Galar uaigheanna i ndaoine fásta

Is orgán réasúnta beag den chóras endocrine é an fhaireog thyroid atá suite faoin gcraiceann ar thaobh tosaigh an mhuineál. Is é a phríomhchúram ná scaoileadh hormóin thyroid a rialaíonn an meitibileacht bhunúsach (scaoileadh fuinnimh le haghaidh gníomhaíocht ríthábhachtach cealla agus fíocháin). Más rud é, ar chúiseanna éagsúla, go dtosaíonn an fhaireog ag obair níos gníomhaí ná mar is gnách, d'fhéadfadh galar Graves a bheith mar thoradh air seo i ndaoine fásta.

D'fhan an t-ainm seo go traidisiúnta ó laethanta leigheas na Sóivéide agus meastar go bhfuil sé imithe i léig anois. Sa litríocht idirnáisiúnta agus treoirlínte cliniciúla, úsáidtear an t-ainm hyperthyroidism nó Galar Uaighean. I measc na n-ainmneacha eile a úsáidtear i dtíortha éagsúla tá na comhchiallaigh seo:

• goiter eisophtalmach;
• Hyperthyroidism uaigheanna;
• galar Parry;
• goiter idirleata tocsaineach.

Ina theannta sin, tá rannán inmheánach de ghalar Graves ann freisin, ag brath ar fhormhór na n-airíonna áirithe:

• dermopathy (nuair a bhíonn tionchar go háirithe ar an gcraiceann);
• osteopathy (fadhbanna cnámharlaigh);
• oftailmeapaite (comharthaí súl den chuid is mó).

Cad é galar Basedow

Is galar é galar Uaighean nó thyroiditis Graves a théann i bhfeidhm ar an bhfaireog thyroid, chomh maith leis an gcraiceann agus na súile.

Is orgán é an fhaireog thyroid atá mar chuid den chóras endocrine, líonra faireoga inchríneacha agus fíocháin a secrete hormóin a rialaíonn próisis cheimiceacha (meitibileacht).

Bíonn tionchar ag hormóin ar fheidhmeanna ríthábhachtacha an chomhlachta, agus rialaíonn siad ráta croí, teocht an chomhlachta agus brú fola freisin. Scaoiltear hormóin go díreach isteach sa tsruth fola, as a dtéann siad chuig réimsí éagsúla den chorp.

Is sainairíonna é galar Graves ná méadú neamhghnácha ar an bhfaireog thyroid (ar a dtugtar goiter) agus secretion méadaithe hormóin thyroid (hyperthyroidism). Tá baint ag hormóin thyroid le go leor córais coirp éagsúla agus, mar thoradh air sin, is féidir le hairíonna agus comharthaí sonracha galar Graves a bheith éagsúil go forleathan i measc daoine de ghnéas agus aois éagsúil. I measc na hairíonna coitianta tá meáchain caillteanas neamhbheartaithe, éadulaingt teasa neamhghnácha le sweating profuse, laige matáin, tuirse, agus protrusion eyeball. Is galar uath-imdhíonachta é galar Graves go bunúsach.

Grianghraif roimh agus tar éis galar Graves

Cúiseanna an ghalair Basedow i ndaoine fásta

Meastar gur galar uath-imdhíonachta é galar Graves, ach d’fhéadfadh fachtóirí eile, lena n-áirítear fachtóirí géiniteacha, comhshaoil ​​nó comhshaoil, cur lena fhorbairt. Tarlaíonn neamhoird autoimmune nuair a ionsaíonn córas imdhíonachta an chomhlachta fíocháin shláintiúla trí dhearmad.

De ghnáth táirgeann an córas imdhíonachta próitéiní speisialaithe ar a dtugtar antasubstaintí. Imoibríonn na antasubstaintí seo le hábhair eachtracha (m.sh. baictéir, víris, tocsainí) sa chorp, rud a fhágann go scriostar iad. Is féidir le hantasubstaintí miocrorgánaigh a mharú go díreach nó iad a chótáil ionas gur fusa iad a bhriseadh síos le cealla bána fola. Cruthaítear antasubstaintí sonracha mar fhreagra ar ábhair nó substaintí áirithe a spreagann táirgeadh antasubstaintí. Tugtar antaiginí orthu.

