Cóireálacha míochaine

Mar gheall ar an chuid is mó fibroids útarach ná cúis le hairíonna (deirtear go bhfuil siad “neamhshiomptómach”), is minic a thairgeann dochtúirí “breathnóireacht airdeallach” ar fhorbairt an fibroid. De ghnáth, ní gá cóireáil a dhéanamh ar fibroid nach mbíonn ina chúis le hairíonna.

Nuair a bhíonn cóireáil ag teastáil, braitheann an cinneadh ceann a roghnú thar ceann eile ar fhachtóirí éagsúla: déine na hairíonna, an fonn leanaí a bheith acu nó nach bhfuil, aois, roghanna pearsanta, srl.hysterectomy, is é sin, an uterus a bhaint, cuireann sé réiteach deifnídeach ar fáil.

Leideanna chun comharthaí a mhaolú

• Má chuirtear comhbhrúite te (nó oighir) i bhfeidhm ar áiteanna pianmhara, is féidir leis pian a mhaolú. pian.
• Cuidíonn cógais thar an gcuntar le faoiseamh crampaí boilg agus pian droma. I measc na gcógas seo tá acetaminophen nó paracetamol (lena n-áirítear Tylenol®,) agus ibuprofen (mar shampla Advil® nó Motrin®).
• Chun dul i gcoinne an Constipation, ba chóir duit cúig go deich riar torthaí agus glasraí a ithe in aghaidh an lae, chomh maith le méid maith snáithín cothaithe. Faightear iad seo i dtáirgí gránach gráin iomlán (arán gráin iomlán agus pasta, rís donn, rís fiáin, muifíní bran, etc.).

  NB Le dul le réim bia atá saibhir i snáithín, tá sé riachtanach neart a ól chun clogáil an chonair díleá a sheachaint.

• Má tá an Constipation maireann, is féidir linn triail a bhaint as mais purgóideach bheith mar thoradh (nó ballasta), bunaithe ar psyllium mar shampla, a ghníomhaíonn go réidh. Tá laxatives spreagtha níos irritating agus de ghnáth ní mholtar iad. Le haghaidh leideanna eile, féach ar ár mbileog fíricí Constipation. Ní gá go mbeadh na leideanna seo éifeachtach agus iad ag fulaingt ó fibroid mór, ós rud é go bhfuil constipation nasctha le comhbhrú an chonair díleá, agus ní le droch-aiste bia nó le droch-idirthuras.
• I gcás'áiteamh go minic fual a dhéanamh, ól de ghnáth i rith an lae ach seachain ól tar éis 18 in ionas nach mbeidh ort éirí ró-mhinic san oíche.

cógaisíochta

Feidhmíonn na drugaí ar an rialáil timthriall míosta chun comharthaí a laghdú (go háirithe fuiliú míosta trom), ach ní laghdaíonn siad méid an fibroid.

Tá trí réiteach ann do mhná a bhfuil fibroids trioblóideacha acu:

- an IUD (Mirena®). Ní féidir é a ionchlannú san uterus ach ar an gcoinníoll nach bhfuil an fibroid submucosal (contraindication foirmiúil) agus nach bhfuil na fibroids ró-mhór. De réir a chéile scaoileann an IUD seo progestin as a dtagann laghdú suntasach ar fhuiliú. Ba chóir é a athsholáthar gach cúig bliana.

- féadfar aigéad tranexamic (Exacyl®) a fhorordú ar feadh ré an fhuilithe.

- féadfar aigéad mefenamic (Ponstyl®), druga frith-athlastach a fhorordú le linn fuiliú.

Má tá an fibroid ró-mhór nó má tá fuiliú trom air, féadfar drugaí hormónacha eile a fhorordú chun méid an fibroid a laghdú roimh an obráid. Is féidir forlíonadh iarainn a fhorordú do mhná atá ag fulaingt ó fhuiliú suntasach, d’fhonn cúiteamh a dhéanamh as cailliúint iarainn ina gcorp.

Cóireáil réamh-mháinliachta ar fibroids útarach.

- Anailísí Gn-RH (gonadorelin nó gonadoliberin). Is hormón é Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) a laghdaíonn leibhéil estrogen go dtí an leibhéal céanna le leibhéal bean iar-phreasaithe. Dá bhrí sin, is féidir leis an gcóireáil seo méid na fibroids a laghdú 30% go 90%. Is cúis leis an gcógas seo sos míostraithe sealadach agus bíonn comharthaí ag gabháil leis, mar shampla flashes te agus dlús cnámh íseal. Tá a fo-iarsmaí iomadúla, rud a chuireann teorainn lena úsáid fhadtéarmach. Dá bhrí sin forordaítear Gn-RH sa ghearrthéarma (níos lú ná sé mhí) agus é ag fanacht ar mháinliacht. Uaireanta cuireann an dochtúir tibolone (Livial®) leis na hanailísí Gn-RH.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Cuireann an leigheas seo cosc ​​ar tháirgeadh estrogen ag na h-ubhagáin, a mbíonn cur isteach ar thimthriallta míosta de ghnáth. Is féidir leis cabhrú le fuiliú a laghdú, ach tá a fo-iarsmaí pianmhar: meáchan a fháil, flashes te, leibhéil cholesterol méadaithe, aicne, fás iomarcach gruaige ... Tá sé éifeachtach thar 3 mhí, chun comharthaí fibroids a laghdú, ach ní dhearna aon staidéar meastóireacht ar a éifeachtúlacht thar thréimhse níos faide. Dealraíonn sé go bhfuil níos mó fo-iarsmaí agus níos lú éifeachtúlachta aige ná analógacha GnRH. Mar sin ní mholtar a thuilleadh

máinliacht

Cuirtear máinliacht in iúl go príomha le haghaidh fuiliú neamhrialaithe, neamhthorthúlacht, pian bhoilg thromchúiseach nó pian sa chúl níos ísle.

