Faighimid amach ó speisialtóir gach rud faoi heartburn, gastritis agus go traidisiúnta "neamh-aiste bia" táirgí.
16 Meán Fómhair 2017
D'fhreagair príomh-gastraenterolaí neamhspleách Roinn Cúraim Sláinte Moscó, Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, ceisteanna ó léitheoirí Antenna agus Lá na mBan. Dmitry Bordin.
- Tá galair fheidhmiúla an chonair gastrointestinal (GIT), nach bhfuil bunaithe ar athlasadh nó oinceolaíocht, ach sárú ar rialú an chórais díleá ag an néarchóras lárnach. Is é an t-ainm eile atá orthu ná galair shíceasómacha, "galair ó na néaróga." Léirítear imní, strus, dúlagar sa chaoi a rialaíonn an inchinn obair an chórais díleá. Meastar go bhfuil na héifeachtaí íosta sa chonair gastrointestinal, atá do-airithe de ghnáth, suntasach, ós rud é go laghdaíonn tairseach na híogaireachta, agus go bhfeictear braistint pian. Sa chás seo, méadaíonn pian bhoilg, ar a seal, imní, agus cuireann imní le cothabháil pian. Eascraíonn ciorcal fí paiteolaíoch. Sa riocht seo, laghdaítear cáilíocht na beatha.
- Seo an ghné intíre atá againn - táibléid a bheith acu le heinsímí i sparán mná. De ghnáth, is mná laga iad seo a mbíonn brionglóid acu go minic meáchan a chailleadh. Nuair a ró-itheann muid, mothaímid míchompord, ansin d’fhéadfadh an t-áiteamh go dtarlódh stól, ag baint substaintí iomarcacha agus neamhriachtanacha. Is féidir le hullmhúcháin einsím cabhrú i ndáiríre le míchompord a dhíchur, ach ag an am céanna cabhraíonn siad le díleá bia agus cuireann siad ionsú barraíocht calraí chun cinn. Ach tar éis an tsaoil, i ndáiríre, comharthaíonn an corp nach bhfuil sé go maith nuair a bhíonn sé róthógtha, agus déanann sé a dhícheall steiréitíopa a fhorbairt: má ró-itheann tú, beidh sé go dona, rud a chiallaíonn go gcaithfidh tú tú féin a theorannú. Ina áit sin, dar le duine: Ólann mé an einsím - agus réiteofar an fhadhb. Mar thoradh air sin, faigheann an corp an t-am ar fad cothaithigh bhreise nach bhfuil ag teastáil uaidh, rud a fhágann go nádúrtha go bhfaigheann sé breis meáchain. Níl sé ceart. Má itheann duine níos mó ná an norm uair nó dhó sa bhliain ar laethanta saoire, nuair a bhíonn míchompord le feiceáil, is fearr druga antacid (fosfhalugel, almagel, maalox, pepsan-R nó daoine eile) nó prokinetic (itoprid, domperidone) a ghlacadh.
- Má bhíonn fadhbanna agat le bia a shlogadh, d’fhéadfadh sé seo a bheith ina symptom de cheann de ghalair neuromuscular an éasafagas, mar shampla, achalasia an chairdia. Dá bhrí sin, caithfear an leanbh a thaispeáint do phéidiatraiceoir nó gastraenterolaí. Mura bhfaightear an phaiteolaíocht le linn an scrúdaithe, agus go bhfuil an cailín níos compordaí ag ithe, ansin is gnáthrud é seo. Tá ár n-orgán díleá in ann oiriúnú do dhálaí éagsúla.
- Is é an comhábhar gníomhach duphalac, cosúil le gnáth nó portolac, lachtulós, polaisiúicríd a fhaightear ó lachtós (siúcra bainne). Níl aon fo-iarsmaí ag lachtulós go praiticiúil, cuireann sé deireadh le constipation go héifeachtach, coinníonn sé microflora intestinal agus is comhpháirt den scoth í d’aiste bia laethúil fada. I roinnt tíortha, cuirtear go speisialta le bia é. Má chabhraíonn sé, glac leis gan eagla.
- Is fadhb mhór í heartburn (braistint dhó sa bolg uachtarach nó taobh thiar de chnámh an chíche, a mhothaíonn cosúil le leathadh aníos), cuireann sé imní ar níos mó ná 23% d’aosaigh i Moscó agus níos mó ná 13% den daonra i gcathracha eile. Is é an chúis is mó le heartburn ná ábhar ionsaitheach boilg a chaitheamh, agus is einsímí agus aigéad iad seo atá riachtanach chun bia a dhíleá, isteach san éasafagas. I 60-70% de na cásanna, is é heartburn an t-aon léiriú ar ghalar a laghdaíonn cáilíocht na beatha, ach i thart ar an tríú cuid is comhartha athlasadh agus creimeadh san éasafagas é. Teastaíonn cóireáil ó na gortuithe seo. Mothaíonn sé dodhéanta a rá an bhfuil athlasadh ann, mar sin má tá crá croí ort, féach le do dhochtúir. Ní gá duit crá croí a fhulaingt. Sula dtéann tú i dteagmháil le dochtúir, is féidir leat antacids a úsáid a neodraíonn go ceimiceach an t-aigéad (fosfhalugel, almagel, maalox) nó ailgionáití a bhaineann aigéad as an éasafagas agus a chruthaíonn bac ina choinne (gaviscon). Níor chóir duit an sóid leigheas tíre is fearr leat a úsáid.