I ngalar Graves, táirgeann an córas imdhíonachta antashubstaint neamhghnácha ar a dtugtar imdhíon-ghlóbailin a spreagann thyroid. Déanann an t-antasubstaint seo aithris ar fheidhm an ghnáth-hormóin thyroid-spreagthach (atá faoi rún ag an bhfaireog pituitary). Ceanglaíonn an aithris hormón seo dromchla na gceall thyroid agus cruthaíonn na cealla hormóin thyroid, rud a fhágann farasbarr díobh san fhuil. Tá hipirghníomhaíocht an fhaireog thyroid, a chuid oibre feabhsaithe, iomarcach. In oftailmeapaite Graves, féadfaidh na hantasubstaintí seo difear a dhéanamh freisin ar na cealla timpeall ar liathróid na súl.

D’fhéadfadh go mbeadh géinte lochtacha sonracha nó réamhshuíomh géiniteach i leith galar Graves ag daoine a bhfuil tionchar orthu. Iompraíonn duine atá tuartha go géiniteach do ghalar an ghéin (nó na géinte) don ghalar sin, ach d’fhéadfadh nach léireodh an phaiteolaíocht í féin mura spreagtar an ghéin nó mura gcuirtear “i ngníomh” i gcúinsí áirithe, mar shampla, mar gheall ar thosca timpeallachta atá ag athrú go tapa. (oidhreacht ilfhachtóiriúil mar a thugtar air).

Aithníodh géinte éagsúla a bhfuil baint acu le galar Graves, lena n-áirítear iad siúd:

• freagairt an chórais imdhíonachta (immunomodulators) a lagú nó a mhodhnú;
• a bhaineann go díreach le feidhm thyroid, mar shampla géinte thyroglobulin (Tg) nó receptor hormone spreagtha thyroid (TSHR).

Géin Tg táirgeann thyroglobulin, próitéin nach bhfaightear ach i bhfíochán thyroid agus a bhfuil ról aige i dtáirgeadh a hormóin.

Géin TSHR táirgeann próitéin atá ina gabhdóir agus a cheanglaíonn hormón spreagtha thyroid. Ní thuigtear go hiomlán an bunús cruinn atá leis an idirghníomhaíocht idir fachtóirí géiniteacha agus comhshaoil ​​is cúis le galar Graves.

Féadfaidh fachtóirí géiniteacha breise, ar a dtugtar géinte modhnóirí, ról a bheith acu i bhforbairt nó i léiriú an ghalair. I measc na bhfachtóirí comhshaoil ​​a d'fhéadfadh forbairt hyperthyroidism a spreagadh tá an-strus mhothúchánach nó fisiceach, ionfhabhtú nó toircheas. Tá daoine a chaitheann tobac i mbaol níos mó maidir le galar Graves agus oftailmeapaite a fhorbairt. Tá daoine aonair a bhfuil paiteolaíochtaí eile acu de bharr mífheidhmiú an chórais imdhíonachta, mar shampla diaibéiteas cineál 1 nó airtríteas réamatóideach, i mbaol níos mó galar Graves a fhorbairt.

Cé air is dóichí go bhfaigheadh ​​galar Graves?

Bíonn tionchar ag galar Graves ar mhná níos minice ná ar fhir, ag cóimheas 10:1. De ghnáth, forbraíonn an galar i lár-aois le minicíocht uasta idir aois 40 agus 60, ach is féidir leis tionchar a imirt freisin ar leanaí, ógánaigh agus daoine scothaosta. Tarlaíonn galar Uaighean i mbeagnach gach cearn den domhan. Meastar go bhfuil 2-3% den daonra ag fulaingt uaidh. Dála an scéil, is é galar Graves an chúis is coitianta le hyperthyroidism.

Tá fadhbanna sláinte eile agus stair teaghlaigh tábhachtach freisin. Is minic a bhíonn stair de bhaill eile den teaghlach a bhfuil fadhbanna thyroid nó galair uath-imdhíonachta ag daoine le galar Graves. D'fhéadfadh go raibh hyperthyroidism nó thyroid neamhghníomhach ag cuid de na gaolta, d'fhéadfadh galair uath-imdhíonachta eile a bheith ag daoine eile, lena n-áirítear liathadh na gruaige roimh am (ag tosú ina 20idí). De réir analaí, d'fhéadfadh go mbeadh fadhbanna imdhíonachta bainteacha ag othar sa teaghlach, lena n-áirítear diaibéiteas óg, anemia millteach (mar gheall ar easnamh vitimín B12), nó paistí bán gan phian ar an gcraiceann (vitiligo).

