Clár ábhair
17.03.2017
eintreacocas is baictéar beag ubhchruthach-chruthach é atá mar chuid de ghnáth-mhicreflora intestinal an duine (roimhe seo aicmíodh miocrorgánaigh den sórt sin mar ghrúpa D streptococci).
Íomhá: www.pinterest.ru
Cleachtadh agus taithí ar chóireáil
Ag breathnú amach romhainn beagán, tugaimid faoi deara go bhfuil na heagarthóirí ar an eolas go maith go bhfuil léitheoirí ag lorg tuilleadh eolais faoi conas enterococcus a leigheas. Ar an ábhar seo, tugaimid eolas duit ar dtús faoinár bhFóram, áit a bhfuil plé gníomhach ar an ábhar a bhaineann le cóireáil ionfhabhtú baictéarach eintreachocúil i bhfear. Seo roinnt topaicí móréilimh a chuimsíonn faisnéis den chuid is mó le tacaíocht ó chleachtas:
Enterococcus faecalis – Ábhar le suirbhé faoi thorthaí na cóireála Tá an eintreachocas marbh! Agus níl sé sin agam go fóill – Eispéireas cóireála Cá as a dtagann an flóra intestinal sa phróstatach – Ní mór duit é seo a bheith ar eolas agat
Tugaimid cuireadh do gach duine páirt a ghlacadh sa phlé! Tá an fóram ar siúl ó 2006. Teach stór eolais phraiticiúil i réimse shláinte na bhfear.
Mar sin féin, ní chuireann eolas praiticiúil ar ceal úsáideacht na faisnéise modheolaíochta. Mar sin leanaimis ar aghaidh…
Cineálacha enterococci. Cúiseanna ionfhabhtaithe
Uimhir Enterococci níos mó ná 16 speiceas, is féidir le cuid acu galair thógálacha an chórais genitourinary, endocarditis, etc. Is iad na cinn is coitianta ná Enterococcus faecalis (enterococcus fecal) agus Enterococcus faecium. Cé gurb é gnáthghnáthóg enterococci an intestine, i mbeagnach 25% de na fir sláintiúla, tá Enterococcus faecalis i láthair sa chuid roimhe seo den urethra. Sin é an fáth a aicmítear enterococci mar mhicreflora faille (neamhbhuan) de na horgáin genitourinary. Ina dhiaidh sin, tá Enterococcus faecium freagrach as formhór na n-ionfhabhtuithe eintreacócach atá resistant i gcoinne vancomycin. Fadhb thromchúiseach sa leigheas nua-aimseartha is ea neamhíogaireacht na mbaictéar i leith antaibheathaigh.
Tá a gcuid féin ag Enterococci, mar gheall ar an struchtúr speisialta, agus fuarthas friotaíocht antaibheathach. Cuireann sé seo go mór leis na baictéir seo le forbairt ionfhabhtuithe nosocomial agus cuireann sé teorainn le cumas na ndochtúirí maidir le gné chomh tábhachtach le cóireáil enterococcus.
Is féidir le enterococcus i bhfear (níos minice - Enterococcus faecalis) galair orgáin an chonair urogenital a chur faoi deara, go háirithe i ndaoine a ndearnadh scrúdú uirlise cuí orthu agus / nó a ghlac antaibheathaigh:
• próstatitis; • balanoposthitis; • urethritis; • epididymitis/orchoepididymitis; • cystitis, etc.
Bealaí ionfhabhtaithe:
• teagmháil ghnéasach (go háirithe an t-athrú giniúna-ghiniúna agus anal-ghin); • sláinteachas míchuí tar éis an leithreas a úsáid; • tarchur ón máthair go nuabheirthe; • go hannamh – i dtrasphlandú orgáin.
Nuair a bhíonn tú ag dul isteach sna horgáin genitourinary, is féidir le enterococci cónaí iontu ó roinnt uaireanta go seachtainí, agus iad á scriosadh faoi dheireadh ag meicníochtaí cosanta. Tugtar iompar sealadach nó idirthuras ar an stát seo. Sa chás seo, is féidir leis an iompróir an pataigin a tharchur chuig an gcomhpháirtí gnéasach. Is féidir diagnóis a dhéanamh ar enterococcus le hiompar sealadach le modhanna ardchruinneas (mar shampla, PCR).
Chomh maith leis sin, is féidir enterococci i méid beag a bheith i gcónaí sna horgáin genitourinary (iompar leanúnach). Cuirtear bac ar a bhfás ag na meicníochtaí cosanta céanna agus gnáth-microflora. Le laghdú ar líon na miocrorgánaigh gnáth agus / nó sárú ar chosaint enterococci, tosaíonn siad ag iolrú go tapa, forbraíonn an próiseas athlasadh. Is gnách go mbíonn iompar marthanach asymptomatic, ach amháin sa tréimhse níos measa, is féidir le PCR a bhrath enterococcus, modh cultúrtha taighde. Sa chás seo, tá an deis ann freisin ionfhabhtú an chomhpháirtí.