- D’fhéadfadh go mbeadh na hairíonna a ndearna tú cur síos orthu ag gabháil le cromadh an gallbladder, ach de ghnáth bíonn baint acu le hiontógáil bia, go háirithe bianna sailleacha agus friochta. Níl an spleáchas seo agat, mar sin d’fhéadfadh gur gné anatamaíoch í an lúb nach cúis le pian í. Cibé scéal é, is gá scrúdú breise a dhéanamh chun an diagnóis a shoiléiriú. Féadfaidh tú teagmháil a dhéanamh lenár nIonad Taighde Cliniciúil i Moscó. In 2012, rinneadh an Lár-Institiúid Taighde Gaistreintreolaíochta a chumasc leis an 60ú Ospidéal comharsanachta agus rinneadh ionad mór ildisciplíneach di, ina ndéantar gastraenterology cumhachtach traidisiúnta a mhacasamhlú anois trí mháinliacht na n-orgán díleá, tá treoracha oinceolaíochta agus onco-eolaíochta ag forbairt, clinic sláinte ban, a líon ranna na ngalar inmheánach mar inchríneolaíocht, réamaiteolaíocht, pulmonology, cairdeolaíocht. Glac atreorú ó theiripeoir sa chlinic agus teacht le haghaidh scrúdaithe. Ní mór duit beartas árachais sláinte éigeantach cónaidhme agus pas saoránach de Chónaidhm na Rúise a bheith agat. Ar ár suíomh Gréasáin is féidir leat faisnéis mhionsonraithe a fheiceáil. Glacaimid le hothair ó gach cearn den Rúis.
- Cóireáil coimeádach le hullmhúcháin aigéad ursodeoxycholic, ar féidir leo clocha a thuaslagadh, b’fhéidir más colaistéaról iad agus nach sroicheann siad 10 milliméadar. Má tá siad níos mó ná 10 milliméadar, áitigh níos mó ná an tríú cuid de thoirt an gallbladder, tá comharthaí ann go bhfuil cailciam sa chloch (is féidir é seo a fheiceáil ar ultrafhuaime), tá conraitheacht an orgáin lagaithe, ansin tusa ní féidir liom a dhéanamh gan an gallbladder a bhaint. Anois is oibríocht shimplí í seo, a dhéantar trí theicníc laparoscópach a úsáid trí chodáin bídeacha, agus ina dhiaidh sin níl aon rianta ann, agus tá an t-athshlánú tapa. Má tá comhartha ann d’oibríocht, ansin caithfear é a dhéanamh. Is féidir le clocha gall athlasadh géar a chur ar an briseán (pancreatitis géarmhíochaine), a d’fhéadfadh bás a fháil fiú. Agus gan gallbladder, is féidir leat maireachtáil go sona sásta riamh. Is minic nach mbíonn aon fhadhbanna ann. Uaireanta bíonn pianta le feiceáil sa hypochondrium ceart, ag scaoileadh an stóil, ach bíonn a fhios ag dochtúirí conas é seo a shocrú le cabhair aiste bia agus drugaí. Níos tábhachtaí fós, cloí le béilí scoilte go minic.
- Chun “pancreatitis ainsealach” a chur, teastaíonn tacar soiléir critéar diagnóiseach uait. Ar an drochuair, ní chuirtear san áireamh iad i gcónaí, agus tarlaíonn sé go ndéantar an diagnóis go míréasúnach. Is galar forásach é pancreatitis ainsealach, mar sin forordaíonn an dochtúir cóireáil agus aiste bia a mhoillíonn an próiseas seo. Ba cheart alcól agus caitheamh tobac a eisiamh go docht, toisc gurb iad féin is cúis le pancreatitis, a chuireann faoi deara athlasadh na briseán, agus má tá sé ann cheana féin, ansin é a threisiú. Má tá an t-ádh leat agus nár léirigh pancreatitis ainsealach é féin fós, níor cheart duit an ticéad ádh a mhalartú. Is orgán an-tábhachtach é an briseán. Má dhéantar damáiste don chuid is mó de, cuirtear isteach ar tháirgeadh einsímí chun bia a dhíleá, rud a chruthaíonn fadhbanna tromchúiseacha. Toradh eile ar pancreatitis is ea cailliúint cealla a tháirgeann inslin, as a dtagann diaibéiteas mellitus.