Tá sé tábhachtach cúiseanna eile hyperthyroidism a chur as an áireamh. Áirítear leo goiter nodular nó multinodular tocsaineach, arb iad is sainairíonna nodules nó bumps amháin nó níos mó sa fhaireog thyroid a fhásann de réir a chéile agus a gcuid gníomhaíochta a mhéadú ionas go sáraíonn aschur iomlán hormóin thyroid isteach san fhuil an norm.

Chomh maith leis sin, féadfaidh daoine comharthaí hyperthyroidism a fhorbairt go sealadach má tá riocht acu ar a dtugtar thyroiditis. Tá an coinníoll seo de bharr fadhb leis an chóras imdhíonachta nó ionfhabhtú víreasach a fhágann go bhfuil an fhaireog le sceitheadh ​​​​hormón thyroid stóráilte. I measc na gcineálacha thyroiditis tá subacute, adh, tógálach, teiripe radaíochta-spreagtha, agus thyroiditis postpartum.

Go hannamh, is féidir le foirmeacha áirithe ailse thyroid agus siadaí áirithe, mar adenomas pituitary a tháirgeann TSH, comharthaí cosúil leo siúd a fheictear i ngalar Graves a chur faoi deara. Go hannamh, is féidir comharthaí hyperthyroidism a chur faoi deara freisin trí iomarca hormóin thyroid a ghlacadh i bhfoirm pill.

Comharthaí de ghalar Basedow i ndaoine fásta

Is gnách go bhfeictear na hairíonna a bhaineann le galar Basedow de réir a chéile, uaireanta fiú go neamh-intuartha don duine féin (b’fhéidir gurb iad na chéad duine a thug faoi deara gaolta). Tógann siad seachtainí nó míonna le forbairt. D’fhéadfadh athruithe iompraíochta a bheith i measc na siomptóim, mar shampla an-néartacht, greannaitheacht, imní, suaimhneas agus deacracht codlata (insomnia). Áirítear le hairíonna breise meáchain caillteanas neamhbheartaithe (gan aistí bia dian agus athruithe cothaitheacha a leanúint), laige matáin, éadulaingt teasa neamhghnácha, sweating méadaithe, buille croí tapa, neamhrialta (tachycardia), agus tuirse.

Is minic a bhaineann galar Graves le paiteolaíochtaí a dhéanann difear do na súile, dá ngairtear oftailmopathy go minic. Tá foirm éadrom oftailmopathy i láthair sa chuid is mó de dhaoine a bhfuil hyperthyroidism acu ag pointe éigin den ghalar, tá rannpháirtíocht súl suntasach ag níos lú ná 10% d’othair a éilíonn cóireáil ghníomhach. Féadfaidh comharthaí súl a fhorbairt roimh, ag an am céanna, nó tar éis forbairt hyperthyroidism. Go hannamh, ní fhorbraíonn daoine le hairíonna súl hyperthyroidism riamh. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh damáiste súl a bheith le feiceáil ar dtús nó dul in olcas tar éis cóireála le haghaidh hyperthyroidism.

Tá gearáin in oftailmeapaite an-athraitheach. I gcás daoine áirithe, d’fhéadfadh go bhfanfaidh siad gan athrú ar feadh blianta fada, agus i gcás daoine eile, d’fhéadfadh an riocht a fheabhsú nó dul in olcas i gceann cúpla mí. Is féidir le hathruithe an patrún a leanúint freisin: meath géar (exacerbation), agus ansin feabhas suntasach (loghadh). I bhformhór na ndaoine, tá an galar éadrom agus ní théann sé chun cinn.

Léirithe coitianta ar na hairíonna súl is ea at sna fíocháin timpeall ar liathróid na súl, rud a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le bulge amach as an bhfithis, coinníoll ar a dtugtar próipóis (súile bulging). Féadfaidh othair freisin triomacht na súl a thabhairt faoi deara, at sna súile agus dúnadh neamhiomlán na n-eyelids, seachaint na n-eyelids, athlasadh, deargadh, pian agus greannú na súl. Déanann roinnt daoine cur síos ar an mothú gaineamh ina súile. Níos lú go coitianta, d’fhéadfadh fís doiléir nó dúbailte, íogaireacht chun solais, nó fís doiléir tarlú.

