scaoileadh hormón frith-diuretic (ADH), rud a d’fhéadfadh laghduithe ar an secretion fuail i ndaoine sláintiúla a bheith mar thoradh air. Dá bhrí sin, féadfaidh Oliguria gnáthfhreagairt fiseolaíoch a léiriú, nó suaitheadh ​​neamhbhuan sreabhadh fola a léiriú. Is féidir an frith-diuresis a mhéadú trí spreagadh an néarchórais báúil, go háirithe, is é sin le rá na struchtúir néaróg a bhainistíonn gníomhaíocht uathoibríoch na n-orgán visceral.

Cúiseanna eile le oliguria

• Is féidir Oliguria a bheith ina chúis freisin le scaoileadh an hormóin frith-diuretic de bharr pian, strus, nausea, éagobhsaíocht haemodinimic (sreabhadh na fola sna soithí) nó máinliacht, fiú tráma.
• Ina theannta sin, d’fhéadfadh go gcabhródh scrúduithe pelvic le hipearpláis prostatic neamhurchóideacha a sheiceáil. Má tá an próstatach swollen, déanann sé an úiréadra a chomhbhrú, rud nach ligeann don fhual pas a fháil.
• Is féidir le scrúdú raideolaíoch, atá comhdhéanta de ultrafhuaime ar an gconair fuail, aird a tharraingt ar bhac féideartha, mar sin constaic ar leibhéal na n-úiréirí.
• Ina theannta sin, is féidir le géar-asú an artaire duánach nó an fhéith dochar a dhéanamh d’fheidhm na duáin, agus oliguria nó fiú anuria a chur faoi deara.

Ceann de na deacrachtaí móra a bhaineann le oliguria is ea cliseadh géarmhíochaine duáin a fhorbairt. I gcás den sórt sin, beidh sé riachtanach dul i muinín scagdhealaithe, an phríomhchóireáil ar mhainneachtain na duáin, arb é atá ann an fhuil a scagadh trí mheaisín.

Tástáil riachtanach chun tréithe oliguria a shainiú is ea an “tástáil struis Furosemide” (FST), in othair a bhfuil oliguria orthu: ceadaíonn sé a fháil amach an bhfuil an fheidhm duánach slán.

• Má tháirgtear níos mó ná 200 ml d’fhual laistigh de dhá uair an chloig tar éis na tástála Furosemide, tá feidhm na duáin slán;
• Má tháirgtear níos lú ná 200 ml laistigh de dhá uair an chloig, déantar damáiste do fheidhm na duáin, agus d’fhéadfadh go mbeadh scagdhealú ag teastáil ón mífheidhm duáin seo, arb í an phríomhchóireáil ar mhainneachtain na duáin.

Féadann an measúnú bitheolaíoch anailís a dhéanamh ar an ráta scagacháin duánach, a thomhaistear trí imréiteach creatiníne, a dhéantar trí thástáil fola nó tríd an anailís fuail 24 uair an chloig. 

D’fhéadfadh an fhreagairt ar an tástáil FST in oliguria a dhéanamh indéanta idirdhealú a dhéanamh idir othair a bhfuil freagra sistéamach struis mar thoradh orthu agus a mbíonn frith-diuresis mar thoradh orthu, ó fheidhm duánach atá ag teip i ndáiríre.

Ina theannta sin, léirigh staidéar a rinneadh i leanaí a ndearnadh obráid chairdiach orthu, agus atá i mbaol cliseadh duánach go háirithe, go méadaíonn cóireáil le aminophylline secretion fuail agus go bhfeabhsaíonn sé torthaí iarchóireála. máinliacht duáin. Sna hothair seo, feabhsaíonn cóireáil le Furosemide secretion fuail freisin, ach léirigh foireann taighdeoirí Mheiriceá barr feabhais aminophylline thar Furosemide maidir le teip na duáin a bhaineann le máinliacht croí a chosc.

Mar fhocal scoir, ba chóir a mheabhrú gurb é an chéad chosc príomhúil chun riosca oliguria a sheachaint, agus ionfhabhtú conradh urinary freisin, hiodráitiú maith a bheith agat: is iad na leibhéil hiodráitithe a mholtar do dhaoine fásta 1,5. , 1,9 lítear in aghaidh an lae do mhná, agus XNUMX lítear in aghaidh an lae d’fhir. Tá hiodráitiú an chuid is mó de leanaí ró-íseal, mar sin tá sé tábhachtach cuimhneamh ar an tábhacht a bhaineann le hól go rialta agus go leor uisce.