- Ina n-aonar, ní ghortaíonn polyps. Caithfidh an dochtúir measúnú moirfeolaíoch a dhéanamh ar an bpolap, a chinneann tuilleadh beartaíochta. Le polyps hipearphlaisteacha beaga den sórt sin, ní dhéanann siad aon rud i ndáiríre, ní bhreathnaíonn siad ach uair nó dhó sa bhliain. D’fhéadfadh baint a bheith ag an bpian le athlasadh, rud is minice a dhéanann na baictéir Helicobacter pylori. Cuireann sé fás polyps chun cinn freisin. Tá sé riachtanach fáil réidh le Helicobacter. I ndaoine fásta, níl aon ath-ionfhabhtú ann i ndáiríre, mar sin, is dóichí, ní hé an baictéar a thagann ar ais, agus níor chabhraigh an teiripe roimhe seo. Is éard atá i réimeanna cóireála nua-aimseartha 3-4 dhrugaí - dhá antaibheathach, druga biosmat agus gníomhaire a chuireann bac ar tháirgeadh aigéad. Is é 14 lá an tréimhse iontrála. Chaill cúrsaí cóireála níos giorra a n-éifeachtacht. 30 lá tar éis dheireadh an iontógáil drugaí, tá sé riachtanach a sheiceáil an bhfuil tú leigheasta. Is é an bealach is fearr chun éifeachtacht na cóireála a mheas ná an tástáil anála 13C-urease. Tá dochtúirí iontacha i Novosibirsk agus an tástáil seo.
- Má aimsítear go bhfuil Helicobacter pylori ag duine de na baill teaghlaigh, molaimid an chuid eile a thástáil. Tá an modh is fearr, an tástáil anála 13C-urease, ar fáil i Kazan. Scaiptear an t-ionfhabhtú ó dhuine go duine agus tá sé ar cheann de na cinn is coitianta. I Moscó, tá thart ar 60% den daonra ionfhabhtaithe, agus i roinnt réigiún sa tSibéir - suas le 90%. Aithnítear anois go bhfuil gastritis ag gach duine a bhfuil H. pylori air. I roinnt eile, b’fhéidir nach nochtfaidh sé é féin ar feadh i bhfad, ach i gcásanna eile cuireann sé le forbairt ulóige peipteach agus fiú ailse bholg. Tarlaíonn ionfhabhtú de ghnáth le linn na hóige, agus tosaíonn galair de bharr ionfhabhtaithe ag teacht chun cinn mar dhaoine fásta. Mar sin féin, ní gá ar chor ar bith go bhfaighidh tú an baictéar freisin. Ag siompóisiam le déanaí, pléadh an bhfuil sé indéanta a bheith ionfhabhtaithe trí phógadh, agus tugadh faoi deara nach dócha. Is trí lámha salach an príomhbhealach tarchuir. Tá an baictéar i láthair i feces. Má bhreathnaítear ar shláinteachas sa teaghlach, nigh gach duine a lámha tar éis an leithreas a úsáid, miasa atá nite go glan a úsáid, bia a phróiseáil go teirmeach, ansin tá na féidearthachtaí ionfhabhtaithe teoranta.
- Helicobacter is cúis le 90% de chásanna ailse bholg, agus mar sin is é an cosc is fearr fáil réidh leis an ionfhabhtú go tráthúil. Tá siad siúd a bhfuil gaolta fola acu le hailse bholg i mbaol. Ós rud é go dtarlaíonn an t-ionfhabhtú sa teaghlach in óige, ansin má tá an baictéar agat, is é an brú céanna ba chúis le hailse, móide tá tuar géiniteach ann. Ní mór duit pas a fháil i dtástáil maidir le Helicobacter pylori a bheith ann, is féidir leat ag ár MKSC, agus má aimsítear é, féadfaidh tú cóireáil a dhéanamh. 30 lá tar éis chúrsa na teiripe a chríochnú, teastaíonn anailís rialaithe, a chruthóidh easpa ionfhabhtaithe. Is leor an t-ionfhabhtú a leigheas, agus fágfaidh tú an grúpa riosca.