Go han-annamh, forbraíonn daoine a bhfuil galar Graves orthu lot craicinn ar a dtugtar deirmeapaite pretibial nó myxedema. Tá an coinníoll seo tréithrithe ag an chuma ar chraiceann tiubh, reddish ar thaobh tosaigh na gcosa. De ghnáth tá sé teoranta do na shins, ach uaireanta is féidir leis tarlú freisin ar na cosa. Go hannamh, tarlaíonn at cosúil le glóthach ar fhíocháin na lámha agus at na méara agus na n-toes (acropachia).

I measc na hairíonna breise a bhaineann le galar Graves tá:

• cardiopalmus;
• crith beag (trembling) na lámha agus / nó na méara;
• caillteanas gruaige;
• tairní brittle;
• reflexes méadaithe (hyperreflexia);
• appetite méadaithe agus gluaiseachtaí bputóg méadaithe.

Féadfaidh mná a bhfuil galar Graves taithí acu ar athruithe ina dtimthriall míosta. Féadfaidh fir taithí a fháil ar mhífheidhm erectile (impotence).

I gcásanna áirithe, féadann galar Graves dul chun cinn a dhéanamh, rud a fhágann cliseadh croí congestive nó tanú neamhghnácha agus laige na gcnámha (oistéapóróis), rud a fhágann go bhfuil siad brittle agus ina chúis le bristeacha ó mhionthrámaí nó ó ghluaiseachtaí uafásacha.

Cóireáil galar Basedow i ndaoine fásta

Léirítear diagnóis agus cóireáil galar Basedow i bprótacail idirnáisiúnta agus i dtreoirlínte cliniciúla náisiúnta. Dréachtaítear an plean scrúdaithe i gcomhréir dhlúth leis an diagnóis atá beartaithe agus déantar é i gcéimeanna.

Diagnóisic

Déantar diagnóis galar Graves ar bhonn stair mhionsonraithe an othair agus a theaghlach (a fháil amach an bhfuil fadhbanna den chineál céanna ag gaolta gar), measúnú cliniciúil críochnúil, sainaithint comharthaí tréith, etc. Tar éis comharthaí cliniciúla a shainaithnítear, forordaítear tástálacha saotharlainne agus scrúduithe uirlise.

Léirítear tástálacha ginearálta (fola, fual, bithcheimic) agus tástálacha speisialaithe cosúil le tástálacha fola a thomhaiseann leibhéil hormóin thyroid (T3 agus T4) agus hormóin spreagtha thyroid (leibhéil TSH). Chun an diagnóis a dhearbhú, féadfar tástálacha fola a dhéanamh chun láithreacht antasubstaintí sonracha do thyrogloulin agus thioperoxidase is cúis le galar Graves a bhrath, ach de ghnáth ní gá é seo.

Cóireálacha nua-aimseartha

De ghnáth bíonn ceann amháin de thrí mhodh i gceist le cóireáil do ghalar Uaighean:

• drugaí antithyroid (obair an fhaireog thyroid ar shintéis hormóin a chosc);
• úsáid iaidín radaighníomhach;
• idirghabháil máinliachta.

D’fhéadfadh an cineál cóireála a mholtar a bheith ag brath ar aois an othair agus ar mhéid an ghalair.

Treoirlínte cliniciúla

Déantar gach céim den chóireáil de réir mholtaí na bPrótacal Cliniciúil

Is é an chóireáil is lú ionrach do ghalar Graves ná úsáid drugaí a laghdaíonn scaoileadh hormóin thyroid (drugaí antithyroid). Is fearr go háirithe iad le haghaidh cóireáil do mhná torracha, iad siúd a bhfuil hyperthyroidism éadrom orthu, nó othair a bhfuil cóireáil pras ag teastáil uathu le haghaidh hyperthyroidism. Roghnaíonn an dochtúir drugaí sonracha, bunaithe ar aois an othair, a riocht agus fachtóirí breise.

Is iad na cóireálacha cinntitheacha le haghaidh galar Graves ná iad siúd a scriosann an fhaireog thyroid, a eascraíonn i hypothyroidism. Is í teiripe iaidín radaighníomhach an chóireáil is coitianta do ghalar Graves i go leor tíortha. Is eilimint cheimiceach é iaidín a úsáideann an fhaireog thyroid chun hormóin thyroid a chruthú (sintéisiú). Tá beagnach gach iaidín sa chorp daonna á ionsú ag fíocháin an fhaireog thyroid. Slogtar othair tuaslagán ina bhfuil iaidín radaighníomhach, a thaistealaíonn tríd an sruth fola agus a charnadh sa fhaireog thyroid, áit a ndéanfaidh sé damáiste agus scrios fíocháin thyroid. Laghdóidh sé seo an fhaireog thyroid agus laghdóidh sé ró-tháirgeadh hormóin. Má thiteann leibhéil hormóin thyroid ró-íseal, d'fhéadfadh go mbeadh gá le teiripe hormone chun leibhéil leordhóthanacha hormóin thyroid a athbhunú.

