Clár ábhair
Meastar go bhfuil teiripe iompraíochta cognaíocha ar cheann de na cleachtais síciteiripeacha is éifeachtaí. Ar a laghad, tá saineolaithe a chleachtann an cur chuige seo cinnte de. Cad iad na coinníollacha a chóireáil sé, cad iad na modhanna a úsáideann sé, agus conas a dhéanann sé difriúil ó réimsí eile?
Imní agus dúlagar, neamhoird itheacháin agus fóibe, fadhbanna lánúine agus cumarsáide — tá méadú ag teacht ar liosta na gceisteanna a dtugann teiripe chognaíoch-iompraíochta orthu a fhreagairt ó bhliain go bliain.
Ciallaíonn sé seo go bhfuil «eochair do gach doras» uilíoch aimsithe ag síceolaíocht, leigheas do gach galar? Nó an bhfuil na buntáistí a bhaineann leis an gcineál seo teiripe beagán áibhéalacha? Déanaimis iarracht é a dhéanamh amach.
Tabhair ar ais ar an intinn
Ar dtús bhí iomparachas ann. Is é seo an t-ainm eolaíocht an iompair (mar sin an dara ainm teiripe chognaíoch-iompraíochta - cognaíocha-iompraíochta, nó CBT le haghaidh gearr). Ba é an síceolaí Meiriceánach John Watson an chéad cheann a d'ardaigh bratach an iompraíochta ag tús an XNUMXú haois.
Bhí a theoiric mar fhreagra ar an spéis Eorpach i síocanailís Freudach. Tháinig an t-síocanailís ar an bhfód ag an am céanna le tréimhse de dhoirbh, giúmar decadent agus ionchais deireadh an domhain. Léiríodh é seo i dteagasc Freud, a d’áitigh go bhfuil foinse ár bpríomhfhadhbanna lasmuigh den aigne — sa neamhchomhfhiosach, agus mar sin go bhfuil sé thar a bheith deacair dul i ngleic leo.
Idir an spreagadh seachtrach agus an imoibriú dó tá cás an-tábhachtach - an duine féin
Ghlac cur chuige Mheiriceá, ar a mhalairt, roinnt simplithe, praiticiúlacht shláintiúil agus dóchas. Chreid John Watson gur chóir go mbeadh an fócas ar iompar an duine, ar an gcaoi a bhfreagraímid do spreagthaigh sheachtracha. Agus - a bheith ag obair ar fheabhas a chur ar na frithghníomhartha an-.
Mar sin féin, d'éirigh leis an gcur chuige seo, ní hamháin i Meiriceá. Tá an fiseolaí Rúiseach Ivan Petrovich Pavlov ar dhuine de aithreacha an iompraíochta, a fuair Duais Nobel as a chuid taighde agus a rinne staidéar ar reflexes go dtí 1936.
Ba ghearr go raibh sé soiléir, agus é ar thóir simplíochta, gur chaith iompraíocht an leanbh amach leis an uisce folctha - i ndáiríre, rud a laghdaigh an fear go líon iomlán frithghníomhartha agus ag síneadh an psyche mar sin. Agus bhog smaoineamh eolaíoch sa treo eile.
Níl sé éasca earráidí comhfhiosachta a aimsiú, ach tá sé i bhfad níos éasca ná dul isteach i ndoimhneacht dorcha an duine gan aithne.
Sna 1950í agus 1960idí, thug na síceolaithe Albert Ellis agus Aaron Beck “an psyche ar ais ina háit”, ag cur in iúl go ceart go bhfuil cás an-tábhachtach idir spreagadh seachtrach agus freagairt dó — go deimhin, an duine féin a imoibríonn. Nó in áit, a intinn.
Má chuireann síocanailís bunús na bpríomhfhadhbanna sa neamhchomhfhiosach, nach bhfuil inrochtana dúinn, ansin mhol Beck agus Ellis go bhfuil muid ag caint faoi «cognitions» mícheart - earráidí comhfhiosachta. Tá sé i bhfad níos éasca a fháil amach, cé nach bhfuil sé éasca, ná dul isteach i ndoimhneacht dorcha an duine gan aithne.
Meastar go bhfuil obair Aaron Beck agus Albert Ellis mar bhunús le CBT inniu.
