Clár ábhair
Tá fistula ar na gumaí i ndaoine fásta nó leanaí ina chompánach ar phróiseas athlastach purulentach i réimse na fiacail ghalraithe uXNUMXbuXNUMXb. Is imoibriú cosanta an chomhlachta é seo, symptom a éilíonn aird agus cóireáil láithreach, ar shlí eile ní fada go dtiocfaidh iarmhairtí tromchúiseacha a chuireann bagairt ar shláinte agus fiú ar an saol.
Cad is fistula
Is sliocht é seo atá líneáilte le epithelium, agus ag nascadh fócas an athlasadh foirmithe ag bun na fiacail agus an chuas béil féin. Is é an tasc atá aige ná eis-sreabhadh pus ó fhócas athlasadh a chinntiú. Tarlaíonn forbairt an fistula de réir a chéile agus go comhsheasmhach.
Má tá fócas athlasadh purulentach foirmithe, ansin le himeacht ama méadaíonn a toirt, dá bhrí sin, méaduithe brú ar fíocháin comharsanacha, lena n-áirítear cnámh. Tá pus ag lorg bealach amach agus bogfaidh sé i dtreo an fhriotaíochta is lú, ag déanamh a bhealach. Ó thiús an fhód, déanann pus iarracht faoin periosteum, agus seo mar a dhéantar abscess beag. Féadfaidh othair cnapshuim a thabhairt faoi deara ar an guma le hapex geal.
Féadfaidh imeachtaí eile dul de réir dhá chás.
Más rud é ar chúis éigin, nach féidir le pus bealach a fháil amach dó féin agus briseadh tríd an periosteum agus an membrane múcasach, forbraíonn periostitis, ar a dtugtar "flux" níos fearr. Tá comharthaí cuí le feiceáil: pian dian, éidéime fhuaimnithe, a sháraíonn siméadracht an duine, féadfaidh folláine ghinearálta dul in olcas, agus féadfaidh an teocht ardú.
Má fhaigheann pus bealach amach, tugann othair faoi deara fistula. Nuair a chuirtear brú ar an réimse seo, tagann an pus amach - agus ag an nóiméad seo imíonn na hairíonna go léir. Le himeacht ama, nuair a íslíonn an athlasadh purulentach, is féidir moill a chur ar an fistula, áfach, mura ndéileáiltear leis an bpríomhchúis lena fhoirmiú, is féidir é a fhoirmiú arís le linn géaraithe.
Cúiseanna fistula ar na gumaí i ndaoine fásta
Is é an chúis is mó agus is coitianta ná athlasadh purulentach atá déanta ag barr fhréamh an fhiacail, is é sin, periodontitis apical. Ina dhiaidh sin, is casta caries é periodontitis, nár leigheasadh in am. Mar sin féin, tá roinnt cúiseanna eile ann a d’fhéadfadh athlasadh purulentach a bheith mar thoradh:
- cóireáil droch-chaighdeán chanáil fréimhe faoin pulpit, nuair nach raibh siad séalaithe go hiomlán, níor próiseáladh go cúramach iad agus d'fhan an t-ionfhabhtú iontu, nó níor cailleadh ceann de na bealaí, mar sin ní chuireann cóireáil roimhe seo fiú foirmiú athlasadh amach anseo.
- tráma tromchúiseach san am atá caite, mar shampla, bristeadh fréimhe nó bréifnithe, mar choimpléasc le líonadh na canála fréimhe – osclaíonn gortuithe den sórt sin an bealach d’ionfhabhtú agus bíonn siad réamhshuite le foirmiú próisis athlastacha.
Comharthaí fistula ar na gumaí i ndaoine fásta
Laghdaítear comharthaí fistula ar na gumaí i ndaoine fásta go dtí foirmiú "tiúbair", "pimple" mar a ghlaonn othair air, is saintréith é boladh mí-áitneamhach agus blas sa bhéal. D’fhéadfadh pian a bheith as láthair, toisc go bhfuil bealach amach aimsithe ag an pus agus nach ndéanann sé comhbhrú ar líonra dlúth na soithí nerve. Mar sin féin, tugann roinnt othar faoi deara go bhfuil tinneas éadrom nuair a bhíonn siad ag béiceadh.
Tá sé níos tábhachtaí labhairt faoi na hairíonna a thagann roimh an fistula ar na gumaí i ndaoine fásta. Ós rud é go staitistiúil níos minice, is é an chúis le periodontitis apical, tá na hairíonna seo a leanas le feiceáil:
- toothache dian, atá níos measa ag biting;
- méadú agus tinneas na nóid linf submandibular;
- swelling agus pian i teilgean an fhréamh an fiacail cúiseach;
- an chuma ar blas míthaitneamhach agus boladh ón mbéal.
