Le linn seiceála torthúlachta an lánúin, déantar spermogram go córasach san fhear. Trí pharaiméadair éagsúla an speirm a mheas, is féidir leis an scrúdú bitheolaíoch seo neamhghnáchaíochtaí spermatacha éagsúla a nuashonrú, mar azoospermia, neamhláithreacht iomlán sperm.

Is mínormáltacht sperm é Azoospermia arb iad is sainairíonna easpa iomlán sperm sa ejaculate. Is léir go mbíonn sé neamhthorthúlachta i measc na bhfear, mar gheall ar easpa sperm ní féidir aon toirchiú a dhéanamh.

Bíonn tionchar ag Azoospermia ar níos lú ná 1% d’fhir sa daonra i gcoitinne, nó 5 go 15% d’fhir neamhthorthúla (1).

Ag brath ar an gcúis, tá dhá chineál azoospermia ann:

Azoospermia rúnda (nó NOA, le haghaidh azoospermia neamh-bhacrach)

Tá spermatogenesis lagaithe nó as láthair agus ní tháirgeann na tástálacha sperm. Is féidir an chúis atá leis an locht spermatogenesis seo:

• hormónach, le hipogonadachas (neamhláithreacht nó mínormáltacht i secretion hormóin ghnéis) a d’fhéadfadh a bheith ó bhroinn (siondróm Kallmann-Morsier mar shampla) nó a fhaightear, go háirithe mar gheall ar siadaí pituitary a athraíonn feidhmiú na haise hypothalamic-pituitary nó tar éis cóireála (m.sh. ceimiteiripe);
• géineolaíocht: siondróm Klinefelter (crómasóim X breise a bheith i láthair), a théann i bhfeidhm ar 1 as 1200 fear (2), mínormáltacht struchtúrach na gcrómasóm, (micrea-scagadh, ie cailliúint blúire, den chrómasóim Y go háirithe), trasghluaiseacht (deighleog amháin déanann an crómasóim dochar agus ceangal le ceann eile). Tá na neamhghnáchaíochtaí crómasómacha seo freagrach as 5,8% de fhadhbanna infertility fireann (3);
• criptechidism déthaobhach: níor tháinig an dá thástáil isteach sa bhursa, rud a chuireann bac ar phróiseas na spermatogenesis;
• ionfhabhtú: próstatitis, magairlín.

Azoospermia bac nó excretory (OA, azoospermia bacach)

Go deimhin, táirgeann na tástálacha spermatozoa ach ní féidir iad a sheachtrú mar gheall ar bhac na duchtanna (epididymis, vas deferens nó duchtanna ejaculatory). Féadfaidh an chúis a bheith de bhunús:

• ó bhroinn: athraíodh na conairí seimineáir ó embryogenesis, agus mar thoradh air sin bhí na vas deferens as láthair. I bhfear a bhfuil fiobróis chisteach orthu, is féidir le sóchán sa ghéine CFTR a bheith ina chúis le easpa vas deferens;
• tógálach: cuireadh bac ar na haerbhealaí tar éis ionfhabhtaithe (epididymitis, prostatovesiculitis, utricle próstatach).

Is é an príomh-symptom de azoospermia infertility.

Déantar diagnóis azoospermia le linn comhairliúcháin infertility, a chuimsíonn go córasach spermogram i measc na bhfear. Is éard atá sa scrúdú seo anailís a dhéanamh ar ábhar an ejaculate (seamhan), paraiméadair éagsúla a mheas agus na torthaí a chur i gcomparáid leis na caighdeáin arna mbunú ag an WHO.

I gcás azoospermia, ní fhaightear aon sperm tar éis lártheifneoiriú an ejaculate ar fad. Chun an diagnóis a dhéanamh, áfach, is gá ceann amháin, nó fiú dhá spermagram eile a dhéanamh, gach 3 mhí óna chéile, toisc go maireann spermatogenesis (timthriall táirgeachta sperm) thart ar 72 lá. In éagmais táirgeadh sperm thar 2 go 3 thimthriall as a chéile, déanfar diagnóis azoospermia.

Déanfar scrúduithe breise éagsúla chun an diagnóis a bheachtú agus chun cúis an azoospermia seo a aithint:

• scrúdú cliniciúil le palpation of the testes, tomhas toirt testicular, palpation of the epididymis, of the vas deferens;
• bithcheimic seimineár (nó staidéar bithcheimiceach ar speirm), d’fhonn anailís a dhéanamh ar rúin éagsúla (sinc, citrate, fruchtós, carnitine, fosfatáisí aigéad, srl.) atá i bplasma seimineach agus a thagann ó faireoga éagsúla an chonair ghiniúna (vesicle seimineár, próstatach , epididymis). Má chuirtear bac ar na cosáin, féadfar cur isteach ar na rúin seo agus féadann anailís bithcheimiceach cuidiú le leibhéal an chonstaic a aimsiú;
• measúnú hormónach trí thástáil fola, a chuimsíonn go háirithe measúnacht ar FSH (hormón a spreagann follicle). Léiríonn leibhéal ard FSH damáiste testicular; leibhéal íseal FSH ard-rannpháirtíochta (ar leibhéal na haise hypothalamic-pituitary);
• séireolaíocht trí thástáil fola, d’fhonn ionfhabhtú a lorg, mar shampla clamaidiae, a d’fhéadfadh nó a d’fhéadfadh damáiste a dhéanamh don chonair eisfheartha;
• ultrafhuaime scrotal chun na tástálacha a sheiceáil agus neamhghnáchaíochtaí na vas deferens nó an epididymis a bhrath;
• karyotype fola agus tástálacha géiniteacha chun mínormáltacht ghéiniteach a lorg;
• bithóipse testicular comhdhéanta de bhailiú, faoi ainéistéise, píosa fíocháin taobh istigh de na testis;
• uaireanta tairgtear X-gha nó MRI den fhaireog pituitary má tá amhras ann go bhfuil paiteolaíocht uachtarach ann.

I gcás azoospermia rúnda de bhunadh hormónach tar éis athrú a dhéanamh ar an ais hypothalamic-pituitary (hypogonadism hypogonadotropic), féadfar cóireáil hormónach a mholadh chun na rúin hormónacha atá riachtanach le haghaidh spermatogenesis a athbhunú.

I gcásanna eile, is féidir cuardach máinliachta a dhéanamh ar spermatozoa sna tástálacha le linn na bithóipse testicular (teicníc ar a dtugtar TESE: Eastóscadh Sperm TEsticular) más azoospermia rúnda é, nó sa bithóipse testicular. epididymis (teicníc MESA, asú sperm micridurgical epididymal) más azoospermia bacach é.

Má bhailítear speirm, is féidir iad a úsáid díreach tar éis na bithóipse (bailiú sioncrónach) nó tar éis reo (bailiú asincrónach) le linn IVF (toirchiú in vitro) le ICSI (instealladh sperm intophatlasmach). Is éard atá i gceist leis an teicníc AMP seo ná sperm amháin a instealladh go díreach i ngach oocyte aibí. Ó roghnaítear an speirm agus “toirchiú” toirchithe, is gnách go soláthraíonn ICSI torthaí níos fearr ná an IVF traidisiúnta.

Mura féidir sperm a bhailiú, féadfar IVF le sperm deonaithe a thairiscint don lánúin.