Earráidí Chonaic
Is féidir le hearráidí comhfhiosachta a bheith difriúil. Sampla simplí amháin is ea an claonadh féachaint ar imeacht ar bith mar rud a bhaineann leatsa go pearsanta. Ligean le rá go raibh an Boss gruama inniu agus bheannaigh tú trína fhiacla. “Is fuath leis mé agus is dócha go bhfuil sé ar tí mé a chur trí thine” freagairt measartha tipiciúil sa chás seo. Ach ní gá go fíor.
Ní chuirimid san áireamh imthosca nach bhfuil ar eolas againn faoi. Cad a tharlaíonn má tá leanbh an boss tinn? Má quareled sé lena bhean chéile? Nó an bhfuil sé díreach cáinte ag cruinniú le scairshealbhóirí? Mar sin féin, tá sé dodhéanta, ar ndóigh, an fhéidearthacht a eisiamh go bhfuil rud éigin i gcoinne tú ag an boss i ndáiríre.
Ach fiú sa chás seo, is botún comhfhiosachta é athrá "Cad uafásach, tá gach rud imithe". Tá sé i bhfad níos táirgiúla fiafraí díot féin an féidir leat rud éigin a athrú sa chás agus cad iad na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann má fhágann tú do phost reatha.
Go traidisiúnta, tógann síciteiripe ar feadh i bhfad, agus is féidir teiripe chognaíoch-iompraíochta a ghlacadh 15-20 seisiún.
Léiríonn an sampla seo go soiléir «scóip» CBT, nach bhfuil ag iarraidh tuiscint a fháil ar an rúndiamhair a bhí ar siúl taobh thiar de dhoras seomra leapa ár dtuismitheoirí, ach cuidíonn sé le staid shonrach a thuiscint.
Agus d'éirigh an cur chuige seo an-éifeachtach: “Ní hé an t-aon chineál síciteiripe a bhfuil a leithéid de bhonn fianaise eolaíoch aige,” a leagann an síceiteiripeoir Yakov Kochetkov béim.
Tá sé ag tagairt do staidéar a rinne an síceolaí Stefan Hofmann ag deimhniú éifeachtacht na dteicnící CBT.1: anailís mhórscála ar 269 alt, a bhfuil léirmheas ar na céadta foilseachán i ngach ceann díobh ina dhiaidh sin.
Costas na hÉifeachtúlachta
“Breithnítear go traidisiúnta ar shíciteiripe chognaíoch-iompraíochta agus síocanailís mar dhá phríomhréimse na síciteiripe nua-aimseartha. Mar sin, sa Ghearmáin, chun teastas stáit ó shíciteiripeoir speisialtóireachta a fháil leis an gceart chun íoc trí dheasca airgid árachais, is gá oiliúint bhunúsach a bheith agat i gceann acu.
Teiripe Gestalt, síocdrama, teiripe teaghlaigh sistéamach, in ainneoin a n-éileamh, fós aitheanta ach amháin mar chineálacha de speisialtóireacht bhreise,” síceolaithe Alla Kholmogorova agus Natalia Garanyan faoi deara.2. I mbeagnach gach tír forbartha, d'árachóirí, tá cúnamh síciteiripeach agus síciteiripe cognaíocha-iompraíochta beagnach comhchiallach.
Má tá eagla ar airde ar dhuine, ansin le linn na teiripe beidh air balcóin foirgneamh ard-ardú a dhreapadh níos mó ná uair amháin.
I gcás cuideachtaí árachais, is iad na príomh-argóintí ná éifeachtacht cruthaithe go heolaíoch, raon leathan feidhmchlár agus tréimhse teiripe réasúnta gearr.
Baineann scéal greannmhar leis na himthosca deiridh. Dúirt Aaron Beck nuair a thosaigh sé ag cleachtadh CBT, chuaigh sé beagnach féimheach. Go traidisiúnta, mhair síciteiripe ar feadh i bhfad, ach tar éis cúpla seisiún, dúirt go leor cliant le Aaron Beck go ndearnadh a gcuid fadhbanna a réiteach go rathúil, agus dá bhrí sin ní fheiceann siad aon phointe le tuilleadh oibre. Tá laghdú suntasach tagtha ar thuarastail síceiteiripeora.