Nuair a scoirfidh an comhlacht srian a chur le forbairt enterococci, tarlaíonn léiriú an ghalair. Fachtóirí a bhaineann le forbairt ionfhabhtú eintreacocúil:
• láithreacht tinnis thromchúiseacha; • ionfhabhtuithe gonococcal/clamaidial san am a chuaigh thart; • sáruithe ar mheicníochtaí cosanta na n-orgán giniúna (cuimsíonn meicníochtaí den sórt sin timpeallacht neodrach/lag alcaileach san úiréadra, fachtóir frithmhiocróbach próstatach, cosaint imdhíoneolaíoch meicniúil, áitiúil) fachtóir frithmhiocróbach próstatach – coimpléasc since-peiptíde); • teiripe antaibheathach fadtéarmach; • mí-úsáid ainéistéiseach áitiúil, rud a fhágann dó an úiréadra; • catheterization an chonair urinary nó scrúdú uirlise eile, is féidir a bheith ina chúis le tráma ar na seicní múcasacha; • seanaois, etc.
Comharthaí ionfhabhtaithe enterococcal
Níl aon chomharthaí sonracha ann maidir le damáiste don chóras genitourinary ag enterococcus. Le forbairt an phróisis phaiteolaíoch, cuireann othair gearáin ar saintréith de chineál áirithe galair (ag brath ar logánú athlasadh).
Tá urethritis ag gabháil leis:
• minicíocht mhéadaithe, léirithe pianmhar le linn urination; • táil urethral; • deargadh, greannú, míchompord san urethra.
Prostatitis tréithrithe ag:
• siondróm i bhfoirm pian agus míchompord sa perineum, pian sna magairlí, cramps / pian san urethra, dó tar éis caidreamh collaí; • siondróm neamhord urination (méadú, mothú fholmhú neamhiomlán, sruth lag/eatramhach); • sáruithe ar orgasm, ejaculation (pian, caitheamh orgasm, ejaculation roimh am nó caidreamh collaí fada); • i gcomhcheangal le urethritis ainsealach – scaoileadh mucopurulent.
Le balanitis / balanoposthitis, gearánann othair pian agus deargadh i limistéar na glans bod, deargadh (creimeadh, sores, scoilteanna), plaic, swelling, urscaoileadh. Is meascán é orchiepididymitis de athlasadh an testicle (orchitis) agus epididymis an dara ceann (epididymitis). I ngéar-ghalar, tugtar faoi deara pian trom sa scrotum, méadú / hardening testicle amháin nó an dá cheann, hyperemia craiceann an scrotum, méadú / hardening an epididymis le pian dian. Laghdaítear pian sa scrotum nuair a ardaítear é. Tá galar ainsealach tréithrithe ag comharthaí blurred, uaireanta an chuma ar fhuil sa seamhan.
Modhanna diagnóiseacha
Is éard atá i gceist le diagnóis enterococcus in orgáin an chonair urogenital fireann:
• scrúdú ag speisialtóir; • tástálacha ginearálta fuail agus fola; • imoibriú slabhra polaiméireáis (is féidir miocrorgánach a aithint fiú le hiompar asymptomatic); • staidéir chultúrtha (ionaclú baictéareolaíochta ar shlí eile) chun íogaireacht antaibheathach a chinneadh; • saotharlainne eile, mar shampla RIF, ELISA, micreascópacht smearaidh, etc., chomh maith le staidéir uirlise (ultrafhuaime, urethroscopy, MRI, CT) chun cúiseanna eile an ghalair a eisiamh (ionfhabhtuithe giniúna neamh-enterocócacha, próisis meall, etc.). Déantar samplaí fual a scrúdú sa tsaotharlann, seamhan, secretion próstatach, urscaoileadh urethral.
I láthair léirithe diúltacha ón gconair urogenital, tá sé tábhachtach a thuiscint gur annamh a bhíonn enterococcus ina chúis le fadhbanna den sórt sin. Mura léirigh na tástálacha láithreacht pataiginí eile, b'fhéidir go mbeadh gá le hathdhiagnóiseadh (uaireanta fiú i saotharlann eile). Ach amháin tar éis eisiamh pataiginí féideartha eile (Trichomonas, gonococci, clamaidia, etc.) a fhorordaítear cúrsa teiripeach aonair chun deireadh a chur le enterococci.
Modhanna cóireála enterococcus
I gcás an enterococcus a bhrath trí thimpiste le linn gnáthscrúdaithe, ní mholtar cóireáil ach amháin má tá gearáin tréithiúla ann, idirghabhálacha máinliachta a phleanáil ar orgáin an chonair genitourinary (i gcásanna áirithe, féadfaidh an dochtúir teiripe cuí a mholadh nuair a bhíonn toirchis á phleanáil). Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric gur féidir a leithéid de mhiocrorgánach a fháil de ghnáth i fir go hiomlán sláintiúil.