- Is fadhb thromchúiseach diagnóis tráthúil ar ailse pancreatach. Ní fios fós cén chúis le leigheas ar ailse pancreatach, mar shampla ionfhabhtú H. pylori in ailse bholg. Dá bhrí sin, tá sé deacair cosc a chur air. Mar sin féin, is féidir le modhanna diagnóiseacha nua-aimseartha an cineál ailse seo a bhrath ag céim luath. Tá riail ann: ba chóir scrúdú le haghaidh oncopathology a thosú 10 mbliana roimh an aois ag a bhfuarthas ailse i ngaol fola. Go ginearálta, i measc galair oinceolaíocha i measc na mban agus na bhfear, tá ailse drólainne sa dara háit, agus tá ailse bholg sa cheathrú háit. Is féidir athruithe beachta a bhrath le endoscóp. Dá bhrí sin, ba chóir gastroscóp agus colonoscóp a chur ar aghaidh chuig gach duine os cionn 2-4 bliana d’aois. Má tá ualach oidhreachtúil ann, tá constipation le feiceáil, fuil sa stól, ní mór duit a scrúdú níos luaithe. Go minic bíonn eagla ar dhaoine dul chuig an dochtúir, agus fásann an meall chomh mór sin nach féidir cabhrú a thuilleadh. Ní gá argóint a dhéanamh: níl a fhios agam - níl aon fhadhb ann. Níl! Níl a fhios agam, ach d’fhéadfadh go mbeadh fadhb ann. Nuair a bhíonn a fhios agam go bhfuil gach rud socair, ansin níl aon fhadhb ann i ndáiríre.
- Mura nglacann an fear céile leis an tástáil seo nó má tá eagla air dul faoi, is féidir é a dhéanamh faoi ainéistéise infhéitheach. Tá sé seo go maith don dochtúir freisin, tá an t-othar ina chodladh, suaimhneach agus ní chuireann sé isteach. Sa ICSC, tá an-tóir ar an deis gastra- agus colonoscóp a dhéanamh ar tháille le haghaidh seisiún amháin ainéistéise. Sábhálann sé seo am, cuireann sé deireadh le míchompord agus soláthraíonn sé an fhaisnéis uile a theastaíonn uait.
- Ní aithnítear an téarma féin, anois táimid ag déanamh diagnóis ar “siondróm ró-fhás baictéarach.” Agus tá an fhadhb fíor. Tá tacar uathúil baictéar i ngach cuid den chonair an díleá a chomhlíonann feidhmeanna ríthábhachtacha. Nuair a chuirtear isteach ar an gcothromaíocht, tarlaíonn athruithe sa stéig bheag, mar gheall go mbíonn ráfla sa bolg, bloating, buinneach, chomh minic - claonadh chun constipation, pian sa navel. Tá roinnt galar ann nach mór a eisiamh ar dtús: galar céiliach (éadulaingt le próitéin gránaigh), easnamh lachtasa agus easnamh einsímí eile, agus ansin cóireáil a fhorordú.
– Samhlaigh: tá idir 2-3 cileagram ag na baictéir a chónaíonn inár n-intestí beaga agus móra. Tá siad an-tábhachtach mar go soláthraíonn siad na céimeanna deiridh de dhíleá bia, soláthraíonn siad an comhlacht le substaintí úsáideacha a tháirgeann ach vitimíní, a thacaíonn freisin díolúine, agus a chosaint i gcoinne baictéir díobhálacha a thagann chugainn le bia. Le go n-éireoidh lenár mbaictéar, ní mór dúinn iad a bheathú i gceart. Coinnítear a ngnáthchothromaíocht le snáithín, táirgí bainne coipthe ina bhfuil bifidobacteria agus lactobacilli. Tá sé go hiontach go bhfuil siad ar díol agus tá a lán acu. Is féidir leat a roghnú cad is mian leat. Tá an comhlacht cliste, má tá sé sásta le blas an bhia, ansin tá gá leis. Agus tá sé níos fearr tosaíocht a thabhairt do tháirgí déiríochta feirme le seilfré gearr - 10-15 lá.
- Chun go n-oibreoidh an conradh gastrointestinal de ghnáth, is gá duit a ithe 3-4 huaire sa lá agus i méid a chomhlíonann na riachtanais, nach lú agus nach mó. Dúirt muid cheana féin faoi na buntáistí a bhaineann le táirgí aigéid lachtaigh. Spreagann agus coinníonn sé gnáth-chomhdhéanamh microflora intestinal agus bianna ina bhfuil snáithín: torthaí agus glasraí. Soláthraíonn sé cothú baictéir, tarraingíonn sé uisce agus bogann sé stól arán garbh, gránaigh agus bran. Seo trí ghrúpa bia ba chóir a bheith i láthair ar do bhord an t-am ar fad. Go ginearálta, má tá tú ar do chompord bhoilg, rialta, 1-2 huaire sa lá, stól, is annamh a fhaigheann tú slaghdáin, ansin itheann tú ceart. Má tá bloating, constipation nó buinneach ann, ansin is minic is féidir na fadhbanna seo a réiteach trí athrú a dhéanamh ar an aiste bia. Ní haon ionadh go bhfuil focal: fear an rud a itheann sé.