Modh úsáide
Féadfaidh fad an chúrsa CBT athrú. “Úsáidtear é sa ghearrthéarma (15-20 seisiún i gcóireáil neamhoird imní) agus san fhadtéarma (1-2 bhliain i gcás neamhoird pearsantachta),” a deir Alla Kholmogorova agus Natalya Garanyan.
Ach ar an meán, tá sé seo i bhfad níos lú ná, mar shampla, cúrsa síocanailís clasaiceach. Is féidir é sin a bhrath ní hamháin mar móide, ach freisin mar lúide.
Is minic a bhíonn CBT cúisithe as obair superficial, cosúil le pill painkiller a relieves comharthaí gan cur isteach ar chúiseanna an ghalair. “Tosaíonn teiripe chognaíoch nua-aimseartha le hairíonna,” a mhíníonn Yakov Kochetkov. “Ach tá ról mór ag obair le ciontú domhain freisin.
Ní dóigh linn go dtógfaidh sé blianta fada oibriú leo. Is é an gnáthchúrsa ná 15-20 cruinniú, ní dhá sheachtain. Agus tá thart ar leath den chúrsa ag obair le hairíonna, agus tá leath ag obair le cúiseanna. Ina theannta sin, bíonn tionchar ag oibriú le hairíonna freisin ar chreidimh dhomhain.
Má theastaíonn faoiseamh tapa uait i gcás ar leith, molfaidh 9 as 10 saineolaí i dtíortha an Iarthair CBT
Cuimsíonn an obair seo, dála an scéil, ní hamháin comhráite leis an teiripeoir, ach freisin an modh nochta. Tá sé sa tionchar rialaithe ar an gcliant na fachtóirí féin a fheidhmíonn mar fhoinse fadhbanna.
Mar shampla, má tá eagla ar airde ar dhuine, ansin le linn na teiripe beidh air balcóin foirgneamh ard-ardú a dhreapadh níos mó ná uair amháin. Gcéad dul síos, mar aon le teiripeoir, agus ansin go neamhspleách, agus gach uair ar urlár níos airde.
Is cosúil go n-eascraíonn miotas eile as an ainm teiripe féin: chomh fada agus a oibríonn sé le Chonaic, ansin is cóiste réasúnach é an teiripeoir nach léiríonn comhbhá agus nach bhfuil in ann a thuiscint cad a bhaineann le caidreamh pearsanta.
Níl sé seo fíor. Aithnítear go bhfuil teiripe chognaíoch do lánúin, mar shampla, sa Ghearmáin chomh héifeachtach sin go bhfuil stádas clár stáit aici.
Go leor modhanna i gceann
“Níl CBT uilíoch, ní dhíláithríonn sé ná ní athchuirtear modhanna eile síciteiripe,” a deir Yakov Kochetkov. “Ina ionad sin, úsáideann sí torthaí modhanna eile go rathúil, ag fíorú a n-éifeachtúlachta gach uair trí thaighde eolaíoch.”
Ní CBT amháin, ach go leor teiripí. Agus tá a modhanna CBT féin ag beagnach gach neamhord inniu. Mar shampla, ceapadh teiripe scéimre le haghaidh neamhoird pearsantachta. “Anois úsáidtear CBT go rathúil i gcásanna síceóis agus neamhoird dhépholacha,” a deir Yakov Kochetkov.
— Tá smaointe faighte ar iasacht ó theiripe shícidinimiciúil. Agus le déanaí, d'fhoilsigh The Lancet alt ar úsáid CBT d'othair le scitsifréine a dhiúltaigh cógais a ghlacadh. Agus fiú sa chás seo, tugann an modh seo torthaí maithe.
Ní chiallaíonn sé seo go léir go bhfuil CBT bunaithe ar deireadh é féin mar an síciteiripe Uimh. Tá go leor léirmheastóirí aici. Mar sin féin, má theastaíonn faoiseamh tapa uait i gcás ar leith, molfaidh 1 as 9 saineolaí i dtíortha an Iarthair dul i dteagmháil le síciteiripeoir cognaíocha-iompraíochta.
1 S. Hofmann et al. "Éifeachtúlacht Teiripe Iompraíochta Cognaíocha: Athbhreithniú ar Mheitanailísí." Foilseachán ar líne san iris Cognitive Therapy and Research ó 31.07.2012.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «Síciteiripe cognaíocha-iompraíochta» (sa bhailiúchán «Príomhthreoracha na síciteiripe nua-aimseartha», Kogito-center, 2000).