Hyperthyroidism, hypothyroidism, Graves' nó galar Hashimoto ... Is féidir leis na paiteolaíochtaí thyroid seo go léir, cibé acu atá uath-imdhíonachta nó nach bhfuil, tionchar a bheith acu ar ár gcumas leanbh a cheapadh agus cur isteach ar thoircheas. Mínithe.

Lonnaithe ag bun an mhuineál, os comhair an laringe agus an traicé, tá an thyroid ar cheann de na faireoga inchríneacha is mó sa chorp daonna ag thart ar 6 cm ar airde agus ar leithead. A ról: trí dhá hormóin thyroid, thyroxine (T4) agus triiodothyronine (T3) a scaoileadh, tá baint aige le meitibileacht an chomhlachta, ach freisin i bhfás agus forbairt inchinne. Tarlaíonn secretion an 2 phríomh-hormone seo faoi thionchar TSH (nó Hormone Spreagtha Thydroid), hormón de bhunadh pituitary.

 Is iad na paiteolaíochtaí thyroid na galair inchríneacha is coitianta i mná d'aois leanaí. Is féidir iad a rangú go scéimreach i 2 ghrúpa mhóra a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar shláinte atáirgthe na mban, cibé acu sa tréimhse réamhchoincheapúil, sa tréimhse iompair nó sa tréimhse iarbhreithe:

• Hyperthyroidism Is neamhord thyroid é is cúis le táirgeadh barraíocht hormóin T3 agus T4 agus níos lú ná an gnáth-secretion TSH. A comharthaí is minice: palpitations, teirmeafóibe (flashes te ag gabháil leis sweating, deargadh, etc), uaireanta exophthalmos (na súile cosúil le teacht amach as a soicéid), an chuma ar goiter, cailliúint meáchain in ainneoin goile méadaithe agus bia. iontógáil, nervousness.
• hypothyroidism is éagothroime í dá thaobh féin de bharr secretion neamhleor hormóin thyroid a bhfuil leibhéal TSH uaireanta níos airde ná mar is gnách ag gabháil leis. Na comharthaí is féidir a shamhlaítear le hypothyroidism: cramps muscle, constipation, asthenia, coinneáil sreabhach, meáchan a fháil iomarcach nó fiú craiceann tirim.

Is féidir paiteolaíochtaí thyroid a nascadh le neamhthorthúlacht, ag tosú le hyperthyroidism, a chuireann isteach ar 2,3% de na mná a bhfuil deacracht acu ag giniúint (i gcoinne 1,5% den daonra ginearálta baineann). Faoi cheist: tá mná le hyperthyroidism níos íogaire do GnRh (an hormone a scaoileann an gonadotropin pituitary). Mar thoradh air seo tá secretion níos mó de hormone luteinizing (LH), é féin freagrach as méadú ar leibhéil estrogen. Is féidir neamhoird timthriall míosta a bheith le feiceáil ansin agus uaireanta polymenorrhea (minicíocht mhéadaithe tréimhsí) rud a fhágann go bhfuil toircheas nádúrtha níos casta, fiú má choinníonn formhór na mban le hyperthyroidism ovulation. Is féidir le cóireáil hyperthyroidism feabhas a chur ar an seans go bhfuil tú ag iompar clainne.

Is féidir le hippothyroidism neamhthorthúlacht baineann a chur chun cinn freisin. Den chuid is mó atá freagrach as na deacrachtaí conceiving: an leibhéal thar a bheith ard TSH is féidir a bheith ina chúis le oligomenorrhea (laghdú ar an déine agus minicíocht na dtréimhsí), nó fiú amenorrhea agus anovulation. Ina theannta sin, laghdódh an ráta céanna seo an seans go n-éireodh le toircheas faoi chuimsiú prótacail procreation le cúnamh leighis. Ar na cúiseanna seo, mhol an American Thyroid Association an leibhéal TSH a choinneáil faoi bhun 2.5 mU / l i mná d'aois iompar clainne agus ar mian leo leanaí a bheith acu.

Maidir le hipearthyroidachas, tá an chóireáil chéad líne chun an seans a bheith ag iompar clainne i gcás hypothyroidism fós mar chóireáil na paiteolaíochta sin.

Cibé acu atá ann cheana féin nó le feiceáil le linn toirchis, déantar monatóireacht chúramach ar phaiteolaíochtaí thyroid. Na galair inchríneacha is minice tar éis diaibéiteas gestational, is féidir go mbeadh iarmhairtí suntasacha acu ar shláinte na máthar agus an linbh gan bhreith.