Féadfaidh comharthaí den sórt sin a bheith le feiceáil fiú má tá an fiacail cóireáilte roimhe seo, tá líonadh fairsing nó fiú coróin ann. Ach chomh luath agus a bhíonn fistula déanta, déantar an pictiúr cliniciúil a scriosadh: imíonn an pian, ní mhaireann ach pian éadrom nuair a bhíonn sé ag béiceadh, agus ansin ní i gcónaí.
Cóireáil fistula ar na gumaí i ndaoine fásta
Agus tactics cóireála á dtarraingt suas, cuirtear go leor nuances san áireamh: cibé an ndearnadh cóireáil ar an fiacail roimhe seo, cad é riocht na gcanálacha fréamhacha, cé chomh damáiste is atá an fiacail, agus i bhfad níos mó, chomh maith leis na cúiseanna atá le foirmiú fistula. ar na gumaí i ndaoine fásta.
Cóireáil periodontal. Is é príomhsprioc na cóireála ná fócas an athlasadh a stopadh taobh thiar den APEX fréimhe, bain fíocháin ionfhabhtaithe sa chanáil fhréamh, díghalrú agus líonadh canála ardchaighdeáin, agus, ar ndóigh, cruth anatamaíoch agus sláine an fhiacail a athbhunú. Is féidir le cóireáil den sórt sin níos mó ná lá amháin, agus fiú mí.
Má bhí cóireáil endodontach agat roimhe seo. Ar an drochuair, níl deacrachtaí le linn líonadh na canála fréimhe neamhchoitianta: uaireanta ní féidir an t-ábhar líonta a thabhairt chuig an APEX fréamhacha mar gheall ar anatamaíocht chasta na gcanálacha, a gcuid bacainní páirteach, etc. .
Níl sé neamhchoitianta go dteipeann ar dhochtúir ceann de na canálacha nó a brainsí a thabhairt faoi deara le linn cóireála endodontic, nó gan an ionfhabhtú a bhaint go hiomlán mar gheall ar a n-foighne deacair.
Sa chás seo, is éard atá sa chóireáil ná na canálacha a oscailt, a bpróiseáil ina dhiaidh sin agus a líonadh ardcháilíochta, ar dtús le sealadach, agus ansin le hábhar buan. Tá nós imeachta den sórt sin casta, fada agus cuirtear moill ar chóireáil ina dhiaidh sin ar feadh míonna.
Nuair a bhíonn fiacail bréifnithe le linn cóireála. Is poll é poll a rinne fiaclóir le linn cóireála. Tá poill den sórt sin, mura bhfuil bearta cuí déanta, ar cheann de na cúiseanna atá le forbairt athlasadh purulentach. Is féidir le perforation a tharlaíonn le linn cóireála an chanáil fhréamh, nó nuair a chuirtear bioráin isteach nuair nach luíonn sé le cruth na canála. Ceadóidh radagrafaíocht athlasadh a aithint, ach níos minice léirítear an fhadhb seo le cuma na hairíonna comhfhreagracha.
Tá cóireáil sa chás seo an-deacair, ach braitheann sé go léir ar thráthúlacht na cóireála. Má thugtar an perforation faoi deara go tráthúil, ansin is féidir leis na hábhair líonta an bréifín a dhúnadh gan fadhbanna, ach éilíonn an dochtúir monatóireacht leanúnach ar an gcás seo.
Diagnóisic
Tá na hairíonna a bhaineann le fistula ar na gumaí i ndaoine fásta sainiúil, ach tá gach beart diagnóiseach dírithe ar phríomhchúis a fhoirmiú a aithint. Cabhróidh sé seo le modhanna amhairc agus uirlise scrúdaithe.
Tosaíonn sé ar fad le suirbhé agus soiléiriú ar ghearáin. De réir roinnt saintréithe pian, is féidir le fiaclóir réamhdhiagnóis a dhéanamh, ach tá gá le modhanna scrúdaithe breise chun é a dhearbhú.
Tar éis sin, téann an fiaclóir ar aghaidh chuig modhanna scrúdaithe uirlise: déantar gach fiacail a thástáil, cnaguirlisí (cnagadh), déantar tástálacha teochta freisin.
Tá aird ar leith tuillte ag riocht na gumaí. Fágann na sonraí a fhaightear gur féidir diagnóis dhifreálach a dhéanamh, is é sin, idirdhealú a dhéanamh idir galar amháin agus galar eile má tá a n-airíonna comhchosúil.