La miomactomie is é an fibroid a bhaint. Ligeann sé don bhean ar mian léi leanaí a bheith aici. Ba chóir go mbeadh a fhios agat nach réiteach deifnídeach í myomectomy i gcónaí. I 15% de na cásanna, bíonn fibroids eile le feiceáil agus i 10% de na cásanna, déanfaimid idirghabháil arís trí mháinliacht6.

Nuair a bhíonn fibroids beag agus submucosal, is féidir myomectomy a dhéanamh trí hysteroscopy. Hysteroscopy déantar é ag baint úsáide as ionstraim atá feistithe le lampa beag agus físcheamara a chuireann an máinlia isteach san uterus tríd an vagina agus an cheirbheacs. Ansin treoraíonn na híomhánna atá teilgthe ar an scáileán an máinlia. Ligeann teicníc eile, laparoscóp, an ionstraim máinliachta a chur isteach trí incision beag a dhéantar sa bolg íochtarach. I gcásanna nach bhfuil an fibroid inrochtana ar na teicnící seo, déanann an máinlia laparotamaíocht, oscailt clasaiceach an bhalla bhoilg.

THEeibleachtIs teicníc endosurgical é fibroids a thriomaíonn fibroids gan iad a bhaint. Cuireann an dochtúir (raideolaí idirghabhála) catheter in artaire a uiscíonn an uterus d’fhonn instealladh a dhéanamh ar mhicreaparticles sintéiseacha a bhfuil d’éifeacht acu bac a chur ar an artaire a sholáthraíonn an fibroid. De réir a chéile cailleann an fibroid, nach bhfaigheann ocsaigin agus cothaithigh a thuilleadh, thart ar 50% dá thoirt.

Chomh maith leis an uterus a chaomhnú, tá an nós imeachta seo níos lú pian ná myomectomy. Is leor an téarnaimh idir seacht agus deich lá. I gcomparáid leis sin, teastaíonn sé seachtaine téarnaimh ar a laghad ó hysterectomy. De réir staidéir a foilsíodh in 2010, tugann embolization artaire útarach (UAE) torthaí atá inchomparáide le cúig bliana i gcomparáid le torthaí hysterectomy, rud a fhágann gur féidir an uterus a chaomhnú. Mar sin féin, ní féidir an teicníc seo a úsáid le haghaidh gach fibroids. Mar shampla, ní mholtar cóireáil a dhéanamh ar fibroids submucosal.

Is féidir modh ar a dtugtar ligation artaire útarach a dhéanamh freisin le laparoscopy. Is éard atá ann gearrthóga a chur ar na hartairí. Ach is cosúil nach bhfuil sé chomh éifeachtach ná an embolization le himeacht ama.

- D’fhéadfadh go mbeadh ablation an endometrium (líneáil an uterus) oiriúnach, i gcásanna áirithe, do mhná nach dteastaíonn níos mó leanaí uathu d’fhonn fuiliú trom a laghdú. Nuair a dhéantar an endometrium a bhaint le máinliacht, imíonn fuiliú míosta i bhformhór na gcásanna, ach ní féidir a bheith torrach a thuilleadh. Déantar an obráid seo go príomha i gcásanna fuiliú trom agus go leor fibroids beaga submucosal.

Bíonn modhanna eile le déanaí ar fáil níos minice:

Thermachoice® (tugtar balún isteach san uterus agus ansin é a líonadh le leacht téite go 87 ° ar feadh roinnt nóiméad), Novasure® (scriosadh an fibroid trí rada-minicíocht le leictreoid a tugadh isteach san uterus), Hydrothermablabor® (serum seile agus téite go 90 ° a tugadh isteach sa chuas útarach faoi rialú ceamara), thermablate® (balún teannta le leacht ag 173 ° a tugadh isteach sa chuas útarach).

Tá teicnící eile myolysis (scriosadh an myoma nó an fibroma fós sa réimse taighde): myolysis trí mhicreathonn, cryomyolysis (scriosadh an fibroid le fuar), myolysis trí ultrafhuaime.

- Cuirtear hysterectomy, nó an uterus a bhaint, in áirithe do na cásanna is troime ina bhfuil na teicnící roimhe seo dodhéanta, agus do mhná nach mian leo leanaí a bheith acu a thuilleadh. Is féidir é a bheith páirteach (an ceirbheacs a chaomhnú) nó a bheith iomlán. Is féidir an hysterectomy a dhéanamh go bhoilg, trí incision a dhéantar sa bolg íochtarach, nó go faighne, gan aon oscailt bhoilg a dhéanamh, nó trí laparoscóp nuair a cheadaíonn méid an fibroid é. Is é seo an réiteach “radacach” i gcoinne fibroids, ós rud é nach féidir go dtarlóidh sé arís tar éis an uterus a bhaint.