Hyperthyroidism

Tá 3 chineál hyperthyroidism an-difriúil i mná torracha:

• Hyperthyroidism iompair neamhbhuan (TGA) difear do suas le 15% de mhná torracha sa chéad trimester toirchis. Paisinéirí, mar a thugann a ainm le fios, tá an neamhord seo mar gheall ar an méadú de réir a chéile ar leibhéal βHCG sa chorp a spreagann an thyroid (méadú ar leibhéal T4) agus a íslíonn leibhéal TSH. Tá HGT faoi deara go háirithe i mná atá ag iompar clainne le cúpla nó a bhfuil urlacan orthu le linn toirchis. Neamhurchóideach, imíonn an hyperthyroidism seo leis féin go ginearálta ag tús an 2ú trimester an toirchis agus ní gá aon chúram ar leith, ach amháin i gcás urlacan trom nuair is féidir cóireáil eisceachtúil sealadach bunaithe ar dhrugaí frith-thyroid sintéiseacha a fhorordú. .
• Galar uaigheanna is cúis le formhór mór na hyperthyroidism eile. Féadfaidh sé seo tosú aimhréití áirithe a chur chun cinn don mháthair agus don leanbh, go háirithe i gcás antasubstaintí gabhdóirí frith-TSH na máthar, mar:

  – roimh am,

  – mhoilliú fáis in utero,

  - hyperthyroidism féatais, antasubstaintí receptor frith-TSH ag trasnú an bhacainn placental,

  - hematoma retroplacental,

  - réamheclampsia, etc.

I bhfianaise na rioscaí seo, tá cóireáil le linn toirchis riachtanach dá bhrí sin. Dá bhrí sin moltar go ginearálta na cóireálacha is úire atá bunaithe ar iaidín radaighníomhach le linn tréimhse iompair, cógais atá bunaithe ar dhrugaí frith-thyroid sintéiseacha, béite-blockers chomh maith le bearta próifiolacsacha (saoire bhreoiteachta, scíthe, etc.). Ní mór aird ar leith a bheith ag an gcleachtóir ar an gcóireáil seo, áfach, toisc go bhféadfadh sé hipothyroidachas iatrogenic a spreagadh sa leanbh sa bhroinn (mar gheall ar chóireáil na máthar). I gcás contraindications nó cóireáil neamhéifeachtach, féadfar máinliacht thyroid (thyroidectomy iomlán) a mholadh go heisceachtúil, ach amháin sa dara trimester den toirchis.

• Hyperthyroidism eile fíor-annamh. Is féidir leo a bheith mar gheall ar phaiteolaíochtaí an-éagsúla (sóchán an receptor TSH, toircheas molar, adenoma tocsaineach, thyroiditis subacute, etc.) a chaithfidh a bheith ina n-ábhar diagnóis agus bainistíochta ar leith.

Hypothyroidism

Bheadh ​​hypothyroidism ag idir 4 agus 8% de mhná torracha. Tá dhá bhunús ag an ngalar ansin go bunúsach: thyroiditis Hashimoto agus easnamh iaidín (i gceantair endemic). Uaireanta deacair a bhrath go luath sa toircheas mar gheall ar an titim fiseolaíoch ar leibhéil hormóin forimeallacha (T4), déantar monatóireacht ghéar ar hypothyroidism le linn toirchis má tá fachtóirí riosca nó stair leighis ann. An complication is mó a tabhaíodh (fiú má tá sé meastóireacht lag lá atá inniu ann): moill ar fhorbairt néareolaíoch féatais, fiú mar sin mhoilliú meabhrach sa leanbh, agus hypotrophy féatais (leanbh beag). I bhfad níos annamh, tá baint ag hypothyroidism le baol hematoma retroplacental, preeclampsia nó anacair féatais. Ina theannta sin, thabhófaí rioscaí cnáimhseacha eile (breith anabaí arís agus arís eile, breith leanaí roimh am, thyroiditis postpartum) i mná atá ag fulaingt ó hypothyroidism agus tar éis antasubstaintí frith-thyroid a fhorbairt (cás galair uath-imdhíonachta).

Mar sin féin, is féidir an coinníoll thyroid seo a bhainistiú go héasca le linn toirchis le teiripe L-thyroxine.

Cé go bhfanann siad annamh freisin, is féidir neamhoird thyroid a bheith le feiceáil sna seachtainí tar éis breithe, go háirithe i mná a bhfuil stair den chineál seo paiteolaíochta inchríneacha acu. Is ceist í go príomha:

• géarú iarbhreithe ar ghalair uath-imdhíonta áirithe. Go deimhin, le linn toirchis tá freagra imdhíonachta na máthar níos laige go nádúrtha chun ligean don chomhlacht fáilte a chur roimh an leanbh sa todhchaí. Toradh: téann roinnt galair uath-imdhíonachta "a chodladh" ar feadh cúpla mí, sula dtiocfaidh siad ar ais.
• siondróm thyroid postpartum: mura bhfuil a cúiseanna fós ar eolas, tá an siondróm neamhbhuan agus painless seo tréithrithe ag an gcéad chéim de hyperthyroidism de 2-3 mhí, a tharlaíonn laistigh de 6 mhí tar éis luí seoil, ansin céim hypothyroidism, thart ar XNUMX mhí tar éis breithe. Uaireanta a bhaineann le dúlagar postpartum, tá an siondróm seo neamhbhuan, le gnáthfheidhm thyroid ag tosú arís tar éis bliana. Mar sin féin, is féidir leis hypothyroidism ina dhiaidh sin a réamhshocrú (i gcás autoantibodies) a gcaithfear monatóireacht rialta a dhéanamh air dá bhrí sin.