Teiripe radacach eile is ea máinliacht chun an fhaireog thyroid go léir nó cuid de a bhaint (thyroidectomy). Is gnách go gcuirtear an modh cóireála seo ar an ngalar in áirithe do dhaoine nach n-éiríonn le cineálacha eile cóireála nó nach gcuirtear in iúl dóibh, nó i láthair fás fíochán gland go méid suntasach. Tar éis máinliacht, is minic a tharlaíonn hypothyroidism - is é seo an toradh inmhianaithe, a cheartaítear le dáileog de hormóin a choigeartú go docht ón taobh amuigh.

Chomh maith leis na trí chóireáil a luaitear thuas, is féidir drugaí a fhorordú a chuireann bac ar an hormone thyroid atá ag scaipeadh san fhuil cheana féin (béite-bhacóirí) óna chuid oibre a dhéanamh. Féadfar bacóirí béite mar propranolol, atenolol, nó metoprolol a úsáid. Nuair a normalaíonn leibhéal na hormóin thyroid, is féidir stop a chur le teiripe le béite-blockers.

I go leor cásanna, tá gá le himscrúduithe leantacha agus saotharlainne ar feadh an tsaoil. I gcásanna áirithe, d’fhéadfadh go mbeadh gá le teiripe athsholáthair hormóin ar feadh an tsaoil.

Is féidir cásanna éadrom oftailmeapaite a chóireáil le spéaclaí gréine, ointments, deora saorga. Féadfar cásanna níos déine a chóireáil le corticosteroidí cosúil le prednisone chun swelling sna fíocháin timpeall na súl a laghdú.

I gcásanna níos déine, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht dí-chomhbhrú fithiseach agus teiripe radaíochta fithiseach. Le linn máinliacht dí-chomhbhrú fithiseach, baineann an máinlia an cnámh idir an soicéad súl (orbit) agus na siní. Ligeann sé seo don tsúil filleadh ar a seasamh nádúrtha sa soicéad. De ghnáth cuirtear an máinliacht seo in áirithe do dhaoine atá i mbaol caillteanas fís mar gheall ar bhrú ar an néar snáthoptaice nó nár oibrigh roghanna cóireála eile dóibh.

Cosc ar ghalar Basedow i ndaoine fásta sa bhaile

Tá sé deacair forbairt an ghalair a thuar roimh ré agus é a chosc. Ach tá bearta ann chun na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí agus dul chun cinn hyperthyroidism a laghdú.

Má dhéantar galar Graves a dhiagnóisiú, tabhair tosaíocht d’fholláine meabhrach agus fhisiciúil.

Cothú agus aclaíocht cheart d’fhéadfadh roinnt comharthaí a fheabhsú le linn cóireála agus cabhrú leat mothú níos fearr ar an iomlán. Mar shampla, toisc go rialaíonn an fhaireog thyroid meitibileacht, d'fhéadfadh go n-éireoidh hyperthyroidism níos iomláine agus níos brittle tar éis hyperthyroidism a cheartú, agus d'fhéadfadh cleachtadh friotaíochta cuidiú le dlús cnámh agus meáchan a choinneáil.

Laghdú struis d'fhéadfadh sé a bheith tairbheach mar go bhféadfadh sé galar Graves a chur faoi deara nó a dhianú. Cabhróidh ceol taitneamhach, folcadh te nó siúlóid leat do scíth a ligean agus do ghiúmar a fheabhsú.

Diúltú droch-nósanna – ná caith tobac. Fásann caitheamh tobac oftailmeapaite Graves. Má chuireann an galar isteach ar do chraiceann (dermopathy), bain úsáid as uachtair thar an gcuntar nó ointments ina bhfuil hidreacortisone chun swelling agus deargadh a mhaolú. Ina theannta sin, is féidir le wraps cos comhbhrú cabhrú.

Ceisteanna agus freagraí coitianta

Ceisteanna a bhaineann le galar Basedow, phléamar le liachleachtóir ginearálta, endoscóp, ceann na hoifige eagrúcháin agus modheolaíochta Lidia Golubenko.