Meastar go bhfuil titers enterococcus den ord 1 * 10 sa 6ú céim suntasach go diagnóiseach (in éagmais léirithe cliniciúla). Ag an am céanna, d'fhéadfadh go mbeadh gá le baictéaruria asymptomatic (a bhrath enterococcus sa fual) ach amháin faoi mhaoirseacht ar dhochtúir agus, más gá, tástálacha tréimhsiúla: barra arís agus arís eile. I gcás buachaillí gan comharthaí ionfhabhtú conradh urinary, ní mholtar gnáthbhrath saotharlainne ar enterococcus.
Má tá amhras ann gurb é enterococcus an t-aon chúis le fadhbanna i bhfear ón gconair urogenital (urethritis, pyelonephritis prostatitis, cystitis, etc.), tá gá le teiripe leordhóthanach antaibheathach. Mar gheall ar fhriotaíocht mhéadaithe na miocrorgánaigh sin le gníomh drugaí antibacterial, tá sé an-inmhianaithe an íogaireacht chuí a chinneadh sula dtosaíonn tú ar chóireáil (ar an drochuair, is cleachtadh ama é seo agus ní féidir tús na cóireála a chur siar i gcónaí).
I bhformhór na gcásanna de ghalair athlastacha an chórais genitourinary i bhfear, is é an chúis atá leis an ionfhabhtú ná enterococcus fecal (Enterococcus faecalis). Is gnách go mbíonn an cineál enterococcus seo:
• íogair do rifaximin, levofloxacin, nifuratel, roinnt cineálacha – doxycycline; • measartha íogair do ciprofloxacin; • beagán íogair (don chuid is mó de na cineálacha) do tetracycline; • neamhíogair go praiticiúil do lincomycin.
Tá peinicilliní, roinnt cephalosporins, fluoroquinolones luath neamhghníomhach nó lag gníomhach i gcoinne enterococcus fecal.
Le haghaidh cóireála, mar riail, is leor druga amháin; mura bhfuil sé éifeachtach, féadfar ceann eile nó meascán de roinnt a fhorordú. Tar éis dheireadh an chúrsa, déantar an dara diagnóis ar enterococcus. Déantar cóireáil ar an gcomhpháirtí gnéasach ar mholadh dochtúir (go minic i gcás pleanála toirchis). I gcás ionfhabhtú measctha, roghnaítear drugaí atá gníomhach do gach pataigin.
De ghnáth is leor cúrsa teiripe antaibheathach le haghaidh leigheas iomlán. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, is féidir leis an dochtúir a fhorordú freisin:
• nósanna imeachta fisiteiripeacha éagsúla; • cúrsa suathaireachta (a úsáidtear go minic le haghaidh paiteolaíochtaí athlastacha an fhaireog próstatach); • ullmhóidí einsíme; • vitimíní; • gníomhairí inmunomodulating; • cóireáil hoiméapatach; • leigheas traidisiúnta (folcadáin de decoctions agus insiltí de luibheanna leighis, ól sú mónóg, etc.); • cóireáil áitiúil (insilte, mar a thugtar air instillations, isteach san urethra de thuaslagáin de shubstaintí míochaine éagsúla, mar shampla antiseptics).
Má dhéantar neamhaird de mholtaí leighis, ní hamháin go dtiocfaidh aisghabháil ar an iomarca féinchóireála agus leigheasanna tíre, ach go n-éireoidh sé go mór riocht an othair freisin. Mar shampla, is minic a bhíonn sruthán mucosal mar thoradh ar mhí-úsáid réitigh antiseptic a insileadh isteach san úiréadra, rud a fheidhmíonn mar fhachtóir spreagúil d’fhorbairt ionfhabhtú baictéarach.
Gabhmhóidí
In éagmais teiripe leordhóthanach d'ionfhabhtú enterococcal, is féidir na nithe seo a leanas:
• an próiseas athlasadh a dháileadh ar orgáin agus fíocháin eile; • aistriú an ghalair go foirm ainsealach; • meath ar cháilíocht sperm agus, dá réir sin, forbairt infertility fireann; • sárú ar fheidhm erectile, etc.
Cosc
Is éard atá i gceist le cosc a chur ar ionfhabhtú enterococcal:
• comhlíonadh rialacha gnéas sábháilte (úsáid modhanna cosanta bacainní, comhpháirtí buan); • galair ainsealacha a bhrath agus a dhíchur/a cheartú go tráthúil; • teiripe inniúil ar ionfhabhtuithe gnéis aitheanta (go háirithe gonococcal, trichomonas); • stíl mhaireachtála shláintiúil (gnáthrú ar an réimeas oibre agus scíthe, cothú ardcháilíochta lán-chuimsitheach, gníomhaíocht fhisiciúil measartha, íoslaghdú cásanna struis, etc.), etc.
Ceartaithe agus forlíonta ar 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Foinsí a úsáidtear
1. Tábhacht baictéar den ghéineas Enterococcus i saol an duine. Iris eolaíoch leictreonach “Fadhbanna nua-aimseartha na heolaíochta agus an oideachais”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Ollscoil Stáit Ulyanovsk”. 2. Torthaí staidéar ilionaid ar sho-ghabháltacht antaibheathach eintreacocais. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Ionad Taighde Stáit Sterkhova GV le haghaidh Antaibheathaigh, Moscó