Is féidir diagnóis dheiridh a dhéanamh agus é a dhearbhú ach amháin tar éis scanadh X-gha nó CT. Déanann na modhanna taighde seo pictiúr i bhfolach ó na súile a shamhlú, ligeann duit méid an lesion athlastach a mheas agus fiú an conradh fistulous a fheiceáil má thugtar ábhar radiopaque isteach roimh an íomhá (mar shampla, gutta-percha).
Tar éis an chúis le foirmiú an fistula a chinneadh, tarraingítear suas roinnt tréithe aonair agus plean cóireála.
Cóireálacha nua-aimseartha
Is brainse den leigheas atá ag forbairt go dinimiciúil í an fhiaclóireacht; tá trealamh nua-aimseartha agus na hábhair líonta is déanaí á gcur i bhfeidhm i gcónaí, rud a fhágann gur féidir fiacla a shábháil fiú sna cásanna is deacra.
Braitheann rathúlacht chóireáil fistula ar na gumaí i ndaoine fásta ar cháilíocht agus ar chruinneas an diagnóis. Soláthraíonn CT, radagrafaíocht, agus físeagrafaíocht cúnamh suntasach chuige seo. Tugann na modhanna scrúdaithe seo pictiúr iomlán ar a bhfuil ag tarlú.
Laghdaíonn úsáid micreascóp fiaclóireachta freisin an seans go mbeidh deacrachtaí ann le linn cóireála endodontach, lena n-áirítear bréifneach.
Cosc ar fistula ar na gumaí i ndaoine fásta sa bhaile
Tagann cosc ar scuabadh rialta agus críochnúil na bhfiacla: ar maidin tar éis an bhricfeasta agus roimh am codlata ag baint úsáide as táirgí agus míreanna sláinteachais caighdeánacha agus breise, eadhon scuaba, taois, flosses agus uiscitheoirí.
Ar an drochuair, ní sholáthróidh scuab agus greamaigh amháin plaic a bhaint 100%, dá bhrí sin, ar a laghad 2 uair sa bhliain, tá gá le scrúduithe coisctheacha i gcathaoir an fhiaclóra agus sláinteachas béil gairmiúil. Is é a phríomhchuspóir ná tartar agus plaic a bhaint, toisc gurb iad seo na príomhchúiseanna le caries, chomh maith le galar guma athlastach.
Is é cóireáil tráthúil caries, nuair nach bhfuil sé iompú isteach i deacrachtaí fós, an chosc is éifeachtaí ar fhistula ar na gumaí. Ina theannta sin, is gá fiaclóir taithí a roghnú a sholáthróidh cóireáil endodontach ardcháilíochta.
Ceisteanna agus freagraí coitianta
Fistula ar na gumaí i ndaoine fásta, ar an drochuair, nach bhfuil an gearán is annamh, agus in ainneoin go bhfuil sé seo ach symptom, is féidir na hiarmhairtí a bheith an-tromchúiseach. Chun nach gcuirfear dlús leo, ní mór duit rialacha áirithe a leanúint. Chomh luath agus a labhraíonn sé faoi fiaclóir, ionchlannán agus ortaipéideoir, iarrthóir na n-eolaíochtaí leighis, ollamh comhlach i Roinn Fiaclóireachta Acadamh Leighis an Stáit Láir Dina Solodkaya.
Dá fhad a bhíonn fiacail le hathlasadh den sórt sin sa chuas béil, is lú fíochán cnámh a fhanann timpeall air. Tar éis fiacail den sórt sin a bhaint, b'fhéidir nach leor an toirt cnámh chun an ionchlannán a shuiteáil agus beidh gá le hoibríocht mhéadaithe cnámh.
I measc deacrachtaí féideartha eile tá foirmiú abscess agus phlegmon, agus is paiteolaíocht ghéarmhíochaine é seo cheana féin. Déantar cóireáil ar abscesses móra agus phlegmon laistigh de bhallaí an ospidéil maxillofacial agus tá na coinníollacha seo ní hamháin ina mbaol do shláinte, ach freisin do shaol an othair.
Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach cúram fiaclóireachta gairmiúil a lorg go tráthúil agus é a dhéanamh go hiomlán, tar éis moltaí uile an dochtúir go docht.
Mar sin féin, nuair a bhíonn toothache le feiceáil agus go bhfuil conradh fistulous ann, ní mór duit coinne a fháil leis an bhfiaclóir go luath amach anseo - chun diagnóis a dhéanamh agus a chinneadh an bhfuil cóireáil choimeádach indéanta (gan an fiacail cúiseach a bhaint).
Chun eis-sreabhadh pus a fheabhsú, moltar an béal a sruthlaithe le tuaslagán sóid agus salann. Sruthlaigh do bhéal arís agus arís eile sa lá. Seachas sin, d'fhéadfadh modhanna cóireála malartacha a bheith neamhéifeachtach agus fiú díobhálach.